Gynekologické vyšetření žen

Gynekologické vyšetření se provádí za použití sterilních nástrojů (vaginální zrcadla, kleště, sondy pro přijímání šmouh a další.). Všechny manipulace se provádějí pouze gynekologa ve sterilní gumové rukavice.

Za prvé, lékař zkoumá pochvy ženy, upozorňuje na vnitřní straně stehen, třísel stavu žil, přítomnost abnormální pigmentace v oblasti rozkroku a povaze ochlupení. Pak levou rukou se šíří stydkých pysků, zjistí přítomnost vaginálního výtoku a jejich charakteru, dávat pozor na zápach. Dále zkontrolujte externí otevření močové trubice, vestibul a stav panenské blány. Za normálních okolností stydká štěrbina je v uzavřené poloze, může být pootevřená namáhání.

Lékař zjistí, pokud není doprovázen namáhání bolest. V nulipar při namáhání pudendal rozštěp zející. Tam může být cystocele - výstupek přední poševní stěnu rektokéla - vyboulení zadní poševní stěny. V některých případech se při namáhání dochází k inkontinenci moči a vaginální prolaps dělohy. Gynekologa pak zkoumá perianální oblast - přítomnost hemoroidy, trhliny, atd ..

Vzhled zevního genitálu má velkou diagnostickou hodnotu. Například, hypoplazie velké a malé stydké pysky, suché a světle vaginální sliznice jsou příznaky nedostatku estrogenu. Světlý cyanotický zbarvení vulvy a pochvy a hojné transparentní alokace ukazují zvýšení hladiny estrogenu v těle. V těhotenství, pochva a vagina má namodralou barvu, která je zesílený ke konci těhotenství. Nedostatečně rozvinuté stydké pysky, klitoris velká hlava, poměrně velké vzdálenosti (více než 2 cm) mezi vnějším otvorem močové trubice a klitorisu - známky zvýšené hladiny androgenů u žen, což ukazuje, že adrenogenitálním syndromu. Pokud se stejné příznaky spojené se zvýšenou ochlupení, hlasové změny, který se stává hrubý, absence menstruace po dobu 6 měsíců nebo více, snížení velikosti prsů, je možné se domnívat, nádor nadledvin nebo ovariální rakoviny.

Androgeny - mužský pohlavní hormon, který je produkován v malých množstvích v ženském těle. Jejich hlavním představitelem je testosteron.

Zánětlivá onemocnění může vést k překrvení kůže a sliznic pohlavních orgánů, což může způsobit septický plaku a vředy. Všechny nemocné oblasti vyšetřit pohmatem, stanovením jejich mobilitu, konzistenci, něhu.

Pak stráví instrumentální gynekologické vyšetření pochvy a děložního čípku. K tomu používají různé vaginální zrcadla :. křídlo, válcové, lžíce tvaru, atd. Velikost zrcadel lékaře vybere vaginální velikost. Easy-to-použití skládacího zrcadla se zámkem, který bude nejen rozšíří do pochvy, ale také uvolnění rukou lékaře k jiným činnostem - tamponem.

Gynekolog vyhodnocuje stav stěn pochvy, děložního čípku, a jeho vnější ústa, odhaluje přítomnost erozí, endometriózy, abnormální výboje a znak (barva, velikost, zápach). Povaha emitované má velkou diagnostickou hodnotu. , ak s kandidózou vaginální stěny tavené bílým ošuntělý plak. Trichomoniasis liší zpěněný výtok z pohlavního ústrojí, kapavky - hnisavé.

Gynekologické vyšetření vaginální lékař dbá na přítomnost abnormální výtok, krev, stav tkáň (známky zánětu, prostorově lézemi, úrazech, cévních onemocnění, endometriózy).

Gynekologické vyšetření děložního čípku se provádí na základě stejných parametrů. V polovině menstruačního cyklu obvykle pozorovatelné jasné sekretu z děložního hrdla. Lze zkontrolovat příznak napětí hlenu, což naznačuje, ovulaci - jasné hlenu táhla mezi prsty v délce závitu 10 cm bohaté cervikálního hlenu v fázích menstruačního cyklu lze pozorovat v ovariální dysfunkci .. Pokud je krvácení z vnějšího cervikálního ústí v intermenstruálního období je třeba provést průzkum, aby se zabránilo rakovinu dělohy. Endocervicitis doprovázeno výbojem muko-hnisavá z vnějšího cervikálního ústí. To je často, eroze a rakovina děložního čípku je obtížné odlišit, takže biopsie - přičemž kousky tkáně na vyšetření.

