Jícnové obstrukce, příznaky, léčba, příčiny

Příčiny jícnu obstrukce

Existuje mnoho nemocí, které mohou způsobit ucpání jícnu. Proto její lumen zúžení může být způsobeno tlakem z vnějšku, porušení ze strany těla a stěnových útvarů se nacházejí uvnitř.

Pro usnadnění orientace všech příčin jsou rozděleny do dvou velkých skupin - benigní a maligní. Do první skupiny patří benigní tumory, jícnu zranění, jizev stenóza (zúžení) jícnu, protože převáděného v minulém poškození a popáleniny.

Ty jsou většinou způsobeny náhodným nebo úmyslným požitím agresivních chemikálií - kyseliny, louhy, atd ...

Kromě toho, jizevnaté kontraktura může být v důsledku delšího trvání refluxní ezofagitidy - onemocnění, při kterém obsahu žaludku do jícnu, což se rozvíjející zánět a ulcerace sliznice erozirovanie jeho dolní třetině.

Obstrukce může být vyvoláno externím kompresí jícnu. Například, je možné, že rozšíření levé síně, která se vyvíjí během některých závažných srdečních vad, jako je například stenózou mitrální chlopně. Vzhledem k tomu, levé síně je v přímém kontaktu s jícnem, a zároveň zvýšit jeho velikost v příčném rušen. Také tato podmínka může být způsobeno výdutě aorty - vznik stěny pytle v její vyboulení. Na druhé straně, způsobí, že se stane aneurysma, například, dědičné onemocnění, jako je syndrom, Marfanův pojivové tkáně dysplazie et al.

Ve vzácných případech, patologie je generována v důsledku zvýšení štítné žlázy, typicky v důsledku svých tvárné lézí (nodulární struma). Zúžení, mimo jiné to může být způsobeno tím, cardiospasm a jícnových varixů.

Tím, maligní formy obstrukce zahrnují rakovinu jícnu a okolních orgánů, je-li překážka vytvořen růstu nádoru v lumen nebo vnější (rakovina štítné žlázy, brzlíku, atd.). Bohužel, karcinom jícnu - jednou z nejčastějších příčin obstrukce.

Symptomy a příznaky jícnu obstrukce

Příznaky onemocnění může výrazně lišit v závislosti na tom, kolik zúžení jícnu u pacienta v tomto okamžiku. Většina nemocí, které způsobují jeho ucpání, stav pacienta zhoršit postupně v průběhu několika týdnů a měsíců.

Počáteční stupeň obstrukce je doprovázena velmi mírné příznaky. Pacient si může stěžovat na obtížnosti a trochu nepohodlí při polykání. Při polykání velké kusy potravin může dojít k bolesti na hrudi konstriktivní charakter, který ukončí po bolu projde zúženou částí.

S podmínkou zhoršuje v průběhu času. .Upotreblenie tuhé a suché potraviny, jako je maso, pečivo a podobně, způsobuje bolest na hrudi. Může nastat zvracení. Její zvláštnost spočívá v tom, že zvracení obvykle nastane po krátkou dobu po jídle a nemá kyselou chuť, která je charakteristická žaludečních nečistot. Někdy zvracení objeví i několik hodin po jídle, když se člověk mění pozici - naklání dopředu nebo lehne.

V této fázi bolesti onemocnění, zatímco požití jídla a dostatečně silný svými vlastnostmi se podobá tomu anginy pectoris. To může vést k nesprávnému stanovení diagnózy a léčby.

V případě, že nemoc trvá dlouhou dobu, a zúžení jícnu dosáhla kritické úrovně, že pacient začne mít potíže s polykáním měkké, polotuhé a dokonce i tekutou stravu.

Bez ohledu na příčiny nemoci, v případě, že omezení je dostatečně silná, to vede k tomu, že člověk ztrácí živiny. V této době se pacienti začínají výrazně zhubnout. Rakovinný obstrukce způsobuje vyčerpání a úbytek na váze mnohem rychleji. Když je onemocnění způsobené refluxní ezofagitidy, mimo jiné, může docházet k pálení žáhy a regurgitace.

Jednou z příčin jícnu obstrukce existovat jako je cardiospasm. Funkční stav, který se projevuje ve snížení svalových vláken umístěných ve stěně tělesa. Když obstrukce cardiospasm může dojít není konstantní, ale pravidelně. Kromě toho, v tomto případě dochází k tomuto problému, dysfagie jako paradoxní - polykání poruchy začíná po přijetí kapaliny, než pevné potraviny. Obvykle, když z jiných příčin někdy naopak.

Vyšetření jícnu obstrukce

Používá se k diagnostice řady studií. Za prvé, za účelem stanovení diagnózy obstrukce mohou být příznaky a rozvoj onemocnění. Aby však bylo možné potvrdit a popsat důvody, existuje několik diagnostických technik. Tento rentgenový kontrastní, endoskopických a ultrazvuku.

