Těžká menstruace, velmi silné krvácení při menstruaci: Způsobuje, co dělat

V době mezi menses krvácení v režimu offline. Termín „nepravidelné děložní krvácení“ nebo „intermenstrual krvácení“, „metroragie“ - krvácení, ke kterému dochází v době mezi obdobími. Bohaté menstruace - významný příznak mnoha nemocí, ve kterých menstruační cyklus může být pravidelné i nepravidelné. Za normálních okolností, nadměrné krvácení dochází po menstruaci. Tyto podmínky se vztahují na menstruující pacienty, oni by neměl být používán ve vztahu k ženám s krvácením po menopauze.

Těžká menstruace - subjektivní příznak, protože menses jsou nejen krev, ale i textilie a jiné tajemství. Objektivně považován za hojný menstruace, kdy ztráta krve větší než 80 ml krve za měsíc, a to vede k anémií z nedostatku železa. Těžká menstruace - diagnóza ženou, i když i mírnou anémií (hemoglobin <120 г/л) — подтверждают избыточную потерю крови во время менстуации. Сгустки крови и маточное кровотечение, нарушение сна, указывают на обильные менструации. Обильные менструации — вторая распространенная причина направления в стационар. К врачу общей практики по поводу этого симптома обращаются до 1/3 женщин.

Nadměrné menstruační ztráta u žen bez příznaků onemocnění jsou někdy označovány jako dysfunkční menorahs-ragiey nebo dysfunkční děložní krvácení, nebo nevysvětlitelné těžké menstruace. Akutní gonokoková endometritis nebo hnisavé tendenci léčit sami z důvodu odmítnutí endometria během menstruace. Tuberkulózní endometritis - vzácnou příčinou neplodnosti ve Spojeném království. Onemocnění se vyskytuje v důsledku infekce vejcovodů, a proto, že je doprovázena menoragie kvůli tuberkulóze salpingoophoritis. Je-li podezření na tuberkulózu děložní kyretáž je třeba provést s následným šetřením přítomnosti tuberkulózou granulomů a izolaci patogenů při výsevu.

Video: hojné měsíční Top 9 důvodů,

Příčiny těžké menstruace

Nevysvětlitelná menoragie nebo dysfunkční

anovulační

• v pubertě
• V dospělosti, a to bez objektivních důvodů
• V souvislosti s menopauzou a v minulých letech

Ovulační těžké menstruace

Nemoci, které způsobují silné menstruaci

myomy

• Chronická infekce pánevních orgánů
• endometrióza
• adenomyóza
• nitroděložní
• poruchy krvácivé
• onemocnění štítné žlázy
• tuberkulózní endometritis

Bohaté menstruace s nepravidelnými cykly

Vaječníky obsahují nevybuchlé graafovy folikuly, pozorované zvýšení produkce estrogenu a progesteronu nedostatku hormonu žlutého tělíska. Jakmile je hypofýza postupně dosáhne normální cyklickou aktivitu, ovariální cykly často dochází spontánně. To anovulační cykly, a je obvykle bezbolestné krvácení menstrualnopodobnye.

U žen v perimenopause těžkého menstruačního krvácení jsou vzhledem k ukončení pravidelné ovulační cyklus. Menstruační cyklus v nepřítomnosti progesteronu ve druhé polovině věřit anovulací, což znamená bez ovulace a tvorbě žlutého tělíska. Polypoidní endometria může zahustit s typickou mikroskopický vzor, ​​známý jako endometrium typu „švýcarský sýr“ nebo „komplex hyperplazie.“ Epizody menstruace po dobu několika týdnů se nahrazují dlouhé nepravidelné a těžké krvácení.

Těžká menstruační krvácení v patologii

Bohaté menstruace může být spojena s fibroidy (leiomyom) benigní infekci pánevních orgánů, polypy endometria, endometriózy a přítomnosti nitroděložního antikoncepčního prostředku. Ze všech příčin obvyklých těžkých menstruačního krvácení leiomyomů (fibroidů) dělohy - jediný významný tumor asociovaného s tohoto příznaku a je obvykle detekována díky své normální bimanuální studie. Velikost a tvar dělohy závisí na počtu a velikosti myomů. Děloha hustá, pohyblivější, často nepravidelného tvaru.

Video: Proč menstruace volna sraženiny?

Jediné obtíže při diferenciální diagnostice fibroidů dělohy a vaječníků ouholi. Někdy je těžké, protože nelze vždy říci, že nádor - skutečně zvětšené dělohy. Diagnostikovat fibroidů užitečné ultrazvuk, který identifikuje zdroj nádoru v pánvi a jejich hustoty. Existuje submukózní, intramurální, subserous myomy. Deformace dělohy endometria se zvyšující se povrch vede k menoragie.

Chronická pánevní infekce ve formě piosalpinks, gidrosalpinksa, Tubo-ovariální absces nebo chronická intersticiální zánět vejcovodů a vaječníků endometrióza vedou k silným menstruačním krvácení v důsledku zánětu. Obvykle se však dostáváme k příznaky přídi dysmenorey, bolesti v pánvi, dyspareunie a bolesti zad. V každém případě je obouruční studie Douglas prostoru určena hustá bolestivý otok. V těchto případech je intermenstrual nebo nepravidelné krvácení.

