Všeobecná gynekologická vyšetření

Gynekologické vyšetření může být nutné v případě, problémy, jako jsou bolesti v pánvi, vaginální krvácení a vaginální výtok. Ženy také potřebují standardní pánevní zkoušku, která může pojmout jako gynekologa nebo internista nebo rodinným lékařem doporučené zkouškách každoročně pro všechny ženy, které jsou sexuálně aktivní, nebo více než 18 let. Mnoho žen si zvykli očekávat od gynekologa jako obecné podpory a gynekologii. Porodnické Průzkum se zaměřuje na otázky související s těhotenstvím (viz. Kap. „Tento přístup k řízení těhotenství“).

Historie nemoci

Historie gynekologickým onemocněním se skládá z popisem problému, který byl důvodem pro návštěvu (hlavní stížnost, historie tohoto onemocnění) - v anamnéze menstruačního funkce, porodnické a gynekologické příznaky zabolevanij pohlavními, historii vývojových poruch a léčbě.

Příznaky v době léčby jsou studovány s pomocí následujících otázek:

• pánevní bolest (místo, doba, znak, provokující a faktory snížení rizika);
• abnormální vaginální krvácení (objem, doba trvání, vztah k menstruačního cyklu);
• poševní výtok (barva, vůně, struktura), podráždění, nebo oba ukazatele.

Pacientky ve fertilním věku respondentů na přítomnost příznaků těhotenství (ranní nevolnost, citlivost prsou, menstruační cyklus zpoždění).

Posouzení menstruačního funkce patří následující:

• věk menarhe- trvání menstruace;
• Délka a pravidelnost přestávky mezi;
• První den poslední menstruace;
• datum předchozího cyklu;
• barva a množství vypouštění;
• symptomy doprovázející menstruaci (křeče, řídká stolice).

Typicky Menstruační kapalina má střední nebo tmavě červenou barvu, dobu trvání 5 dní (± 2) dne, s intervalem 21-35 dnů-průměrného objemu sekretů 30 ml (v rozmezí od 13 do 80 ml), s maximální intenzitou při 2-den , Pad nebo tampón absorbuje od 5 do 15 ml. Časté křeče den před prvním dnem menstruace.

Video: Komplexní gynekologické vyšetření v Minsku

Bezbolestné vzácné, tmavé, příliš krátké nebo dlouhé, nepravidelné vaginální krvácení naznačuje nedostatek ovulace (anovulace).

Porodnické historie obsahuje datum a výsledek všech těhotenství a mimoděložní a molární těhotenství.

sexuální historie života by měly být shromažďovány odborně správné a obsahovat následující otázky:

• Frekvence pohlavního styku;
• počet sexuálních partnerů;
• užívání antikoncepce;
• nechráněný sex;
• Výsledkem pohlavního styku (radost, orgasmus, dyspareunie).

Gynekologické historie zahrnuje otázky týkající se gynekologických příznaků (například bolesti) formy (krvácení z pochvy, výtok) a předchozí diagnózy a výsledky všech těchto studií.

Screening pro domácího násilí by měly být prováděny pravidelně. Metody zahrnují dotazníků a rozhovorů s odborníky. Pacienti, kteří neuznávají vystavení násilí, tyto nálezy ukazují na možnost násilí:

Video: Jak je recepce u gynekologa. Není to děsivé

• neobhájitelné vysvětlení existujících zranění;
• oddálení hledá péči;
• neobvyklé somatické stížnosti;
• psychiatrické symptomy;
• časté návštěvy na pohotovosti;
• poškození hlavy a krku;
• předčasný porod ovoce s nízkou tělesnou hmotností.

lékařská prohlídka

Lékař by měl pacientovi vysvětlit, že přezkum bude zahrnovat vyšetření prsů, břicha a pánve.

Během pánevní zkoušku je pacient na pohovce s nohama rozvedených, jako pravidlo, to je pokryto. Možná budete muset doprovodit samici, pokud se při inspekci nese mužské lékaře. Jsou zkoumány a ochlupení v přítomnosti folikulárních lézí a vši. Rozkrok kontrolovat na přítomnost zarudnutí, otok, odřeniny, pigmentace poruch a lézí (jako jsou vředy, pustuly, uzliny, bradavice, nádory). Upozorňuje na anatomických abnormalit spojených s malformace mrzačení ženských pohlavních orgánů, stejně jako spontánní amputace. Pochva menší než 3 cm, může znamenat infibulation: závažné spontánní amputaci genitálií.

Pak palcem a ukazováčkem nahmatat vestibul na přítomnost cysty a abscesy Bartholin žlázy. Lékař se zeptá pacienta pevněji identifikovat příznaky úpadku pánevních svalů během rozvedené stydkých pysků: vyboulení přední stěně pochvy (cystocele odhad), zadní stěny vypouklé (odhad rektokéla) a krční ofset do předsíně (což naznačuje děložní výhřez).
Před přezkoumáním v zrcadle a bimanuální vyšetření je nutné obrátit se na pacienta, aby uvolnit nohy a stehna, a zhluboka dýchat.

