Zánětlivé onemocnění u žen

Nejčastějšími symptomy jsou bolesti v podbřišku, výtok z kanálu děložního krčku a nepravidelné krvácení z pochvy.

PID je infekce stoupající z vagíny a děložního hrdla na endometrium a vejcovody. Cervicitida vidět muko-hnisavý výtok. Infekce vejcovodu nebo dělohy (endometria), se obvykle vyskytují společně. V závažné infekce se může rozšířit na vaječníky (oophoritis), a poté na pobřišnice (peritonitida). Salpingitis ve spojení s endometritidy a oophoritis, peritonitida s jídlem nebo bez něj, často nazývané salpingitis, a to i pokud je zapojen, a jiné orgány.

PID může být také způsobena tím, aerobních a anaerobních bakterií, včetně těch, způsobené bakteriální vaginózy.

PID se obvykle vyskytují u žen <35. Факторами риска являются ранее перенесенные ВЗОТ и бактериальный вагиноз или любая ИППТ. Другие факторы риска, особенно в отношении гонококковых или хламидиальных ВЗОТ, включают молодой возраст, принадлежность к цветным расам, низкий социоэкономический статус и многочисленных сексуальных партнеров.

Příznaky a znaky

cervicitida. Děložní čípek hyperemie a krvácení snadno. Charakterizované muko-hnisavý žlutozelené barvy děložního hrdla.

akutní salpingitis. Bolesti v podbřišku, bilaterální nebo jednostranné, dokonce zapojeny obě potrubí. Bolest může dojít také v horní části břicha. Silná bolest často doprovázeny nevolností a zvracením. Nepravidelné krvácení a horečky se vyskytují asi u jedné třetiny pacientů. V časných stádiích příznaky mohou: být nepřítomen nebo slabě exprimován. Také, někdy jsou dyspareunie nebo dysurie. V mnoha případech, kdy je zánět je tak silná, že způsobuje zjizvení, příznaky jsou menší, nebo vůbec neexistují.

PID v důsledku N. gonorrhoeae, mají tendenci mít ostřejší a závažnější než PID způsobené C. trachomatis, které často mají pomalý průtok.

Video: První minuty pacienta hotline volání

komplikace. Akutní gonokoková nebo chlamydiové salpingitis může vést k syndromu, Fitz Hugh Curtis. Infekce může získat chronický průběh, vyznačující přerušovanými exacerbací a remisí.

absces Tubo-ovariální (absces z děložní přídavky) se vyskytuje přibližně u 15% žen s salpingitidy. To může výt způsobeno akutní nebo chronické infekce, as největší pravděpodobností na konci roku nebo neúplné ošetření. Je pravidlem, že existuje silná bolest, horečka, peritoneální příznaky. absces ruptura vede ke zvýšení symptomů, a případně na septický šok. Hydrosalpinx (fúze fimbrií s expanzí vejcovodu v důsledku nahromadění serózní tekutiny), obvykle asymptomatická, ale může způsobovat bolesti břicha, chronické pánevní bolesti. Tubo-ovariální absces, hydrosalpinx nebo piosalpinks může projevit hmatatelné objemový tvar koncových částí a způsobit neplodnost.

Salpingitis může způsobit jizvy Komisurální změny vejcovody, což způsobuje bolesti pánve, neplodnost, a zvýšené riziko mimoděložního těhotenství. Salpingitis může také způsobit poruchy menstruace.

diagnostika

• Vysoký stupeň podezření.
• PCR nebo očkování.
• Těhotenský test.

VVOT by měla být podezřelá v případě, že žena v plodném věku, zejména ty s rizikovými faktory, si stěžuje na bolesti v pánvi a nevysvětlitelné poševní výtok. Rovněž přítomnost regulačních možné s nepravidelnou krevního vaginálního výtoku, dyspareunie a dysurie, jehož příčinou je nejasný. PID je s největší pravděpodobností v případě, že jsou bolesti v dolní a spodní straně břicha a krční pohybu.

Je-li podezření na PID, že je nutné provést PCR vypouštění analýzy z cervikálního kanálu N. gonorrhoeae a C. trachomatis (citlivost a specifičnost, která dosahuje 100%) a těhotenský test. Pokud PCR není k dispozici, měli byste úrodu. Výtok z cervikálního kanálu je důležité, aby prozkoumat gnoya- údržby pro tento účel použita Gramuili barvení stěr ve fyziologickém roztoku, ale tyto testy nejsou ani senzitivní ani specifické. V případě, že pacient nedokáže adekvátně zkoumat vyjádření bolesti, jeden by měl uchýlit do USA co nejdříve. Počet bílých krvinek může být zvýšena, ale to není důležité diagnostické funkce.

V případě, že těhotenský test je pozitivní, měli byste zvážit možnost mimoděložního těhotenství, vyskytující se s podobnými příznaky. Jiné časté příčiny endometriózy patří pánevní bolest, torzní přívěsky mezery ovariální cysty, zánět slepého střeva. Diferenciální diagnostika těchto podmínek jsou popsány v jiných částech. Syndrom, Fitz Hugh Curtis mohou napodobovat cholecystitida, ale mohou být odlišeny od něho v přítomnosti známek salpingitis při gynekologické vyšetření, nebo, pokud je to nutné, s ultrazvukem.

Pokud existují klinické indikace z léze nebo pánevních končetin, nebo v případě, že není žádný vliv na léčbě antibiotiky po dobu 48-72 hodin, provést ultrazvuk, jakmile je to možné, aby se zabránilo Tubo-ovariální absces, piosalpinks a nemocí, které nejsou spojeny s PID (například ektopické těhotenství , torze končetin). V případě, že diagnóza je jasné poté, co USA by měl uchýlit k laparoskopii.

léčba

Antibiotika Reklamní povlak spektrum N. gonorrhoeae, C. trachomatis a někdy i jiné mikroby.

Antibakteriální terapie podávána empiricky napadnout expozici N. gonorrhoeae a C. trachomatis a upravena v závislosti na výsledcích laboratorních testů. Ti s cervicitis nebo mírné až středně závažné PID nevyžaduje hospitalizaci. Ambulantní léčebný režim, obvykle zaměřena na odstraňování a často současné bakteriální vaginóza.

Tubo-ovariální absces může vyžadovat delší nitrožilní antibiotika nebo hospitalizace. S neúčinnosti antibiotické terapie je nutné se uchýlit k léčbě perkutánní nebo transvaginální drenáže pod vlivem ultrazvuku nebo CT. Někdy může být nutné laparoskopii nebo laparotomii. Podezření na prasknutí abscesu je indikací pro okamžité laparotomii. U žen v reprodukčním věku chirurgie by měla být zaměřena na zachování pánevních orgánů (s nadějí na zachování reprodukční funkce).