Vyšetření pacienta s onemocněním jater

Při sběru anamnézu za účelem zjištění možného onemocnění jater, je důležité zjistit, zda je pracovní a životní podmínky, výživy a tak dále. E., stejně, jako kdyby tam bylo nějaké stížnosti v minulosti, možná související s onemocněním jater. Po nemoci věnovat zvláštní pozornost běžným infekcím, intoxikace, poruchy příjmu potravy, a to zejména v gastro-střevní a zažívací poruchy, tak úzce spojena s činností jater, stejně jako nemocí oběhového systému a krve, často odráží stav jater. Podrobná studie, které jsou předmětem poruchy nervového systému v důsledku, například, biliární dyskineze a má tak velký význam při vývoji a průběh cholelitiáza. Méně studoval nervnotroficheskie faktory, které hrají roli při vzniku různých jiných onemocnění jater, ale určitě jsou důležité, a ve vývoji akutních lézí parenchymu jater je asi zmínit některé staré klinického pozorování. Významné frekvence jaterní léze hypertyreózy vyplývající obecně poruchami kortikální regulace činnosti štítné žlázy. Vznik onemocnění jater a žlučových cest po různých onemocnění žaludku a střev a dalších orgánů v důsledku ne tolik efekt infekce a toxinů, ale v první řadě reflexní vlivy.
Vzhledem k tomu, infekcí a intoxikací zvláště velký význam při vývoji perzistentních jaterních lézí jsou infekční choroby, kolitidy, včetně amébových, brucelóza, malárie, syfilis, tuberkulóza, břišní tyfus, cizopasnými červy onemocnění (echinokokóza, opistorhoz), alkoholismus, některé profesionální intoxikace. Nedostatek bílkovin vitamínové a nevyvážená strava, snížení metabolické, enzymatické oxidační procesy jsou důležité pro vývoj poškození jater, např, ztučnění jater, amyloidní degenerace ní a jiní, s těmito stavy, které dříve vykázaných vlivu vnějších jedů (alkoholismus) nebo sebeotrávení organismus (diabetes), a to zejména při poruchách trávení gastrointestinálního traktu, např., s ahilii žaludku. Starší spisovatelé dokonce nazývá portální žíly, byla odebrána krev od všech břišních orgánů zapojených do trávení, „duté Malorum“, t. E. „Vídeň, nesoucí neštěstí.“
Reklamace pacientů jsou často přímo poukazovat na poškození jater: je biliární kolika a jiné bolesti v játrech, zheltuha- Dále, u pacientů s označením a jiné jevy, svědění, abdominální rozšíření (vzhledem k ascitu), dyspeptických poruchy, krvácení ze zažívacího traktu a nosní krvácení, vyhublost, šeroslepost.

cílem studie Také určuje jednak zjevné příznaky onemocnění jater, a na druhé straně trochu nápadná, ale mají někdy nezbytné.
Při pohledu detekován nárůst v oblasti břicha, zvláště vyboulení pravým a levým subcostal vzhledem k prudkému nárůstu v játrech (jater megalia) nebo sleziny (splenomegalie), ascites, krevního oběhu křivolakého typu vorotnovennomu, žloutenka, stopy poškrábání, vyhubnutí. Od malých objektivní důkazy, které mají velký význam, a to zejména při absenci základních funkcí, měl by věnovat pozornost subikterichnost bělmo, jaterní skvrny (chloasma) v obličeji, ukládání cholesterolu v kůži očních víček, u vnitřního koutku oka (xanthelasma), pulsující angiom na ramenního pletence , tvář, ručičky.
Studie zahrnuje játra, kromě pravidelné kontrole, palpace a také bicí. Y, ležící na zádech pacienta, zejména při boční osvětlení, je možné často vidět spodní okraj zvětšená játra a nepravidelností na jeho povrchu a protáhl žlučník, stanovit respirační pohyb jako spodní okraj a horní jaterní hranice na bráničního jev viditelné pouhým okem procházející inspirační stíny. Spodní hranice jater, vlastnosti jeho okraje, oblast žlučníku a přední povrch nejspolehlivěji určené pocit, horní hranice, pokud to je možné palpací a nižší-bicí.
Játra byla měřena z pravé sredneklyuchichnoy (vsuvka) linek od spodního okraje plic při klidném dýchání na spodní hraně jater, a to stejným způsobem na střední čáře (horní bod je obvykle považován za vodorovné nalezeného dolní plicní oblasti), a na levé žeberní oblouk od stejného horní bod ve střední čáře před ztlumení když světlo bicí spodní podél žeberní oblouk souřadnic Kurlova tzv obvykle rovná průměru, 9, 8 a 7 cm.
Zvýšená jater může být jednotná, kdy spodní okraj zůstává kosoiduschim jako normální, přibližně rovnoběžně s pravou oblouk žeberní, nebo zejména v levém laloku, když je dolní mez se rozprostírá horizontálně. Za normálních okolností, volná hrana jater hmatné ve výšce inspirace, s dobrou pohyblivost membrány a břišní stěny měkké, ve střední čáře, a častěji v pravém horním kvadrantu, asi polovina všech případech (Strazhesko).