Během pánevní vyšetření může detekovat děložního čípku polypy, které jsou umístěny na vaginální nebo částečně vyčnívají z děložního hrdla. Odhalit jednorázovém i opakovaném polypy. Takové abnormální tvorba, nádory a bradavice, často lokalizovány v poševní klenby.

Video: Fh

Během pánevní zkoušku s pomocí zrcadel lékaře je materiál plot z pochvy vyšetřit jeho mikroflóry a cervikální cytologii. Ta je pro identifikaci atypických buněk, což svědčí o procesu onkologii.

Vaginální vyšetření lze provádět dvěma způsoby: jedna a dvě ruce. Handed vaginální vyšetření se provádí vedoucí ruky lékaře, obvykle správný. Levou rukou lékař šíří stydkých pysků a ukazováčkem a prostředníčkem pravé ruky vložen do pochvy. Při pečlivém provedení této manipulace neobtěžuje.

Během studia, lékař vyhodnotí podmínky:

• svaly pánevního dna;
• bartolinievyh žlázy;
• močové trubice (zánětu nich může vytlačit vypouštění);
• vaginální - rozšiřitelnost a skládací stěny, přítomnost nádorů (zjizvení a kol.), stav oblouky, přítomnost bolestivé;
• děložního čípku (tvar, velikost, topografie povrchu, konzistenci, pohyblivost, citlivost).

Video: Čtyřhra Mastery Series: Jak hrát Lead

Pak lékař přejde do studie obouručním vnitřních pohlavních orgánů. S vaginálním vyšetření může odhalit endometriózy, zánět a nádorových vnitřní reprodukční orgány, ovariální cysty, těhotenství, včetně ektopický a kol. V tomto stanovení polohy dělohy a jeho rozměry a konzistence, stav vejcovodů a vaječníků.

Abnormality v poloze dělohy, které naznačují, vrozený nebo získaný patologii. Obvykle se nachází v malé pánve v poloze anteversio-anteflexio. děložní těleso odchyluje od střední osy těla v přední části, a tvoří hrdlo do těla tupý úhel otevření vpředu. Když je plná změn dělohy polohy močového měchýře a / nebo konečníku. Jeho posuv směrem k a uvést přítomnost nádorů přívěsky. V tomto případě je posuv nastává ve směru opačném k nádoru. Když zánět dělohy často posunuta směrem k zánětu.

Délka dělohy v nulipar je 7-8 cm, které má historii narození - .. 8-9.5 cm průměrná šířka těla dělohy děložního čípku 4-5,5 cm délka z normálně 0,3 délky dělohy. Typicky je děloha hruškovitého tvaru a hladký povrch, takže kulovitý tvar naznačuje, těhotenství nebo endometriózu, pro nádory se často stává nepravidelné. Během těhotenství, děloha se stává měkčí, ale změna v jeho struktuře mohou být spojovány s rakovinou.

V normálním děloze má určitou pohyblivost: možnost jeho posunutí směrem nahoru do stran. omezení mobility ukazuje adhezní procesy nebo nepřítomnost dělohy a nadměrné mobility - slabost jeho vazivového aparátu.

Video: Rutinní kontrola prsou Joke

Za normálních okolností, děložní palpace bezbolestná, takže bolest obouruční studie pozorovány u zánětlivých a nádorových procesů v pánevní dutiny.

Vedle gynekolog zkoumá děložní přídavky. Za normálních okolností, vejcovody nejsou hmatatelné, a vaječníky lze nahmatat jen v polovině případů u žen astenické postavě. Vaginální palpací vnější postranní části podbřišku umožňuje identifikovat nádory a adheze v pánevní dutiny.

Když zánět vejcovodů prohmatávají jako bolestivé tenká vlákna s kruhovým průřezem nebo tvárné zahušťování. Nedávné často nachází v oblasti z děložních rohů nebo isthmus vejcovodu. Při hromadění tekutiny ve vejcovodu může být prodloužena o palpaci pro určení tvorby pohyblivého nálevky ve vejcovodu.

Piosalpinks (sbírka hnisu ve vejcovodu) více pevnými hroty a má nižší pohyblivost. Ovariální zvětšení ve velikosti může být detekován v uprostřed menstruačního cyklu, v důsledku ovulace nebo těhotenství. Během menopauzy a po menopauze vaječníky atrofie - zmenší. Díky rozsáhlé zánětlivé procesy v malé pánvi je často nemožné nahmatat samostatný subjekt, je určen výhradně bolestivým konglomerátu.

vaz normálně palpací detekován jsou obvykle, ale je to možné, v průběhu těhotenství nebo nádorů. V těchto případech, vagina studovat bryushnostenochnom nahmatat kabel umístěný na okraji dělohy k vnitřnímu otvoru tříselného kanálu. Po parametritis možno nahmatat kresttsovomatochnye vazy, které se rozprostírají od zadní plochy dělohy ke křížové kosti a lépe definovány, kdy rektovaginální-bryushnostenochnom studie.

