Nepravidelná menstruace

Intermenstrual děložní krvácení

Intermenstrual děložní krvácení - výtok krve z pochvy mezi menstruace. Tento termín by měl být používán pouze pro nepravidelné krvácení reprodukčního období, to znamená, že od puberty do menopauzy. Může být použit k indikaci ztráty krve nebo výměšků, od krve, při nichž je krev se smísí s hlenu. Nepravidelné krvácení z pochvy jsme uvažovali ze tří hledisek:

• nepravidelné krvácení pod stálý měsíční;
• nepravidelné krvácení před pubertou a po menopauze;
• nepravidelné krvácení během těhotenství.

Objeví-li se žena s pravidelným menses bez zjevné příčiny nepravidelného krvácení vyloučit těhotenství a její charakter, to znamená, mimoděložní těhotenství, protože je stále nejčastější příčinou úmrtí matky ve Spojeném království.

Nepravidelné krvácení během menstruačního života

Příčiny nepravidelné krvácení během menstruačního života

reprodukční systém

• zhoubné nádory
• Rakovina děložního čípku
• rakovina dělohy
• sarkom
• choriokarcinom
• Rakovina vejcovodu
• rakovina vaječníku

benigní nádory

• submukózních myomy
• Endocervikální a polypy endometria

ostatní

• endometrióza
• cervikální ektropium
• tuberkulóza dělohy

endokrinní

Anovulační těžké menstruační krvácení

• Počátek krvácení při užívání hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie

malignity

Rakovina děložního čípku

Karcinom děložního čípku - vzácné onemocnění, jehož výskyt se snižuje v důsledku zavedení screeningového programu. Předpokládá se, že praktický lékař ve Velké Británii uvidíte rakoviny děložního čípku 1 krát za 7-9 let. Pochva je nahrazen volným nádoru, což způsobuje nepravidelné krvácení a postkoitální. Porážka diagnostikována makroskopicky. Mnoho žen najít během colposcopy, a zároveň provést biopsii.

hysterocarcinoma

Rakovina endometria se vyskytuje v reprodukčním věku, ale je mnohem častější u žen po menopauze. Je druhou nejčastější nádory pohlavních orgánů, což se projevuje nepravidelné krvácení. rizikové faktory - obezita (zvýšený BMI), nedostatečné dodávky a polycystických vaječníků v historii. Tento nádor je zřídka diagnostikována před dosažením věku 40 let, takže v souladu s doporučeními Royal College of porodníků a gynekologů žen s nepravidelným děložním krvácením by měli být léčeni po dobu 3 měsíců. Při zachování nepravidelné krvácení nezbytné hysteroskopie a cílená biopsie endometria. V případě, že žena je starší než 40 let, tyto studie jsou nezbytné na prvním místě.

děložní sarkom

Jedná se o velmi vzácný nádor, vyskytující se v myomů. Projevuje se nepravidelného krvácení. Mnohé z žen v menopauze, a proto projevem onemocnění - rychle rostoucí nádor v oblasti pánve. Riziko maligní transformaci myomů je 1: 1000. Tento nádor objeví ve stávajících myomy, nebo tam je nové místo. Závažnost choroby v tom, že má při velmi agresivní a obvykle reaguje špatně záření nebo chemoterapie (viz. děloha nádorů a tvorbu nádoru).

choriokarcinom

Naštěstí, to je velmi vzácné onemocnění, které se vyskytuje po molou v 5% případů a vždy po těhotenství. Nádor se nachází v děloze, ale těhotenství je vyloučen, ale to mohlo být o několik let dříve. Onemocnění je doprovázeno silné krvácení a rychlému vývoji ihoroznym výboje v důsledku zhroucení krve a nekrotické tkáně v děloze. Choriokarcinom metastázy do pochvy vypadají jako malé fialové uzlíky v plicích, které způsobují hemoptýza. pacientův stav se rychle zhoršuje, jsou horečka a těžká anémie. Moč detekci zvýšené hladiny lidského choriového gonadotropinu. Diagnostika založená na detekci seškrabávání děložní dutiny shluků trofoblastické buněk bez známek tvorby klků.

jiné rakoviny

Rakovina vejcovodu - vzácný nádor, který se objeví u žen po menopauze, ale může se objevit nepravidelné krvácení v menstruující ženy. Rakovina vaječníků je nepravděpodobné, že způsobuje krvácení, pokud není žádná invaze do dělohy. Jasných buněk vaginální rakovina - také vzácný nádor. To je popsáno v dospívajících dívek, jejichž matky během těhotenství trvalo diethylstilbestrol.

