Přístupy k léčbě pacientů s onemocněním jater

Ve skutečnosti metabolické jaterní funkce poskytují hepatocytů (parenchymálních buňkách):

Video: onemocnění jater u dětí. Jak posílit imunitu? rehabilitace pacientů

• tvorba a vylučování žluči v metabolismu bilirubinu,
• regulace metabolismu sacharidů,
• Syntéza lipidů a sekrece lipoproteinů plazmy,
• Řízení metabolismu cholesterolu,
• tvorba močoviny, sérový albumin, faktorů srážení krve, enzymů a jiných proteinů,
• metabolismus a detoxikaci drog a jiných cizorodých látek (xenobiotik).

Na buněčné úrovni, portálové triády obsahují přilehlé a rovnoběžné koncové větve žlučovodu, vorotnye- žíly a jaterní tepny, které obklopují hepatocytů. Terminální větve jaterních žil se nachází v centru jaterních laloků. Vzhledem k tomu, průtok krve je směrován z portálu trojice do centra plátky přes venózní větve, střední část segmentů nejvíce náchylné k ischemii.

patofyziologie

Abnormality v játrech může nastat z různých důvodů, včetně infekce, působení léčiva, toxiny, ischemie a autoimunitních onemocnění. Někdy se to stane po operaci. Ve většině případů onemocnění jater vést k různým stupněm hepatocelulární poškození a nekrózy, což způsobuje změny v laboratorních hodnot, a někdy doprovázené klinickými příznaky. Příznaky mohou být spojeny s onemocněním jater jako takové (např, žloutenka, akutní hepatitida), nebo komplikací jaterní onemocnění (např, akutní krvácení do gastrointestinálního traktu v cirhózou a portální hypertenze).

Navzdory nekrózy, játra je schopen regenerovat. I vyjádřené fokální nekróza může být vyřešen úplně (např., V akutní virové hepatitidy B). Neúplné regenerace a fibróza může přesto nastat v překlenovací nekrózy nebo méně výrazné, ale trvání nastaveného času.

Specifické onemocnění zejména ovlivňují strukturu nebo hepatobiliární funkce (akutní virová hepatitida je především Projevené hepatocyty nebo hepatocelulární poškození povrezhdeniem- primární biliární cirhóza -Violation žlučových sekretsii- kryptogenní cirhóza - progresivní fibróza a portální hypertenze). Tyto změny odpovídají určité symptomy, syndromy a laboratorní abnormality. Některé poruchy (např., Závažné onemocnění alkoholické jaterní) ovlivnit jaterní množství struktur, což vede ke kombinaci symptomů, syndromů a laboratorní změny.

Video: 20161117 vzácná onemocnění nemocí

Prognóza vývoje počtu závažných komplikací horší u starších pacientů, kteří mají nižší schopnost obnovit po těžkém fyziologického stresu a nižší toleranci k hromadění toxinů.

Rizikové faktory pro onemocnění jater

* Tyto faktory, zejména zvýšit riziko hepatitidy, jakož i riziko vzniku onemocnění jater obecně.

Vyšetření pacienta s onemocněním jater

History (historie nemoci). onemocnění jater existují různé příznaky, některé z nich - vysoce specifické:

• obecné nespecifické příznaky patří únava, nechutenství, nevolnost a zvracení, někdy - a to zejména v závažných případech;
• nezformované, mastné stoličky (steatorrhea) lze pozorovat v cholestázy přestává mít dostatečný přístup žluči do střeva. Pacienti s steatorrhea jsou vystaveni zvýšenému riziku selhání vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K). Všeobecně klinické účinky mohou zahrnovat osteoporózu a krvácení;
• s obsahem alkoholu virus hepatitidy nebo horečkou, může dojít;
• žloutenka - K tomuto problému dochází jak na gepatotsellyarnoy dysfunkci a v cholestatických chorob a je nejvíce specifický. to je často doprovázena výskytem tmavá moč a světlá stolice;
• bolest v pravém horním kvadrantu břicha spojené s onemocněním jater, dochází v důsledku roztažení nebo zánětu jater kapsle (např venózním nebo nádorů);
• jsou erektilní dysfunkce a feminizatsiya- však tyto symptomy mohou odrážet ve větší míře účinky alkoholu, než je poškození jater.

Rodinná anamnéza, sociální dějiny, dějiny léků a dalších látek, musí být označeny jako rizikové faktory pro onemocnění jater.

Video: Depresivní poruchy u neurologických onemocnění

lékařská prohlídka. Odchylky Jste nárok na fyzikální vyšetření, se obvykle vyskytují v pokročilých stádiích onemocnění. Některé běžné nálezy naznačují, že příčiny onemocnění.

přehled. Zkouška zahrnuje analýzu krve, vizuální diagnostické metody, někdy - jaterní biopsii. To vše hraje důležitou roli v diagnostice onemocnění jater. Zvláštní ukazatele jaterní biochemie nebo vylučování, často mají omezenou citlivost a specifičnost. Kombinace různých testů umožňují lépe zjistit příčinu a závažnost onemocnění.