Vaječníků apoplexie, příznaky, léčba, příčiny

krvácení příčiny mohou být nespojitosti folikulární vaskulární stroma ovariální cysty folikulu nebo cysty žlutého tělíska.

Mechanismus vzniku a vývoje vaječníků mrtvice je poměrně složitý a je zejména v důsledku cyklických změn prokrvení pánevních orgánů, což je fyziologický normou. Podle většiny lékařů existují takzvané kritické okamžiky, při nichž je riziko poškození vaječníků je mimořádně vysoká. V 90-94% pacientů došlo k vaječníků apoplexie ve středu nebo ve druhé fázi menstruačního cyklu. To je vzhledem k některé strukturní rysy tkáně vaječníků, zejména - vysoká permeabilita cév a zvýšení jejich prokrvení v době ovulace a těsně před příchodem menstruace.

ovariální apoplexie má druh „asymetrický“ a vyskytuje se 2-4 krát častěji v pravém vaječníku než v levé. Důvodem pro to je hojnější cirkulace pravého vaječníku. Je známo, že větve anatomicky správných vaječníků tepny off přímo z aorty a levé - renální tepny.

Mezi nejdůležitější faktory, které předurčují k prasknutí vaječníků, jsou zánětlivé procesy, které ovlivňují pánevních orgánů, stejně jako křečové žíly a vaječníků městnavé hyperemie. Zánětlivé procesy mohou vést k sklerozirovaniju ovariální tkáně a cévy. Ovariální krvácení může vyvolat dlouhodobé antikoagulační a krevní poruchy, což vede ke snížení jeho srážení.

Vzhledem k tomu, exogenní, tj. vnější příčiny, které mohou vést k ovariální mrtvici, měli bychom poznamenat, břicha trauma, nadměrné cvičení, příliš aktivní nebo přerušovaná soulož, jízda na koni, porušení technologie při vaginálním vyšetření, a tak dále. d. Mezi endogenní (vnitřní) důvody jsou nesprávné anatomické umístění dělohy a komprese cév, přítomnost srůstů v pánevní oblasti, nádoru lisování na vaječníku. Není vyloučeno, prasknutí vaječníku v klidu a bez jakéhokoliv zjevného důvodu.

Zvláštní roli ve vývoji vaječníků mrtvice patří do různých hormonálních poruch. Zvýšení úrovně hypofýzy hormonů v krvi vede k zarudnutí ovariální tkáně a může způsobit jejich prasknutí. Rovněž by se neměla podceňovat roli stres, psycho-emocionální a environmentální faktory.

K dispozici jsou tyto formy ovariální mrtvice:

• bolest;
• hemoragické;
• smíšené.

Nejdůležitějším příznakem tohoto onemocnění je výskyt náhlé bolesti v podbřišku. To je způsobeno tím, podrážděním receptorů vaječníků a pobřišnice proudily krev. Kromě toho, že pacient označený závratě, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, což je způsobeno ztrátou krve.

vaječníků mrtvice může vyvinout v jakémkoli věku do 45-50 let včetně. Mezi množstvím gynekologických patologií vaječníků apoplexie pozorována u 1-3% případů. Když je tato nemoc je poměrně vysoká relapsů: podle statistik, dosahuje 42-69%.

Bolestivé forma ovariální mrtvice označen krvácení ve folikulární tkáně nebo tkáně corpus luteum. Hlavním rysem této formy mrtvice útoku je bolest v podbřišku bez šíří do dalších oblastí, v některých případech napadení bolest je doprovázena nevolností a zvracením. Symptomy charakteristické nitrobřišního krvácení, chybí.

Známky mírnou formou hemoragické mrtvice vaječníků v mnoha ohledech podobné příznaky formy bolesti.

Klinický obraz se středně těžkou nebo hemorrhagické (anemických) vaječníků mrtvice forem je určena hlavně přítomností nitrobřišního krvácení. Vyznačující se tím, akutním nástupem této formy je často korelace s vnějšími vlivy, jako jsou pohlavní styk, fyzické zátěži, trauma, atd D. objevující se v oblasti břicha, bolesti často zasahuje do oblasti konečníku, nohy, křížovou kostí a vulvy. Kromě bolesti, pacient označený slabost, závratě, nevolnost, zvracení, bledá kůže, opakovaná ztráta vědomí. Stupeň příznaků je přímou funkcí celkového množství nitrobřišní krvácení.

