Patologie ústech a polykání poruchy

Nemoci spojené s perorální

Příčiny bolesti v oblasti jazyka

„Geographic jazyk“ je považován za variantu normy, ale někdy je to znamení atopie. Stát nedává žádné příznaky nebo doprovázen bolestivou jazykem. „Geografická jazyk“ s větší frekvence detekované u pacientů s Reiterův syndrom a lupénka.

Glositida, může být z nedostatku železa, kyseliny listové, vitamínu B₁₂, akutní herpes infekce nebo kandidóza.

Způsobuje zánět sliznice dutiny ústní se často objevují radioterapii a reakce „štěp versus hostitel“ (GVH).

Občas bolest jazyk je jedním z příznaků cukrovky nebo vedlejší účinek léků (kaptoprilu).

Bolestivé exprese ústní sliznice

• Vředů způsobil újmu.
• Afty v 20% v kombinaci s nedostatkem železa, vitamínu B12 a kyseliny listové. Aftózní stomatitida často projevem systémového onemocnění.
• Zhoubné vředy.

slizniční exprese ústní bezbolestné

Tento druh vředu většinou bez povšimnutí. Objevují se nejčastěji o dopadu protéz, líce kousání.

Nicméně, měli byste si uvědomit následující onemocnění:

• Lichen planus.
• Leukoplakie.
• Kandidóza.
• Telangiectasia lokalizovány v ústní dutině, jako součást dědičnou hemoragickou telangiektázií.
• Další pigmentové skvrny (Addisonova nemoc, Kaposiho sarkom, ztmavnutí jazyka sliznice u pacientů léčených tetracyklin nebo vizmut přípravky).
• tvorba bublin nastane na pemfigus, pemfigoid, vystavení některé léky. Další nemoci, které mohou být někdy doprovázena tvorbou bublin, - epidermolysis bullosa a Mul-tiformnoy typičtější erytém vředy, ne bubliny.

cheilitis

Mezi nejčastější příčiny patří následující:

• Abscesy: dentální nebo tonzilární.
• Zánět dásní, zánět mandlí.
• Každý stát, spolu s sucho v ústech (účinky léčiv, horečka, dehydratace, Sjogrenův syndrom, radiační terapie).
• Některé potravinářské ingredience (ethanol, česnek, dimethylsulfoxid).
• Onemocnění s lokalizací je ústní části hltanu, včetně chronické Bron-holegochnaya patologie (bronchiektázie, plicní absces), selhání jater, urémie, diabetické ketoacidózy.

Vyšetření a ošetření

Pacient je třeba zjistit, co jí, aby objasnila znaky stravy, užívání léků, nemoc, non-ústní. Je třeba zdůraznit význam ústní hygieny, zubní pasty. Doporučujeme pravidelné čištění štětce jazyk, ústní vody antiseptické. Pacienti s xerostomií předepsat drogy umělé sliny.

Nemoci sliznic a kůže při infekci HIV

Dále se u 90% pacientů infikovaných HIV, identifikovat alespoň jeden typ lézí v ústech.

HIV infekce je charakterizována nejvíce kandidózy. Virů nejčastěji jít do arény rodiny herpes, jako jsou viry. 40% pacientů s infekcí HIV detekovány Ústní vlasové leukoplakie. Ona doprovází infekční proces způsobené virem Epstein-Barrové.

Časté bakteriální infekce v podobě onemocnění parodontu. Mohou postupovat až těžkou nekrotizující stomatitida.

Novotvary. Důležité komplikace HIV - Kaposiho sarkom a lymfom.

dysfagie

Když už mluvíme o poruchách polykání by neměla být zaměňována dysfagie (obtíže při polykání akt a propagaci potravin v žaludku), s pocitem „knedlík v krku.“ I když je pocit „v hrdle“ je obvykle charakterizována jako funkčním stavu, může poskytnout organické procesy na krku, krku a hrtanu. Starý termín „hysterická knedlík v krku‚Použití by nemělo být, stejně jako v hysterii a isteropodobnyh států“Coma" je téměř nikdy případ. Tam je nějaký důkaz, že pocit „komatu“ může být způsobeno zvýšeným hlasem horního jícnového svěrače. „Lump v krku“ - častým příznakem somatizace.

Projevy různých nemocí v dutině ústní

Cévní patologie:

• Dědičná teleangiektatická krvácivost: tleangiektazii ve rtu a ústní sliznici.
• Modrá nevi: tmavě modrá, měkké, stlačitelné s tlakovými uzly.

Bulózní vyrážka:

• Epidermolysis bullosa: ústní léze je typičtější pro tvar jizev (dystrofické formy) tekoucí jizvení (dystrofické formě).
• Pemfigus a pemfigoid: ústní projevy často vznikají v pemphigoid a téměř vždy - s pemfigu.

Systémová onemocnění pojivové tkáně:

• SLE: vředy v ústech.
• Sklerodermie: teleangiektázie, mikrostomiya.
• Behcetova syndromu: vředy v ústech.

jiné:

• Amyloidóza: malá vosková, slonová kost papuly na kůži obličeje, rtů.
• Fabryho nemoc: angiokeratoma rty, ústní dutiny.
• Kaposiho sarkom: modro-červené skvrny na ústní sliznici.
• Porphyria: fotosenzitivita.
• Perniciózní anémie (atrofická gastritis): glositida.
• Crohnova choroba: aftózní stomatitida.
• Celiakie: aftózní stomatitida.

