Jícnové striktury: léčba, symptomy

Benigní příčiny patří refluxní choroby jícnu, otrava vypalovat kapaliny, účinky sklerotizaci nebo ligace jícnových varixů a záření / chemoterapie mediastinální nádory. Výskyt peptických striktury u pacientů s refluxní ezofagitidy je 8-20%. To může být snížena o větším využitím inhibitorů protonové pumpy. Striktura rozvíjet týdnů či měsíců po sklerotizaci, výskyt 2-13%. Hlavním rizikovým faktorem - velké přetrvávající jícnové vředy.

Léčba je založena na endoskopické dilatace, odstranění ezofagitidy a minimalizovat riziko recidivy. Dilatace se provádí měření dilatátory Celestine nebo Severim-Gillard na vodič nebo pomocí válce. Účinnost obou technik je stejný, ale radiální síla vyvíjená balónkem nižší, než v tuhé dilatátory. Expanze jícnu 15 mm eliminuje dysfagie. Doporučuje se opakovat proceduru každé 1-2 týdny s dilatací ne více než třech velikostech v rámci jediného postupu (léčebný plán se může změnit). Více než 50% pacientů vyžaduje opakované dilataci, rizikové faktory patří počet předchozích postupů dilatace a přetrvávající ezofagitidy. Doporučujeme chronické podávání inhibitorů protonové pumpy.

Riziko spojené s dilatací:

• Perforace (pod 0,5% případů v benigním onemocněním, ale vyšší u pacientů s maligním - 2-6%).
• Krvácení (pod 0,5%).
• Bakteriémie (pacienti antibiotické profylaxe se provádí se zvýšeným rizikem).