Během pacienta rentgenové pije malého množství suspenze barnatý, pokrok, kterého lékař hodinek na fluoroskopie obrazovce. Fotografie můžete pořizovat v průběhu studie.

Restrikční místo nastane kontrastní látka zpoždění. Jícen přes překážku, jako pravidlo, rozšířené a zúžené pod ním. S růstem nádoru obrysů defektu náplně obvykle nerovnoměrný, „zkorodované“, a překážka je umístěn na místě. Naproti tomu, při stlačení jícnu mimo obrysy v hladkém stenózy. Křečové žíly omezení, umístěnou v dolní třetině jícnu. V případě závady jizevnatých stenóza plnění může dojít po celé délce. Cardiospasm, který je doprovázen pravidelnými příznaky obstrukce, na rentgenovém snímku ani nemusí být detekovány.

Endoskopické vyšetření obvykle probíhá v EGD - fibrogastroduodenoscopy, při které se hadice endoskop postupně zkoumal sliznice jícnu, žaludku a dvanácterníku. Je-li silné kontrakce této studie mohou být neúplné - udržet endoskop přes překážku někdy není možné. Nicméně, tento diagnostický postup je velmi informativní. Lékař má možnost vidět umístění a rozsah omezení, ale ne vždy posoudit její rozsah. 1em však často umožňuje EGD okamžitě určit příčinu stenózy. Prostřednictvím endoskopu může být snadno odlišitelné od nádorové zjizvení, zánět dystrofického. Kromě toho se během studie, kterou má možnost se na studium vzorku tkáně. A to zejména proto, pomáhá odlišit benigní od maligních nádorů a zvolit správnou taktiku zacházení.

Ultrazvuková diagnostika je možné s formami obstrukce způsobené kompresí jícnu z vnější strany. To je důležité v případech, kdy je onemocnění způsobené poruchou okolních orgánů.

Samotná skutečnost, obstrukce je definován těchto studií však přesně určit důvody pro jeho použití jiných diagnostických metod. Například, křečové žíly jícnu, který se vyskytuje v cirhózy, provedla biochemickou analýzu krve, ultrazvukové vyšetření břicha a další postupy pro zjištění stavu jater.

První pomoc při obstrukci jícnu

Navzdory skutečnosti, že jícnu obstrukce obvykle připisován chirurgickým onemocněním, pacienti obvykle nevyžadují žádné další opatření. Nemoc se vyvíjí po dlouhou dobu a je obvykle léčen plánovaně.

Péče a léčba jícnu obstrukce

V jícnu obstrukce více než tucet důvodů, a taktiky léčby se volí v závislosti na tom, co je příčinou onemocnění. Obstrukce způsobené zjizvení, zpracuje se s bougienage. Snímání technika se nazývá, ve kterém prodloužení jícnu lumen provádí mechanicky. Podává se svíčky - ohebné trubky, které se táhnou jeho stěny. V průběhu léčby průměr trubky se postupně zvyšuje, stále více a více rozšiřuje jícnu. Tato technika je velmi nepříjemné pro pacienty a také provádět ne jednou, ale několik postupů. Dalším negativem je, že několik měsíců po bougienage jícnových lumen opět klesá, a pacient musí znovu provádět expanzi.

Zhoubné nádory, stejně jako tvorba okolních orgánů ošetřené pouze chirurgicky. Operace na jícnu je vždy obtížné snášena pacienty, zvláště když velké rakovinné zúžení u konce, když budete muset odstranit část těla a vykonávat svou plastu. V jednom provedení je chirurgická léčba vzdálený noha náhradní díl provádí tlustého střeva požadovanou délku.

Bez ohledu na důvod, pacienti musí držet na stejné dietě - mechanicky i chemicky jemný. Jídlo se podává ve formě tepla, rozmačkaný, bez koření - mohou způsobit další podráždění a zhoršit stav pacienta, a to zejména v případě, že obstrukce je způsoben zánětem (refluxní ezofagitidy).

V druhém případě, mimo jiné, že je třeba, aby se zabránilo potraviny, které způsobují zpětné odlitek obsahu žaludku do jícnu. Mezi ně patří citrusové plody, čokoláda, rajčata, kávu. Jíst by měl být frakční, 5-6 krát denně, malé porce. Stejného pacienta, a také pro ty, kteří, kromě jiných symptomů obtěžovat pálení žáhy, doporučuje se přestat kouřit a užívat některé léky, jako jsou například antidepresiva, blokátory vápníkového kanálu a dalšími.

Pacienti s obstrukcí jícnu potřebuje dobrou péči. Musíte se o ně postarat dietu, kontrola hmotnosti. V případě, že pacient zvrací často, je třeba poskytnout náležitou pomoc. Křečové žíly jícnu a rakoviny by měl být připraven na možné komplikace, především krvácení a mít po ruce všechny potřebné první pomoc.

U některých pacientů s rakovinou jícnu stenózy někdy vyskytuje spontánně zlepšit její propustnost. To říká, že kolaps nádoru, a to i přes dočasný stav úlevy, je nepříznivé znamení.