Pánevní nádor u žen: symptomy, příčiny

Mnoho z nich se zdají být vycházející z pánve, i když ve skutečnosti pochází z břišní dutiny. Ultrazvukové vyšetření zlepšuje detekci formace, které ne vždy možné určit propalpatorno ve vaginálním nebo rektálním vyšetření. Původ tvorby nádorů lze popsat pomocí pět složek (5 «F»):

Video: Křečové žíly jícnu léčit. Jak se k léčbě křečových žil u mužů. Expanze pánevních žil

• tuku (tuk);
• kapaliny (tekutiny);
• výkalů (faeces);
• plynatost (střevní plyn);
• plod (plod).

Pro diagnostiku potřebu pečlivé anamnézy, klinického vyšetření a odpovídající zobrazovací technikou. Mnoho z tvorby nádorů pocházejí z určitých orgánů. Proto se v této části také stručný přehled a odkazy na příslušné oddíly knihy. Tvorba nádoru jsou považovány anatomicky zepředu dozadu, poté, co šel do kosti kolem pánve.

měchýř

• Jednoduché protahování a zadržování moči.
• Rakovina Perehodnokletochny.

Nejběžnější potížích při diagnostice pánevního tvorbu nádoru, - nutnost definovat rozšířené močového měchýře, dělohy, gravidní ovariální cysty nebo děložních fibroidů. Chyby se obvykle vyskytují v něm. Nejjednodušší způsob, jak identifikovat nafouklý měchýř - zavedení katetru odstraňuje tento problém. Stále zanedbávat tento jednoduchý postup vede k otevření dutiny břišní.

vagína

• Hematocolpos.
• Gidrokolpos.

Roztahování pochvy menstruační krev, je obtížné zmást, pokud vzít v úvahu absolutní uzavření atresial membrány, způsobuje tuto podmínku. To je často nazýváno „neperforovaná hymen,“ ale je to špatně, protože tam je atrézie pochvy nad úrovní panenské blány, což má vždy díru.

Hematocolpos (vagina plná krve) - ve skutečnosti jeden středově uspořádaný útvar, který se určí mezi konečníku a močového měchýře na úrovni panenské blány k horní hraně vstupu do pánve.

Toto onemocnění bylo pozorováno u dívek 16-17 let, které často přicházejí s akutní retence moči vzhledem k tomu, že tvorba nádorů vyplňuje pánev, a táhnou močový měchýř se nachází v přední části, vnitřně posunuta směrem nahoru. Tam je primární amenorea (absence menstruace), když po určitou dobu dívka může cítit typické měsíční symptomy bez ztráty krve. Existují dva vzniku nádorů v dolní části břicha a pánve - bolestivé roztažené močového měchýře, který může dosáhnout úrovně pupku a roztažený pochvy naplněné menstruační krve. Děloha se obvykle definuje jako float pohyblivý v oblasti horního okraje. Spodní tyč hematocolpos vypadá jako namodralý otok vulvy.

Ve vzácných případech, tvorba tumor lze nalézt v malé holčičky. Pochva plněné Mléčná tekutina (gidrokolpos).

děloha

• Zvýšená spojen s těhotenstvím, normální, nebo abnormální, za přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžné dělohy a nádorů vaječníků.
• Zvýšení není spojená s těhotenstvím.
• Benigní - většina myomy (leiomyomy). Z jiných důvodů - hemometra a pyometra (hnis nebo krve v děloze, v tomto pořadí). Je-li to nutné diagnózu stanovit a k vyloučení malignity.
• Maligní - zhoubný nádor často endometria. Vzácné nádor - smíšený Müllerian nádor, sarkom a choriokarcinom.

Vždy důležité komplexní historii, au žen ve fertilním věku by neměli zapomenout na možnost těhotenství a děložních nádorů. Těhotenství a myomy - dvě nejčastější příčiny tvorby děložní nádoru, a úplnější popis, spolu s dalšími z důvodů uvedených v části děložních nádorů a vzniku nádorů.

čípek

Děložního čípku - nedílnou součástí dělohy, jeho velikost se mění v závislosti na věku ženy. S nástupem puberty - se zvyšuje, a pak pokračuje ke zvýšení v průběhu těhotenství a vývoje myomů děložního čípku. S nástupem menopauzy, děložního hrdla se snižuje. Prolaps děložního čípku otok, zejména pokud se vychází z pochvy (výhřez). Nádory se dělí na benigní a maligní, a jsou popsány v cervikální nádor.

vaječníky

Vaječníků, reprodukčních orgánů, se skládá ze tří typů buněk:

• tvořící vejce (totipotentní buňky);
• produkující (sekrece pohlavních hormonů);
• Zbývající buňky jsou spojeny dohromady, tyto buňky (epitelové buňky).