Video: Těžké období, které dělat?

Adenomyóza - nemoc, která se projevuje silné menstruační krvácení a bolesti při menstruaci, kdy děloha je bolestivá zkouška. Diagnóza je potvrzena histologicky pouze při detekci endometria invaze do myometria. Toto onemocnění je častější u žen při porodu a bolesti a bolesti způsobené krvácením do myometria.

Při použití IUD (měď) je vždy určité zvýšení menstruační ztráta krve, někdy dosahuje úrovně hojné menstruačního krvácení. K tomu dochází v důsledku zánětlivé reakce v myometria na šroubovici zavedena, aby se zabránilo implantaci oplodněného vajíčka. Výměna tělísko na nitroděložní progesteronu se obvykle zlepší situaci.

poruchy srážlivosti

Určité krvácivé stavy způsobují nadměrné ztrátě krve během menstruace - trombocytopenická purpura, von Willebrandova choroba, vánoční nemoci. U těchto žen je nadměrná ztráta krve vyžadující chirurgický zákrok. V krvácení trombocytopenie počtu krevních destiček spojené, a v některých případech, splenektomie, provádí pro léčbu základní onemocnění, snižuje ztrátu krve.

Dlouhodobá antikoagulační terapie u žen s umělé srdeční chlopně, plicní embolie a historie antifosfolipidový syndrom často vede k porušování menstruačního cyklu pro typ menorrhagie.

Trombocytopenie někdy složité bohaté menstruační krvácení. Po návratu na normální hladiny krevních destiček krvácení typicky normalizovány.

endokrinní patologie

Funkce štítné žlázy a nadledvinek ovlivňují menstruační ztráta krve, i když mechanismus tohoto jevu není znám. Těžká menstruační krvácení je častější u hypotyreózy než u tyreotoxikózy, a není neobvyklé, Cushingova nemoc.

Těžká menstruační krvácení bez zjevné patologie

Těžká menstruační krvácení bez zjevného patologie se někdy nazývá dysfunkční krvácení. To se vyskytuje v každém věku od puberty až do menopauzy, ve věku 40-50 let - 50% případů, puberty - asi 10% a zbytek se rozdělí mezi ostatní věkové skupiny. Výskyt krvácení v kombinaci s dlouhými menstruačních cyklů je nejvíce charakteristické anovulace, a proto je častější u dospívajících v peri-menopauze, u žen se syndromem polycystických ovarií. Je-li krvácení předcházela amenorrhoey, trvající několik týdnů, bude krvácení trvat déle.

Histologické vyšetření jakéhokoli škrábání dělohy zcela normální, i když u žen se zvýšeným indexem tělesné hmotnosti, syndrom polycystických ovarií, nebo u pacientů, v peri-menopauze je pozorována hyperplazie endometria. Hyperplazie endometria je výsledkem nadbytečné produkce estrogenu. Přítomnost komplexu atypickou hyperplazií označuje prekancerózní stavy. Tato patologie je zřídka dává silné menstruační krvácení, ale je nutné vyloučit ženy, kteří mají nadváhu a žen v perimenopause. Popsaný stav - histologické diagnózy a léčbu žen závisí na stáří a plodnosti stavu. U žen s komplexní atypickou hyperplazií rizikem rakoviny endometria a v těchto případech obvykle doporučují hysterektomii.

Antikoncepce a těžké menstruační krvácení

Dojde-li k antikoncepci těžké menstruační krvácení ve třech případech.

• Spirála obsahující měď, způsobuje nadměrné menstruační krvácení. Někdy mírné zánětlivé reakce endometria k cívce vede k nerovnoměrnému uvolnění endometria. Léčba spočívá v první řadě odstranění šroubovice.
• Antikoncepce progesteron mini-pilulka, spirála Mirena nebo Depo-Provera - obecně vede k amenorrhea. Mnoho žen má nepravidelné krvácení, které jsou zcela nepředvídatelné, ale obvykle krvácení je nedostatečný.
• Kombinovaná orální kontraceptiva obvykle poskytuje dobrou kontrolu menstruačního cyklu. Nicméně, vzhledem k gastrointestinální poruchy, problémy s absorpcí a metabolismem, při užívání některých léků (např antibiotika, antiepileptika), strava ovlivnit enterohepatální cirkulaci hormonů nebo nízkých dávek ně té ženě nastane náhlé krvácení.

Krvácení spojené s ovulací

Často se zdá, že ženy mírné krvácení uprostřed menstruačního cyklu, během ovulace. Je-li doprovázena bolestí břicha (bolest poloviny cyklu), diagnóza dát obtížné.

Krvácení v důsledku granulosa nádory

Ovariální granulosa nádoru způsobuje nepravidelné krvácení. Znaková sada nádoru histologicky po jeho odstranění. Nemůžete to minout přítomnost lézí endometria a non-sekrečních nádorů vaječníků.