} {Modul direkt4

S klesající funkce jater nebo snížit jeho čelní plochu v blízkosti trupu, například klínováním nafouknutý plynový tlusté střevo, dolní okraj jater a není detekovatelná, když je uvedeno výše bicí oblouk žeberní. Za těchto okolností je poklep na pravé straně hrudní kosti a dokonce i - bradavky linky nemůže dát tupý zvuk a plic tón jde přímo do střevní
thympanitis a játra bicí hranice jsou spolehlivě určit pouze na přední a střední axilární linii (tam, kde se doporučuje zahájit bicí jater v případě posilování břicha nadýmání), stejně jako na zadní straně ramen řádku.
S prudkým nárůstem v játrech se zvyšuje a plocha tupý zvuk při effleurage zpět pod hranici legkogo- častější dále dolů a na levé straně páteře, to tlačí thympanitis střevní kličky. Když hepatomegalie může zvýšit a velikost předozadní jater stanovena rovinné kružítka.
Pocit nemůže určit vlastnosti okraji jater (hustota, zřeďování) pacienta při inhalování těla v době klouzání z koncových článků prstů zkoumání a instalaci velkých nerovnostech přední povrch zvýšení játrech a žlučníku.
Jemná zrnitost v cirhóza jater v oschupyvaniyu- pocitu zrnitosti poskytuje tukovou tkáň zhutněné těla. Pro vyboulení játra někdy mylný podkožní lipomy.
Citlivost v játrech se mění v ostrém míře. Při akutním zánětu serózní pokrývá to obvykle se vyskytuje svalová obranu, nedovolit tělo pocit. Hustá jater často velmi citlivé, stejný je pozorován ve starých zánětlivé uložená peritonea, což může dokonce dát ostrý trpící sněhu při palpaci a poslech.
Vynechání jater (a jeho hranice polohy, když membrána je na místě), spíše než na přední a zadní snižuje jaterní ztlumení oblast jako narušuje normální poměr. Ve vzpřímené poloze pacienta Nonincrease sníženo nebo dokonce sníženy v játrech může být hmatný pod vsuvky linie falešný prst hrany 2-3 nebo více při normální perkusní horní hraně, a játra se snadno vrací do polohy vleže na zádech na sedadle díky své vysoké mobilitě podél horizontální osy. Z tohoto důvodu, aby se stanovil opomenutí jater musí být studie pacienta a ve stoje. Vyznačující se tím snížila jater konvexní vpředu poverhnostyu- bicí zadní místo normální játra vypnutí zvuku v X-XII žeber definovaných střevní tympanitis (Kernig). Sharp jater posunutí směrem nahoru spolu s membránou se vyskytuje v nadýmání a ascites a dolů v pravém exsudativní pleuritida, perikarditidy a pneumotoraxu.
Způsob radiologické výzkum použita pro vyšetření v játrech, převážně bez zvláštní přípravy, zejména pro stanovení změn v horním povrchu jater, je připojen k membránové kupole, když, například, na horní zásněti hroznové jaterních cyst nebo abscesů pravý lalok přiléhající k membráně, je možné určit, charakteristická játra vypouklé horní smyčku, omezení mobility odpovídající polovinu membrány ve spojení (tzv sympatický nebo sympatiku) a exsudativní pleuritida t. d. spodní th okruh játra nevidí to zejména s významným zvýšením, nebo opomenutí, i když ne moc
a zřetelně jen dostatečné množství plynu v okolních střevních smyčkách, které tvoří přirozený odstín kontrast do jater.
Konvenční rentgenové kontrastní žaludku a dvanáctníku umožňuje nastavit zvětšení jater, zejména pro identifikaci nádorů jater tlačí žaludku a dvanáctníku, a tak dále. D.

Zřídka používá metodu umělého diagnostické pneumoperitonea se zavedením do volného peritoneální dutiny sterilního vzduchu nebo kyslíku odlupování jater od membrány (kolmo) z přední nebo boční straně břišní stěny (v poloze pacienta na zadní straně nebo druhé straně), který je používán pro lepší rassmotreniya1 povrch játra s jeho funkcí z různých stran.

Také pokusili použít kontrastní gepatografiyu zavedením zvláštní krevní neprůchodnými pro rentgenové paprsky-Thorotrast látka (oxid thoričitý) absorbovaných retikuloendotelovým prvků játrech, a tím výrazně zvýšit jaterní stín. V případě rakoviny, absces, zásněti hroznové cysta-formace neabsorbují Thorotrast na rozdíl od X-ray je možné vidět odpovídající vady odstín. Metoda je nebezpečné, protože toxického účinku thoria.
Další rozšířená je cholecystography kontrast, odhaluje funkci žlučníku, normální plnost a oporozhnyaemost, stejně jako přítomnost žlučových kamenů. Tato metoda je založena na schopnosti jater vylučovat žluč zavedení do těla jodidy, bromidy a další fenolftalein sloučeniny.
V současné době používají požití tetragnosta (tetraiod-fenolftalein) nebo bilitrasta že, vystupovat z krve přiváděného do žlučníku a v tomto dokumentu se soustředí částečným zpětné sání vody poskytují dostatečný kontrast obrazu.