Gastrointestinální poruchy během těhotenství

Důvodem může být takto

• Změna gastrointestinální pohyblivosti a tón svaly různých odděleních střeva.
• Zvýšení tlaku na dělohu se plod.

Nevolnost a zvracení

Během těhotenství, nevolnost zkušený 50-90% žen (obvykle v období 6. až 8. týden), a 25-55% trpí zvracením. Obvykle se tomu říká ranní nevolnost, ale mnohé těhotné ženy ochotné vzdát „půlku království“ pro jejich trápení trvalo nejméně do poledne!

Video: Těhotenství a poruchy trávicího traktu. bifidumbacterin

Mezi rizikové faktory patří věk těhotné ženy, kouření, první těhotenství, vícečetné těhotenství. V mnoha případech, ranní nevolnost přechází na vlastní pěst, a není nutná žádná zvláštní inspekce. Aby však bylo možné vyloučit jiné příčiny (například infekce močových cest), pacienti potřebují pomoc. U mírných příznaků někdy dost přesvědčit těhotná provést změny ve stravě (pravidelné jídlo v malých dávkách). V závažných případech je třeba jmenovat antiemetika. Mezi nimi blokátory receptoru dopaminu (metoclopramid) a antihistaminika (cyklizin a kol.). Bylo prokázáno, že mohou mít pozitivní dopad alternativních přístupů, jako je jmenování pyridoxin, využití zázvoru, atd

Nespoutaná zvracení těhotenství

Takový stav jako anacatharsis těhotné, vyznačující odolné klinické projevy, se vyskytuje v 0,1% případů. Počátek, zpravidla odpovídá období od 6. do 8. týdne těhotenství. V důsledku toho mohou vyvinout dehydratace, hypovolémie a metabolické poruchy (ketoacidóza, metabolickou alkalózu, snižování koncentrace v krvi Na⁺ a K⁺). Situace se někdy stává natolik závažná, že existuje ohrožení života.

Vedení pacienta zahrnuje následující body:

• Hospitalizace a řešení případných psychických a sociálních problémů může zlepšit stav těhotné ženy.
• Carry CBC, koagulace je určeno, že obsah močoviny a elektrolytů, funkce jater, koncentrace glukózy, Ca²⁺ mg²⁺, hydrogenuhličitany.
• Intravenózní rehydratační isotonický roztok chloridu sodného s přídavkem K⁺ nebo bez něj. Nemůžeme dovolit, aby příliš rychlou nápravu sníženým obsahem sodíku⁺, což může způsobit myelinolýza centrál pontine gliomu.
• Přiřazení thiamin 150 mg 1 krát za den orálně nebo intravenózně 100 mg 1 krát týdně pro profylaxi Wernicke encefalopatie.
• Zpravidla se uchýlit k antiemetika, včetně metoklopramid, byl jmenován do 10 mg perorálně, intravenózně nebo intramuskulárně, nebo Cyklizin - 50 mg intravenózně třikrát denně.
• Pokud zvracení nezastaví, je někdy nutné k totální parenterální výživě.
• To může pomoci potlačit sekreci kyseliny chlorovodíkové.
• V nekontrolovaných studií ukázaly, že pozitivní účinek glukokortikoidů je schopen poskytnout.

Pokud glukokortikoidy terapie začala, léky, dávka může být postupně snižována, ale nemohou zcela zrušit, by měl být příjem pokračoval po celý zbytek těhotenství. Zrušit glkzhokortikoidy teprve po porodu.

Navzdory vážnosti stavu pacientů s nekontrolovatelným zvracení, výsledky těhotenství v takových případech se neliší od výsledků v obecné populaci.

Pálení žáhy a další příznaky varu pod zpětným chladičem

Příznaky GERD tedy více než 50% těhotných žen. Ty, zdá se, že je přidání řady důvodů, mezi ty, zpožděné vyprazdňování žaludku, relaxací dolního jícnového svěrače a v trimestru těhotenství III - zvýšený tlak uvnitř břicha v důsledku přítomnosti velkého dělohy plod.

• Téměř nikdy vyvstává nutnost endoskopie a metod pro stanovení jícnu motorickou aktivitu.
• Můžete použít antacida (jsou ve střevě se nevstřebává), má smysl jít do běžných potravin v malých porcích a zvedněte konec čela postele.
• blokátory H2 receptorů v terapii staženy koleji. jejich účinnost byla prokázána v randomizovaných studií.
• I když se zdá, že inhibitory protonové pumpy v těhotenství nebezpečí nepředstavuje zkušeností s jejich použitím, na rozdíl od blokátory H2-receptorů, nestačí. Považován za údaj v dokumentech na licence IPP není zmíněna, takže když GERD v těhotenství nebo jako lékem volby, nebo jako poskytování léků nemohou počítat.

bolesti břicha

Náhlé příhody břišní během těhotenství může být určitý problém, jak diagnostické a léčebné, z následujících důvodů:

• Z klinického hlediska akutní břicho snadno zaměnit s jevy způsobené těhotenstvím, epizodické děložní kontrakce (Braxton-Hicks), platí rody a vliv rozšířené tlaku dělohy.
• Pokud je těhotenství někdy známý atypickou gastrointestinální patologii.
• Tam je vždy touha, že neprovedou invazivní (např endoskopie) a radiologické (CT kol.) Studie v těhotenství.