Smíšená forma ovariální mrtvici kombinuje příznaky bolesti a anemických forem.

V laboratoři se testování krve určuje snížení hladiny hemoglobinu, ale v případě, že je akutní ztráta krve v prvních hodinách je možné zvýšení hladiny hemoglobinu v důsledku krevních sraženin. Řada pacientů odhalila malou leukocytóza.

Ultrazvukové vyšetření odhalilo velké množství volné tekutiny v břišní dutině. Pokud dojde k významným změnám v krvi, za účelem provedení diagnostických propíchnutí břišní dutiny přes zadní poševní klenby. Alternativní metoda se může použít diagnostické laparoskopii. Při provádění studie laparoskopické vaječníků mrtvice to vypadá jako hladká, mírně vyvýšený nad povrchem vaječníku. Průměr skvrna je od 2 do 5 mm. Mrtvice může být také externě podobně jako cysty žlutého tělíska. Známky krvácení může chybět.

Terapeutické rozhodnutí týkající se pacientů s mrtvicí vaječníku určeném tvaru a stupně závažnosti patologie. Máte-li podezření, že mrtvice měla zaujmout horizontální polohy, přiložit studený do spodní části břicha a ihned volejte „záchranku.“

Pokud žena je diagnostikována bolestivá formu, aniž by způsobily významné ztráty krve (max 150 ml), případně konzervativní léčbu. Jde o klid na lůžku, lokální aplikaci chladu v podbřišku, jmenování hemostatické drogy, spazmolytika, vitamíny (thiamin, pyridoxin, kyanokobalamin), fyzioterapii.

Přibližně polovina žen po konzervativní léčby může dojít k relapsu. Re apoplexie Důvod spočívá v tom, že se krevní sraženiny a nahromaděné v břišní dutině v důsledku prasklého vaječníků, prané, a uspořádány a vést k rozvoji srůstů v pánevní oblasti.

Konzervativní léčba by měla doporučit, aby pacienti, kteří již mají děti a neočekáváte, aby jim v případě stanovení diagnózy mají mírnou formu vaječníků mrtvice.

V opačném případě provádí laparoskopicky.

Konzervativní léčba se provádí v nemocnici za stálého dozoru. Pokud by se opakovaly bolestivý útok, celkový stav se zhoršuje, a objem krve v břišní dutině se zvyšuje, je to indikací k chirurgickému zákroku. Prováděny dva hlavní typy operací: laparoskopii a laparotomie.

Indikace pro laparoskopii:

• přítomnost krve v peritoneální dutině v objemu větším než 150 ml, což potvrzuje ultrazvukem a fyzikálních studií o stabilizované hemodynamiky a uspokojivé celkový stav pacienta;
• Absence účinku konzervativní léčby během 1-3 dnů, známky probíhající krvácení nitrobřišního, potvrdila výsledky ultrazvuku;
• že je třeba pro diferenciální diagnostiku a dalšími ostrými chirurgických gynekologických onemocnění.

Indikace pro laparotomii:

• přítomnost příznaků nitrobřišního uvnitř krvácení, což vede k porušení hemodynamické systému na pozadí těžké celkového stavu pacienta, rozvoje příznaků hemoragického šoku;
• nemožnost laparoskopii, což může být v důsledku přítomnosti adhezí, zvýšené krvácení z vaječníků nádob.

Kdy se nevyžaduje bolestivé forma ovariální mrtvici zvláštních preventivních opatření. Pacienti, kteří utrpěli hemoragickou formu, ukazuje komplexní lékařskou terapii. Po dobu tří měsíců korekčních funkcí mozku látky vaječníků. Pokud existují náznaky, jmenován hormony.

Video: Elena Malysheva. vaječníků mrtvice

Prognóza pro životě ženy, když se bolest příznivá forma mrtvice. Hemoragická forma vaječníků mrtvice může představovat významný ohrožení života při pozdní diagnóza a terapie. Příčinou smrti může být vývoj nevratné dekompenzované hemoragického šoku, ztrátu krve se vyvíjí ve více než polovinu objemu cirkulující krve v těle. Život ohrožující vnitřní krvácení objemů ukazuje chirurgické odstranění vaječníků.