Ruptura jícnu: příčiny, příznaky, léčba

Více než 50% případů spojených s lékařským zákrokem. Jícen je vystavena většímu riziku, protože on má slabou serosa.

Intraesophageal prudký nárůst tlaku může způsobit intramurální hematom.

Riziko jícnu perforace během lékařských procedur:

• Rigidní endoskopie. riziko perforace 1/10. V proximálním jícnu (spojené s klouby krční páteře nebo hltanu sáčku).
• Flexibilní endoskopii. perforace riziko 1/1000. Se zavedením nebo selhání průchodu úzkém prostoru.
• Balloon dilatace achalázie. Riziko perforace menší než 2% z balónku je menší než 35 mm. Až 5% z válce 40 mm.
• Dilatace nádorové striktury. Riziko perforace až 10% ze starých případů s využitím tvrdé zubní protézy jsou mnohem menší při použití měkkých stentů.

diagnostika

Včasná diagnóza je klíčem: klinické příznaky mohou být minimální, protože je obvykle malé perforace, často před vyšetřením pacient má hlad a bere sedativa. Nástroje používané musí být sterilní. Perforace mohou být přehlíženy v průběhu vyšetřování, ale rozedma plic, tachykardie, cyanóza a bolesti (obzvláště po polknutí) by měly vzbudit podezření.

Rentgenové paprsky

V prostém RTG snímku je vidět vzduch v mezihrudí, břišní nebo pleurální výpotek na levé straně, ale obraz může být normální. Použití CT lépe odhalit později se mění na vzduchu kapalné médium, ale určit oblast a rozsah perforace se běžně používá s ve vodě rozpustným rentgenového kontrastu.

léčba

Konzultovat s lékařem. Úmrtnost je velmi vysoká, je možné konzervativní léčby pouze v ojedinělých případech, a vyžaduje zkušenost.

V případě, že perforace je malé (menší než 1 cm), zjištěných brzy, to nebylo doprovázeno významným znečištění může konzervativní řízení. Je k hladovění, intravenózní podávání širokospektrých antibiotik (například 750 mg cefuroximu 3 krát denně, 500 mg metronidazolu třikrát denně) a parenterální výživy. Vyhnout perforaci břišní a pleurální dutiny, ve kterém nezbytného chirurgického šití.

Spontánní prasknutí je obvykle doprovázeno významným infekcí, tedy zpravidla operace je indikována.

Video: Muscle Myositis příčiny, příznaky a léčba

Perforace spojené s balonkové dilatace, intramurální často, mohou být řízeny konzervativně.

Komplexní problém je perforace jícnu při endoskopii, mortalita dosahuje 50%. Někdy perforace plocha může chránit endoskopického zavedení kovového stentu. Antibiotika a začít parenterální výživa.
linicheskie vlastnosti ovlivňující výsledek. Vezmeme-li čas k diagnostice. Velikost poškození.

Množství žaludečního obsahu, který spadl do mezihrudí nebo pleurální dutiny.