Ovariální nádory vznikají z jakéhokoli typu buněk. Totipotentní buňky vedou k dermoid / germinokletochnym nádorů, hormon sekretujících pohlaví kabelu buněk syntetizovat nadměrné množství hormonů. Přebytek sekrece estrogenu vede k nerovnoměrnému uvolnění endometria, přebytek testosteron-k hirsutismu a virilizace. Většina nádorů vaječníků vznikají z epitelových buněk.

• Benigní - tsistodenomy a myomy.
• Maligní - primární epiteliální tumory (85%), nádorové buňky pohlaví šňůry (6%), Hermína nádory (2%) a vzácné -sarkoma a lymfom. Sekundární (6%) pocházejí ze střeva, prsu, plic a štítné žlázy.

Rakovina vaječníků - nejčastější zhoubný nádor pohlavních orgánů ve Spojeném království, i když obecně je mnohem vzácnější než rakovina prsu (ve vzájemném poměru 6: 1). Odhaduje se, že praktický lékař tváří v tvář nového případu rakoviny vaječníků každých 5 let.

Ve vaječníku cysty dochází na měsíční bázi v podobě folikulu, který uvolňuje vajíčko. Tyto folikuly dosáhly průměru 25 mm. Empiricky, že ovariální cysty s průměrem do 5 cm mohou zmizet bez jakéhokoliv zásahu. Je nutné znovu ultrazvukem po 2-3 menstruačního cyklu, aby se ujistil, že vstřebávání. Je-li velikost cysty >5 cm, může být nutné ji odinstalovat. Hlavní komplikace ovariální cysty - kroucení, prasknutí a krvácení. Největší tsistodenoma, centrál ve Velké Británii, vážil 63 kg, největší tsistodenoma světový o hmotnosti 145 kg byla odstraněna do Spojených států v roce 1905. V případě, že nádor je tak velký, větší pravděpodobnost, že je to neškodné, případně hranice. Obvykle do vaječník nezvýší, přinejmenším až 5 cm v průměru, to není palpated vaginální vyšetření. U žen po menopauze vaječníky neměli nahmatat. Každý nádor vaječníků je velmi podezřelé z malignity, dokud se neprokáže jinak.

vejcovody

Zvýšení vejcovody jsou klasifikovány následujícím způsobem.

• Těhotenstvím vejcovodů těhotenství, ektopické těhotenství nebo progresivní (ektopické).
• Zánětlivá - salpingitida, které vedou k gidrosalpinksa nebo piosalpinks.
• Maligní - rakoviny vejcovodu, je velmi vzácný.

Diagnostika malých útvarů omezen malé pánve nebo mírně stoupá nad okrajem vchodu do pánve, často obtížné. I přes to, diagnóza ektopické těhotenství s následnou tvorbou krevních nádoru, který se objeví pouze jako nádor, by mělo být provedeno okamžitě pro úspěšnou léčbu.

Prasknutí nebo vejcovodů těhotenství potrat vypadá jako malý nádor v jedné z posterolaterálního rohu pánve přilehlých k děloze, je nejisté, konzistence, velmi bolestivé. Někdy je to doprovázeno amenoreou a krátké záchvaty akutní bolesti v pánvi. Jasné příznaky těhotenství může být zcela chybí, a těhotenský test je pozitivní. Tubal těhotenství může být zaměňována s chronickým salpingo, malé ovariální cysty, malý myomu na stonku nebo malou dermoid vaječníků.

Diferenciální diagnostika je obtížná, a to je nepravděpodobné, že některý z výše uvedených podmínek sledují epizody bolesti nejsou spojené s menstruací. Typicky, bolesti se objevují jako výsledek hyperextenze a potrubí táhnoucí se z krvácení do stěny nebo do lumen kolem oplodněného vajíčka, s výjimkou případů, kdy je tvorba bezbolestné (často velmi bolestivé), je nepravděpodobné, že vejcovodů těhotenství. V případě, že trubka prasknutí nebo trubka potrat příznaky vnitřního krvácení, bolest a doprovázen náhlý kolaps, krvácení z dělohy, nebo uvolnění obsazení deciduální tkáně, který odstraní veškeré pochybnosti v diagnóze. Při prasknutí potrubí krvácení silnější a hojný než v trubkovém potratu. V případě, že pacient nabude vědomí po počátečním krvácení, klinický obraz dominují příznaky nebo pozadimatochnogo peritubal haematocele. Děloha se posune dopředu a nahoru do stydké a za ní mohou být nahmatat krevní sraženiny, která způsobuje vyboulení zadní poševní klenby a přední stěnou konečníku. Vaginální vyšetření velmi bolestivé. Pipe potrat je často zaměňováno s běžným potratem. Bolestivé straně vzdělávání děložního hrdla je pohřben kanál, nedostatek gestační vaku v děloze na ultrazvuku, nepřítomnost děložních kontrakcí, nebo vyloučení jakýchkoli produkty pojetí nám umožňují stanovit přesnou diagnózu.