Vyšetřování do zrcadel. Zrcadlo by měla být v teple a v případě potřeby zvlhčený maziva, a to zejména v případě, že vagina je suchý. Pokud potřebujete, aby se výtěr na Pap testem, zrcadlo je opláchnout v teplé vodě, použití maziva, v tomto případě, je kontraindikováno. Digitální vyšetření děložního čípku určování polohy. Potom se zrcadlo je zavedena ve svislém směru (s ventily 1 a 7 hodin), přičemž rozšíření vagina lisovací dva prsty na zadní stěně. Zrcadlo se posouvá směrem k děložního čípku, pak musí být otočen směrem dolů a zatažením za rukojeť dozadu na plnou vizualizaci děložního čípku. Když hrdlo vstoupí do pohledu, musí být okenní zrcadla uspořádány tak, aby zadní chlopeň je hluboko za děložního čípku (v zadní poševní klenby), a přední část krku před (v přední poševní klenby). Lékař musí zajistit, aby nedošlo k poškození stydké pysky a hráze v procesu instalace zrcadlo. Zpravidla, děložního čípku dělohy růžové a hladký bez jakýchkoliv emisí.

Pap testu jsou převzaty z endocervikálního kartáčem a plastovou špachtlí, které mohou současně sběr buněk z děložního hrdla a přechodu zony- vzorku se umístí do zkumavky s kapalinou pro vytvoření suspenze, která se následně analyzuje na přítomnost nádorových buněk, a lidského papilloma viru. Vzorky pro detekci STD, odebraného z cervikálního kanálu. Potom se zrcadlo opatrně odstraněny tak, aby nedošlo ke zranění na stydké pysky.

bimanuální vyšetření. Ukazováčku a prostředníčku se zavádí přímo pod děložního čípku do pochvy. Na druhé straně je těsně nad stydké a mírným tlakem, velikost, polohu a konzistenci dělohy a, pokud je to možné, z vaječníků. Normální velikost dělohy asi 6 až 4 cm, je odmítnut vpředu (anteverze), ale může být rovněž zamítnuta v zadní části (úpadek) v různých úhlech. Děloha může být také skloněny vpředu (antefleksiya) nebo dozadu (retroflection). Děloha je mobilní a hladká na oschup- nesrovnalost, mohou naznačovat fibroidy dělohy (leiomyomy). Za normálních okolností, vaječníky mají velikost asi 2-3 cm v mladých žen, u žen po menopauze, které nejsou hmatatelné. Na pohmat vaječníků žena může cítit mírnou nevolnost a bolesti, to je normální. Bolesti krční pohyb ze strany na stranu navrhnout zánět pánevních orgánů.

Vyšetření per rectum. Po bimanulnoy pohmatem lékař palpates rektovaginálního přepážky zavedením ukazováčku do pochvy a prostřední prst do konečníku.

děti. Průzkum dětí musí splňovat jejich vývoj psychosexual a je obvykle omezena na vizuální kontrolu genitálií. Inspekce malé děti mohou strávit na matčině klíně. Starší děti jsou zkoumány v pozici kolena prsu nebo strany k podání jedno koleno k hrudi, aby si poševní výtok pro své další studium.

Někdy malý katétr připojený k injekční stříkačce s fyziologickým roztokem se používá pro vaginální tampony. V případě potřeby, děložního čípku, je nutné použít optických vláken Vaginoscopy, cystoskop nebo flexibilní Hysteroskop.

Video: gyno

U dětí s břicha pohmatem lze detekovat trojrozměrné tvorbě pánve.

výzkum

Výzkum se provádí vždy na základě existujících příznaků.

Těhotenský test. Moč na přítomnost P-podjednotky lidského choriového gonadotropinu (hCG) je specifický a vysoce citlivá metoda pro stanovení beremennosti- Tyto značky se již v prvním týdnu po početí. Studie hCG je specifický a ještě citlivější a dostupné metody.

Pap Test. Vzorky krční přijatá Pap Testované buňky byly testovány na příznaky rakoviny děložního čípku matki- Tato studie také může diagnostikovat přítomnost rakoviny dělohy a lidským papilomavirem. Pap test by měl být provedeno pravidelně během celého života ženy.

Video: Floris Medical Center - ultrazvuk gynekologie

Mikroskopické vyšetření stěrů z močové trubice. Tento způsob studia pomáhá identifikovat vaginální infekce.

Studie cervikálního hlenu. Zkoumání vzorků cervikálního hlenu kvalifikovaný odborník může poskytnout informace o menstruačního cyklu a hormonální statuse- tato informace může pomoci v diagnostice neplodnosti a určování doby ovulace. Vzorek se umístí na sklíčko, nechá se uschnout a posoudit stupeň krystalizace (ferning jev), který odráží úroveň estrogenu

Diagnostic Imaging. Vykreslování typicky zahrnuje ultrazvuk, které lze provést na recepci ambulantní, ultrazvuk může být jak transvaginální a transabdominálním. MRI je přesnější, ale drahá metoda diagnostiky.

laparoskopie. Tento chirurgický zákrok je schopen detekovat velmi malé strukturální abnormality a anomálie na povrchu vnitřních orgánů (např endometrióza, zánět, jizvením). Používá se také pro odběr vzorků tkáně pro analýzu.

Kuldotsentez. Kuldotsentez nyní používá jen zřídka.

Jehla aspirační biopsie endometria. Tento postup se provádí u pacientů starších než 35 let, vaginální krvácení nejasné etiologie. Používá tenkou, flexibilní, dutý vakuové kyretou zavedený do dutiny děložní. Zařízení se otáčí několikrát o 360 °, pohybující se nahoru a dolů, aby se materiál z různých částí dělohy. Pokud je to nutné, děložního čípku lze upevnit pomocí odrážek pinzetou.

Jiné studie. Hormony hypofýzy, hypotalamu a vaječníků zkoumané neplodnosti a pro podezřelé abnormalit.