Když pochvy bryushnostenochnom studovat genitálie oběma rukama může odhalit zploštění oblouků a převis pochvy, což ukazuje na přítomnost tekutiny v břišní dutině (krev a zánětlivé exsudátu).

Když zánět pobřišnice bimanuální vyšetření vnitřních pohlavních orgánů ženy je obtížné, neboť značnou bolest a svalové napětí přední břišní stěny. V tomto případě se lékař jemně pokusí posunout děložního čípku. Pokud tato manipulace nezpůsobí bolest, je pravděpodobné, že zánět pobřišnice není spojena s patologií pohlavních orgánů.

Pro určení nádor v břišní dutině v důsledku genitáliemi bimanuální studie prováděny za použití kleští kuličku: První zrcadlo podání do pochvy a děložního čípku je vystavena. Potom se smísí s antiseptickým (ethylalkohol), a přední chlopeň krční os použita vulsella. Potom se zrcadlo je odstraněn z pochvy, a lékař vloží ukazováčkem a prostředníčkem dominantní ruky (nebo pouze index) v pochvě nebo konečníku. Prsty druhé straně se snaží posunout dolní pól nádoru nahoru. V tomto okamžiku, lékař asistent vytlačuje dělohu dolů, upíjela kulek kleští. To vede k nádoru napnutí nohy, a umožňuje, aby nahmatat.

Pokud nechcete mít asistenta, můžete se pokusit posunout nádor směrem nahoru a ven. Zatažení rukojeti bullet kleště během této manipulace pochvy označuje nádor kvůli pohlavních orgánů. Když se předpokládá stahování těla děložního nádorů kleštěmi zpracovat výraznější než v nádorech dělohy. Je-li nádor není spojen s pohlavních orgánů, to nezpůsobí posunutí přemísťovat kleští do pochvy.

Zakladatel vědecké a operativní gynekologie v Rusku je gynekolog a profesor na moskevské univerzitě, Snegirev Vladimir Fjodorovič (1847- 1916 gg.).

Kromě vaginální-bryushnostenochnogo studii vnitřních pohlavních orgánů samic, mohou být prováděny, rektální bryushnostenochnoe studie. Druhý způsob je určen pro vyšetření žen, které žijí sexuální život, v rozporu s vaginální průchodnosti, karcinom čípku děložního a rakovina vaječníků, určit stav děložní vazivového aparátu a parauterine vlákna.

Před provedením těchto studií jsou potřebné, aby čistící klystýr. Lékař vloží do konečníku prstu pacienta jedné ruky a palpates vnitřních pohlavních orgánů přes břišní stěnu s druhou rukou. Současně se vyhodnocuje stav konečníku: přítomnosti zúžení, nádorů. Po dokončení rektální-bryushnostenochkogo studie doktor zkoumá jeho rukavice na přítomnost abnormální výtok z konečníku (hnis, krev).

V některých případech vaginální, rektální průzkum. Ujistěte se, že se to dělá u žen v menopauze období. Díky němu můžete identifikovat stěnu nádoru pochvy, konečníku nebo rektovaginálního septa. Gynekolog zadá ukazováček do vagíny a průměrné - v konečníku. Studie provedená jednou rukou. Určeno pohyblivost vaginální septa rektální, adheze, infiltráty, nádory, atd ..

Gynekologické vyšetření se provádí jako dívky. První provedla obecný gynekologické vyšetření, gynekologické vyšetření pak pochvu, externí otevření močové trubice a konečníku. Pokud je to nutné, provést studii rektální-bryushnostenochnoe. Dívky do 6 let studia konečníku strávit malíček. Určit polohu, velikost vnitřních pohlavních orgánů nejeví známky zánětu. Máte-li podezření novoobrazovatelnye procesy v pohlavních orgánů cizího tělesa vaginálního krvácení, vývoj pohlavních vady provádí Vaginoscopy - gynekologické vyšetření z pochvy a děložního čípku s endoskopickým nástrojem (Vaginoscopy). Manipulace s lékařem vykonává velmi pečlivě, snažil aby nezpůsobovaly deflowering.