U 30% těhotných žen odhalit stagnaci a změnit vlastnosti typu žluč kalů, a 11% - žlučové kameny, které nemají za následek příznaky.

Cholecystitida vyvinut v 0,1% případů. Tam může být také obstrukce žlučových cest a žlučových pankreatitida. Někdy je potřeba cholecystektomie je druhou nejčastější non-porodnické operace během těhotenství. Chirurgické zákroky jsou velmi bezpečné pro čtvrtletí II.

Kdy může být nutné endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) žlučové obstrukce. Tato studie by měla být provedena pouze tehdy, pokud je to naprosto bylo uvedeno, i když se zdá, že žádná zvláštní riziko během těhotenství není sám. Z hlediska ozáření manipulace runtime by měly být omezeny na minimum. Je také důležité zajistit ochranu plodu prosvintsovannymi materiálů. V ideálním případě je žádoucí neprovádět postup uvedený v I. trimestru.

Příznaky mimoděložního těhotenství, včetně těch, které v důsledku prasknutí vejcovodu, nejčastěji se objeví v období 5-8 týdnů. Mezi nimi - lokalizovaná bolest, známky zánětu pobřišnice a hemoragického šoku. To může být chirurgický mimořádné situace.

Pokud těhotenství nelze vyloučit možnost žaludečních vředů, ale zdá se, že se to stane, méně často u těhotných žen než u běžné populace.

zácpa

Zácpa je spíše o 30% těhotných žen. Možná je to způsobeno kombinací několika faktorů. Mezi nimi, snížená motorickou aktivitu střeva a absorpci vody. Obvykle se vyrovnat s množstvím problém pomogaetuvelichenie vlákniny v potravě a kapalinou, v jiných případech, velmi účinné osmotická laxativa (např movikol) a léků, které zvyšují hmotnost židle.

průjem

V souvislosti s těhotenstvím nedochází v výskytu infekčních průjmových onemocnění žádný růst, ale její následky mohou být závažnější. Ve všech případech, kdy se průjem začne těhotná, je důležité poslat židli na plodině, protože tyto patogeny jako je Salmonella a Campylobacter, určit míru úmrtnosti a matky a plodu. V případě včasné detekce je uvedeno antibiotik. Tím, že jí nepasterizované mléčné výrobky (jako jsou měkké sýry) může Listeria monocytogenes infekce, a tak infekční proces je považován za jednu z možných příčin úmrtí plodu. Kromě průjem syndrom, tato infekce může způsobit předčasný nástup porodu a příznaky podobné chřipce. Po odeslání krve a stolice pro kulturu v takových případech, antibiotika jsou předepsány empiricky.

Zánětlivé onemocnění střev

U pacientů s příznaky (například výskyt průjmu s krví), čímž byly získány důvod se domnívat, v průběhu těhotenství nebyla dříve ukázalo, zánětlivé onemocnění střev, vyhýbají odpovídající vyšetření (včetně kolonoskopie) jako exacerbace zánětlivého onemocnění střev hrozí ztrátu plodu. Převážná většina pacientů v případě spolehlivé kontroly onemocnění těhotenství probíhá normálně. U pacientů se známými zánětlivým onemocněním střev a použití léčiv glukokortikoidy 5-amino kyselina salicylová žádné nebezpečí, nenese. Během těhotenství by neměl začít používat azathioprin, ale není tam žádný silný důkaz směřující k riziku užívání tohoto léku. Ta okolnost, po projednání s pacientem tohoto aspektu umožňuje mnoha lékaři doporučit pokračování v léčbě s azathioprinem, kdy byla zahájena dříve. Riziko komplikací těhotenství, rozhodně vyšší u pacientů s akutním zhoršením zánětlivého onemocnění střev, ke kterému dochází po zrušení imunosupresivní terapie. Methotrexát je kontraindikován během těhotenství.

krvácení z konečníku

Mezi nejčastější příčinou krvácení z konečníku v těhotenství - hemoroidy. Ten se zhoršuje v důsledku zvýšeného břišního tlaku způsobeného rostoucí dělohy a zhoršuje zácpa. Krvácením někdy způsobit anální trhliny a zánětlivé onemocnění střev.