Akutní perforace: příčiny, léčba, symptomy

Důvody jsou různé. Klinické příznaky vyvíjet náhle s výskytem silných bolestech a rychlým rozvojem šoku. Zásady řízení pacient patří infuzní roztoky, antibiotika, chirurgickou léčbu. Legitimní vysokofrekvenční znalosti a záleží na pozadí patologii a celkový zdravotní stav pacienta.

Příčiny akutní perforaci

Tupé nebo penetrující trauma může následovat perforace trávicího systému na všech úrovních. Požití cizích těles, a to i ostré, zřídka vede k perforatsii- pravděpodobné, když dojde k uváznutí v lumen, ischemie a nekrózy stěn v důsledku komprese. Cizí tělesa zavedené přes řiť, mohou způsobit perforaci tlustého střeva.

Symptomy a příznaky akutní perforaci

Perforace žaludku, jícnu a dvanáctníku se obvykle objeví náhle, příznaky se zvyšuje dramaticky, s rychlým rozvojem „náhlé příhody břišní“. Bolest může vyzařovat do ramene.

Jiné gastrointestinální perforace často vyvíjí během zánětlivých procesů. Tyto otvory jsou obvykle velmi malé rozměry a jsou často zahalené žlázy, takže bolest může vyvíjet postupně a zůstává lokalizován. Něha je také omezen. Tyto vlastnosti komplikují detekci perforace a jeho rozdíly se zhoršením základního patologie a selhání léčby.

Pro všechny typy perforací charakterizované nevolnost, zvracení, nechutenství.

Diagnostika akutní perforace

• Radiografie z dutiny břišní.
• Když uninformative - břicha CT.

RTG břicha (vleže a vstoje, včetně hrudníku obrázků) často informativní: plyn pod bránici stanovené v 50-75% případů. Po určité době, pravděpodobnost detekce plynu roste. Radiografie v bočním pohledu je citlivější s ohledem na identifikaci vzduchu v břiše, když ve srovnání se studiem přední projekce. Pokud břišní radiografie neobjasňuje diagnózu, se doporučuje provádět CT břicha s perorálním a intravenózním kontrastem a / nebo rektální kontrast. Máte-li podezření, že perforace by se neměly používat baryum.

Léčba akutního perforace

• Ordinace.
• Intravenózní podávání plasmy a antibiotika.

V přítomnosti perforací ukázáno urgentní chirurgický zákrok, protože pokud je zpoždění v provádění svých rychle zvyšuje pravděpodobnost úmrtí.

Před chirurgickou léčbou, v některých případech stanovit nasogastrickou trubicí. Pokud existují důkazy o snížení objemu cirkulující krve potřebné pro regulaci množství oddělitelných katétru moči. Fluid rovnováha se udržuje intravenózní podání tekutin a elektrolytů.

základy

• Bolest se vyskytuje náhle, následoval rychlý vzhled příznaků zánětu pobřišnice a šoku.
• Diagnostická hodnota těchto zobrazovacích metod jsou jako prostý radiografie a / nebo CT.
• Je nutné obnovit integritu chirurgického varhan v kombinaci s intravenózní antibiotika a tekutin.