Každá žena zhaluyuschuyusya nepravidelného krvácení a bolesti břicha, je třeba považovat za těhotnou, a přemýšlel, co tento těhotenství, dělohy či mimoděložní. Žádné dva případy, a v této nemoci jako u každého jiného, ​​existuje mnoho výjimek z tohoto pravidla v klinických projevech. Rizikové faktory pro mimoděložní těhotenství - zánětlivé onemocnění v historii chirurgii trubek, včetně sterilizace, antikoncepce historii progesteronu neplodnosti. Mezi vzácné případy úmrtí matky ve Spojeném království zůstává hlavní příčinou mimoděložního těhotenství.

Progresivní mimoděložní těhotenství je vzácný. Vzniká v důsledku pokračující růst embrya po částečném oddělení od trubky v důsledku lámání nebo vyloučení přes fimbrií konci (potrat). Nejvíce charakteristické neustálému nárůstu vzdělávání o dělohy s menstruace a progresivní příznaky těhotenství. Typickým příznakem - bolesti břicha v pozdní fázi těhotenství. Děloha v pánvi předeher odděleně od fetální vaku. Je však obtížné diagnostikovat, protože tam je vždy určité množství krve vylil, který skrývá obrysy dělohy a způsobuje, že se děloha se zdá být součástí pánevního nádoru. Plody se často nacházejí vysoko nad pánví a leží přes obličej. Když rentgeny odhalit ovoce v charakteristickém neobvyklé polohy s hyperextenze nebo nadměrné ohýbání páteře a hlavy a končetin jsou uspořádány v neobvyklých úhlu k tělu.

Pokud se na straně obrazu X-ray je položený na plodových částech páteře obrazu matky se jedná o mimoděložní těhotenství. Ultrazvuk se prokázala nepřítomnost matky beremennosti- velikosti děložního nikdy odpovídající více než 5 měsíců, a to i v období těhotenství břišní, a nedostatek vhodných krční změkčení. V případech, kdy je plod je v přední části falešné tašky, pohmatem kvůli nedostatku před ním přední stěna dělohy cítil blízko k povrchu. Nicméně, často se stává, že ovoce obtížné nahmatat, protože přední umístění placenty, tedy bezprostředně dovnitř od spina iliaca anterior superior na straně, ze které placenta přijímá primární přívod krve (přes vaječníků cév), dochází k cévní hlasitý hluk.

Diferenciální diagnostika tvorby nádorů u salpingo obvykle snadné. Při tomto onemocnění v pánvi, vytvořených pevnou bolestivé formaci, zřídka určité kontury, ale někdy retortoobraznuyu má typický tvar, ve kterém úzký konec se nachází v blízkosti dělohy, protože tato forma bere salpinx, protáhl kapaliny. V anamnéze svírají ostrý onemocnění, obvykle s bilaterální pánevní bolesti, horečky a podráždění pobřišnice. Tito pacienti jsou sexuálně aktivní. Zpravidla se toto předchází oddělení od dělohy a těžkou vaginální krvácení. Vzhledem k uzávěru fimbriálního konce trubek do takové zánětlivého onemocnění u žen je doprovázeno dlouhými obdobími neplodnosti. Při chronické pánevní bolesti byl pozorován choroby, městnavého dysmenorey, dyspareunie, poševní výtok, menoragie a neplodnost. Hnisání symptomy, hypertermie a leukocytosis No denní pocení chybí. Pshy ve sterilních vejcovody. Je třeba vzít v tampony pro chlamydie, včetně endocervikálních. Pacient i její partner by měl být poslán do kozhnovenerologichesky kliniku k dalšímu ošetření.

Velký pánevní absces salpingo doprovází nebo pokud dojde v izolaci, aniž by bít do potrubí, jak je někdy pozorováno v postnatální septických infekcí. To vede k peritoneální příznaky. Absces opravit dělohy ve středové poloze, vyčnívá v zadní klenby a konečníku a má tendenci proniknout do konečníku. Než k tomu dojde, hojná hlenu z konečníku. Obvykle nemoc začíná akutně s příznaky místního zánětu pobřišnice, stoupá tělesná teplota, leukocytóza a pocení. Při vypouštění absces celkový stav náhle zlepšila. Absces doprovázeno parametritis, který vytěsňuje dělohu straně a zámky v této poloze. To vede k tvorbě nádoru vyboulení jeden z bočních oblouků, probíhá kolmo k boční stěně pánve má tendenci klesat podél kruhového vazu v rozkroku, a je zde ukázáno, jak psoas absces. To může mít pomalý nástup, chronický průběh a není doprovázeno příznaky místního zánětu pobřišnice. Onemocnění se vyskytuje vždy po porodu nebo potratu, zatímco pánevní peritoneální absces setkávají původu na salpingo nebo zánět slepého střeva, nemluvě o těhotenství. Volba není spojena s salpingoofo-Ritom. Vstřebávání parametritis obvykle doprovázena tvorbou absces, dlouhou dobu.