Benigní léze, které způsobují nepravidelné krvácení

fibromyoma

Myomy způsobit nadměrné menstruační krvácení smíšené etiologie a intermenstruálního skvrn. Submukózní myomy způsobit nepravidelné krvácení. Při narození uzlů submukózní myom infikované a dochází k odlupování. Důvodem je to, že za těchto podmínek, částečný nádor škrcení během děložních kontrakcí a následně stáze žilní krev. To vede ke krvácení, době vzniku a množství, které nelze předvídat.

polypy

Video: Nepravidelné menses během dospívání

Polypy se vyskytují v děložního čípku a endometria. Krční Polypy se běžně vyskytují v zajetí normálního děložního hrdla. Když se objeví zánět polypu nebo vaginální vrcholu krvácení po pohlavním styku. Fibrotické nebo slizniční polypy endometria často způsobují intermenstruační krvácení a obvykle mají velmi charakteristické rysy. Slizniční polyp měkký jahoda červené barvy, má nohu a má cystická dutina naplněná viskózním hlenem. Zlomyslnost polypů je vzácný. Vláknité polyp těsný, vypadá brilantní lokny hustá, dobře známý pro post mortem myomy. Tyto nádory jsou náchylné k infekci a odlupování, a při kontrole, které mohou být zaměněny za rakoviny nebo sarkom.

endometrióza

Endometrióza - výskyt tkáně histologicky podobná děložní sliznice mimo dělohu, a v užším slova smyslu se nejedná o zánětlivé onemocnění. Nicméně, toto je jeden z nejčastějších benigních gynekologických onemocnění. To se projevuje v mnoha různými symptomy, včetně krvácení a bolestivým dyspareunie.

cervikální ektropium

Toto je fyziologický stav, kdy obracecí definovat sloupcovité epitel děložního kanálu směrem do pochvy. Válcové epitel vypadá červené, protože má tloušťku v jedné buňce a je osvětlena tím, že viditelné podkladové cév. Je třeba se vyhnout termínu „eroze“, protože to znamená něco patologické. Epitel se zanítí s příchodem výboje, někdy je kontakt krvácení, krvácení intermenstrual i vzácné. Vzhledem k tomu, změnou pH vaginy se může podrobit cylindrického epitelu metaplazie v rozvrstvené dlaždicového epitelu. Zóna transformace. Právě v této oblasti splnit prekancerózní změny, které jsou bez příznaků a obvykle jsou zjištěny pouze v případě, cytologie a během kolposkopie.

tuberkulóza

Video: Jak udržet ženské zdraví?

Tuberkulóza postihuje pohlavního ústrojí s druhým výskytem nepravidelného krvácení a neplodnosti. Ve Velké Británii, toto onemocnění je vzácné, to je častější v rozvojových zemích. Diagnóza je stanovena histologicky po děložní kyretáž. Je-li podezření na tuberkulózu v zacházení se ženami by se měli účastnit terapeuta.

Nepravidelné krvácení před pubertou a po menopauze,

Vaginální krvácení se může objevit u novorozenců dívek, obvykle v důsledku vysoké koncentrace estrogenu v krevním oběhu plodu. Obvykle toto krvácení mírně, ale v literatuře je zde popis úmrtí. Krvácení u dětí dochází v důsledku předčasné pohlavní vývoj, se zřejmými sekundárních pohlavních znaků, stejně jako u nádorů, které zahrnují zejména patří embryonální rhabdomyosarkom (botrioidnaya sarkom). Vaginoscopy nutné v narkóze a biopsii detekcí léze.

U postmenopauzálních diferenciální diagnostiky zhoubných nádorů, polypy a senilní endometritidy dispozici po škrábání děložní dutiny (viz. Postmenopauzální krvácení). rakovina dělohy (endometriální adenokarcinom) - nejčastější maligní nádor u žen po menopauze. V každém případě pochybností je možné ignorovat obvyklé škrábání děložní dutinu. Možnou příčinou krvácení může být senilní (atrofická) vaginitida. vaginální stěny v této oblasti zanícené oblouky a třecích ploch mohou krvácet, povrch částečně lepené a prst separace ve studii způsobuje krvácení. Pyometra, nebo natažení dělohy hnisu, což vede ke krvácení z páchnoucích výměšků. Ačkoli pyometra téměř vždy vzniká v důsledku rakoviny, způsobí infekci. Jediný nádoru vaječníků, což vede ke krvácení z dělohy - folliculoma, které se vyskytují v téměř každém věku.

Pro stanovení nutnost péče o ženy s postmenopauzální krvácení ilustrovanou ultrazvuku pro měření tloušťky endometria. Pokud endometria tloušťkou 5 mm nebo menší, a není nutné, aby to žádná probíhající krvácení opatření. V opačném případě doporučujeme hysteroskopii s endometriální biopsie.