Pod pojmem „odynofagie“ se rozumí bolest při polykání. Vznik odynofagie zahrnuje zánět nebo vředy na jícnu. Nejčastější příčinou jsou léky a infekce, odynofagie zřídka dochází při refluxní choroby. Pill jícnu obvykle začíná akutně. Předpokládanou diagnózu je formulován po pečlivém anamnézy s uvedením seznamu používaných léčiv. Zánětlivé procesy jsou typické pro jedinců s potlačenou imunitní ochrany: nespecifické symptomy, ale pro různé kategorie pacientů jsou typické pro určité infekcí. Například u HIV infikovaných charakteristické kandidózy u pacientů po transplantaci - infekce způsobené virem herpes a CMV.

Orofaryngeální dysfagie a jícnu

Orofaryngeální dysphagia vztahují k obtížím na počátku aktu polykání. Důvody pro její rozvoj hodně, a to jak místní a obecné. Splatnosti neurologické a svalové poruchy. Dysfagie je velmi běžné stand jako jedna ze složek celkové patologie, a vztahů příčin a následků, které vedou k diagnóze, jsou zcela zřejmé. Jícnu dysphagia říci, kdy je obtížné prosazovat požíval bolus jícnem do žaludku. Etiologie této poruchy polykání - poruchy pohybu nebo mechanická obstrukce (extra- nebo intraluminální).

klinické hodnocení

Historie a vyšetření

překážky Sensation se projevuje v prvním polykání akt během průchodu bolusu ústí do jícnu, je považována za orofaryngeální dysfagie. Mezi jejími průvodními příznaky - říhání do nosní dutiny, dysartrie a Čmuchal (člověk říká: „nos“). Tato podmínka může být způsobeno tím, hlavových nervů. Je správné péči důležité a pečlivě zkoumal hltanu a hrtanu - je možné, že budou objeveny známky slabosti v důsledku poškození svalů nebo mrtvici.

V případě jícnu dysfagie při shromažďování historie je důležité odpovědět na následující tři otázky:

• Jaké jídlo, na tuhá nebo kapalná, probíhá horší?

pohybové poruchy typičtější pomalu postupující dysfagie po požití a pevné a kapalné potravy, zatímco dysfagie způsobené mechanickou překážkou, je výraznější při požití pouze tuhou stravu.

• Jaký je postup pro: přerušovaný nebo progresivní?

Klasické důvody intermitentní dysfagie zahrnují (dolní jícnový) kroužek Shatski a určité pohybové poruchy, jako je difúzní jícnu křečí.

• Má pacient spolu s dysfagií, pálení žáhy trápí?

Lokalizace pocit, což indikuje pacienta, má relativní hodnotu. To platí zejména, pokud jde o dysphagia kvůli procesům v krku - osoba, často si stěžuje na „něco na spodní straně zasahoval.“

symptomatologie

Ačkoli ve většině případů moderní endoskopie pod kontrolou zraku není nebezpečný, zůstává určité riziko získání endoskopu v jícnu divertiklem. Ta okolnost je tradičně vnímán jako odůvodnění, aby se provádět před FEGDS kontrastní rentgenové vyšetření jícnu. Ještě důležitější je, endoskopie - je příliš hrubý a nepřijatelný zásah, v případě, že je otázka, o dynamice aktu polykání. Při orofaryngeální dysfagie nejlépe uznána studie (přes video) bolusu průchod tuhé nebo polotuhé potravinami smíchá s ním kontrastu. Jako substrát dávají extrakt kořene, jako marshmallow. Při detekci i malé náznakem luminální zúžení zavazují endoskopie s biopsií. Jakákoli detekce změn - základ pro biopsii. Pokud je endoskopie nejsou uvedeny žádné výsledky a není důvod se domnívat, že pacient onemocnění pohybového aparátu ukazuje jícnu manometrií.

Příčiny orofaryngeální dysphagia

Neuromuskulární poruchy CNS:

• Porazit na úrovni mozkového kmene s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou.
• Parkinsonova choroba.
• Wilsonova nemoc.
• Roztroušená skleróza.
• Amyotrofická laterální skleróza.
• Tabes dorsalis (tabes).

Periferního nervového systému:

• Bulbární poruchy poliomyelitidě.
• Periferní neuropatie (záškrt, botulismus, vzteklina, diabetes a další.).

Konec motorických neuronů:

• myasthenia
• Svalová dystrofie.
• Endokrinologické abnormality (hypertyreóza, steroidní myopatie, atd.).
• Amyloidóza, SLE.

Místní anatomické změny:

• Zánětlivé procesy (absces, tuberkulóza, syfilis).
• Neoplastická syndrom.
• jícnu kruh.
• Plummer-Vinson syndrom.
• Vnější komprese.
• Chirurgická resekce.

Patologie horního jícnového svěrače:

• Hyper- nebo hypotenze horního jícnového svěrače.

Příčiny jícnu dysphagia

poruchy hybnosti:

• Achalazie, sklerodermie. Difuzní jícnu křečí, poruchy sekundárních pohybů (vaskulární léze v kollagenozah, Chagasova nemoc).

Mechanické překážky intraluminální:

• Striktura kvůli vředové nárazu.
• Ring Shatsky.
• Rakovinu jícnu.
• Vzácné organické příčiny jícnu stenóza: divertiklů, benigní nádory, esofageální hematom, cizí tělesa (např., Jídlo bolus).

Mechanické překážky extraluminární:

• Tlak z krevních cév hypertrofické a dilatační levé komory s mitrální chlopně osteoartrózy krční páteře, procesy v mezihrudí.

léčba

Orofaryngeální dysfagie se může objevit jako projevem je Parkinsonova nemoc, hypotyreóza, myositidy nebo myasthenia gravis. V těchto případech je léčitelná, takže je velmi důležité stanovit správnou diagnózu.

Při polykání vznikají z degenerativních neurologických poruch často pomáhá rehabilitační programy prováděné pod dohledem odborníků, logopedů.