Zhoubný novotvar vejcovodu je extrémně vzácné. To má žádné jasné lokální příznaky, se chová jako rakovina vaječníků, a diagnóza je potvrzena histologicky až po operaci.

Nádorové podobné útvary pobřišnice, retroperitoneální prostransgva a pojivové tkáně

Zapouzdřený tekutiny v peritoneální dutině a retroperitoneální zásněti hroznové cysta lipom obvykle diagnostikována ovariální cysty, a skutečný původ detekována pouze během operace. Neexistují žádné specifické příznaky diagnostikovat tyto nemoci chybí. Všechny z nich vyžadují chirurgické ošetření, diagnózu a vyjasnit po operaci. Když tuberkulózní léze libovolného umístění zapouzdření peritoneální tekutiny podezření na tuberkulózu. Tvorba nádoru obtížné odlišit od ovariální cysty, často poklep oslabovat určeno.

Cysty urahusa se nachází v přední části dělohy a jsou úzce spojeny s močového měchýře, ale i přes to, že jsou často zaměňovány s ovariální cysty. Musíme však mít na paměti, že před tím, než dělohy ovariální nádory jsou umístěny pouze velké, ale někdy tam jsou malé a dermoidní cysty. Cysty urahusa jsou embryonální zbytky a zřídka dosáhnou velké velikosti.

tlusté střevo

Apendicitida v těhotenství je vzácný a je považována za ovariální torze nohy. Tvorba nádoru při zánětech v příloze je úzce souvisí s spina iliaca anterior superior a pravé jámě kyčelní. To má rozmazané obrysy, a v případě, že není velký absces, kolísání je vzácná. Akutní nástup může podobat ovariální torze nohy. Je-li přítomnost cyst exponátu kolísající nádor s jasnými okraji, zpravidla mezi ním a hřebenu kosti kyčelní je palpován místo. Rakovina tlustého střeva je častější než běžné gynekologické rakoviny a divertikulitida. Tito pacienti jsou obvykle dodávány s anamnézou střevní problémy s krvácením z konečníku.

Video: Léčba pánevních orgánů fytoterapie

ostatky

Abnormální růst kostí pánve jsou velmi vzácné. Jakékoliv nádory mohou být chrupavčité nebo sarkomatózní. Zjistitelné nádory tvoří jeden celek s kostí pánve, z nichž vznikají. Na rozdíl od gynekologických pánevních nádory, u kterých je za konečníku, růst nádoru u křížové kosti konečníku je v přední části nádoru. Ve většině případů bimanuální studie nahmatat dělohu a přívěsky, které jsou nedotčeny a bez nádorů. Jedinou možnou gynekologické problém, které mohou být zaměněny za nádorové - tubo-vaječníků absces. V těhotenství, v případě, že studie neodhaluje absolutní fixace a kontinuitu nádoru ve vztahu k pánevní kosti, založit jeho pravá podstata je obtížné.

Diagnóza je radiologické studie v kombinaci s biopsií. Tyto nemoci jsou vzácné, a je nepravděpodobné, že se setkají v praxi gynekologa.

jiné struktury

Mnohé z těchto nemocí, nejsou související s pánví, ale tady jsou považovány vzhledem k tomu, že mohou být zaměněny s nádory v oblasti pánve. Nádory ledvin, sleziny, slinivky nebo může dosáhnout na okraj vchodu do pánve, ale historie by mělo být známo, že rostou odshora dolů, nikoli naopak. Nádory ledvin doprovázené změnami v moči nebo absence moči na postižené straně, že zjištěné cystoskopie nebo intravenózní urografie.

Malformace pohlavního ústrojí v kombinaci s anomálie močových cest. U pacientů s vrozenou nepřítomnosti pochvy a dělohy často najít jedinou pánevní ledviny.

Změny v formule krvi jsou někdy spojené se zvětšenou slezinou. Pankreatické cysty lze jen stěží považovat za pánevní nádor, ale je obtížné odlišit od nádoru vaječníků na dlouhém stonku.

Diagnóza závisí na výsledcích zobrazování.