Tísňová péče v pánevní zánětlivé onemocnění

Video: Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů

Zánětlivé onemocnění (PID) je nejčastější vážné infekční onemocnění u žen v reprodukčním věku ve Spojených státech. Každý rok ve Spojených státech zaznamenal 2,5 milionu návštěv u lékaře pro akutní salpingitis a 250.000 žen je hospitalizováno a 150 tisíc - se podrobí operaci komplikací tohoto onemocnění. Dlouhodobé následky salpingoophoritis zahrnují chronickou pánevní bolest, dyspareunie, neplodnosti způsobené okluzí potrubí nebo hroty, tubo-vaječníků absces a zvýšené riziko vejcovodů mimoděložního těhotenství. Vzhledem k závažnosti akutních a chronických komplikací spojených s PID, musíte diagnostikovat onemocnění co nejdříve, což umožní včasné zahájení příslušného intenzivní antibiotickou léčbu.

Akutní salpingitis nejprve rozdělí do gonokokových a Negonokokový. Nyní je však známo, že salpingitis je onemocnění způsobené polymikrobiální floroy- často detekována, když se patogeny zahrnují gonor Neisseria-rhoeae, anaerobní bakterie, jako je peptokokki, peptostreptokokki a různé druhy Bacteroides a E. coli a Chlamydia. Volba antibiotika se provádí s přihlédnutím k polymikrobiální povaze onemocnění, stejně jako zvýšená frekvence detekci Chlamydia trachomatis s PID a úlohu tohoto činidla při vzniku onemocnění a jeho důsledky.

rizikové faktory u zánětlivého onemocnění pánve patří:

přestoupil poslední gonorrheal salpingitis;
značná sexuální aktivita s více partnery;
dospívání;
Použití nitroděložního tělíska.

Video: STI a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů

Vedle těchto faktorů spojených s sexuálního přenosu, je nutné stanovit možné (poslední) řízení nástroje v krku nebo v děloze. Rozvojem endometritidy a salpingitis mohou také náchylnost dilataci a kyretáž jeho dutiny, endometrium biopsii, hysterosalpingografie, insuflací potrubí a moxibustion nebo krční kryoterapii.

Akutní salpingitis mohou mít různé klinické projevy. Otok a edém infikovaných trubky a parametrialnoy tkáň způsobit bolest spodní části břicha, bolesti při pohybu koncových částí a rakovinu děložního čípku, horečky a obecné malátnost. Pyorrhea přilehlých trubek v peritoneální prostoru do jater, nebo může dojít k více lokalizovaná bolest v důsledku pánevní peritonitidy perihepatitida nebo bolest může vyzařovat (Fitz-Hugh syndrom - Curtis).

Gastrointestinální příznaky (nevolnost a ztráta chuti k jídlu), dochází často a může navrhnout přítomnost slepého střeva nebo virové gastroenteritidy. Příznaky onemocnění se objeví krátce po menstruaci, ale abnormální krvácení z dělohy pozorována zřídka. Obecně platí, že neexistuje žádný záznam o amenorea a abnormální krvácení, stejně jako obvyklé zvýšení teploty, a celková malátnost by měly být jasně odlišeny od projevy těchto stavů, jako ektopické těhotenství a spontánní potrat akutního onemocnění dělohy.

Několik fyzické příznaky typické pro salpingitis zahrnovat bolestivost v břiše s možností ozáření, bolesti při pohybu dělohy ("lustr znamení") A citlivost dělohy. Často nalezeno purulentní nebo muko-hnisavý výtok z cervikálního kanálu, který je vždy obarví Gram. Detekce hmotnost na jedné straně (nebo na obou stranách) ze přívěsků nebo vaku je jasně svědčí o přítomnosti nebo tubo-vaječníků tazovoto absiessa. Pouze třetina pacientů s PID označen horečku s tělesnou teplotou nad 38 ° C,

U všech pacientů s podezřením na salpingitis provádět barvicí sekrece z cervikálního kanálu pro detekci Gram gramnegativních intracelulárních diplokoky (N. gonorrhoeae). Studie krční mikroflóry na kanál by měl být omezen na identifikaci Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia. Provedla úplnou analýzu krve, i když ne ve všech pacientů s PID se očekává, že zvýšení počtu leukocytů. Při sebemenším podezření na těhotenství, test na přítomnost lidského choriového gonadotropinu. Ultrazvukové vyšetření pánve se provádí v případě, že vaginální vyšetření je nedostatečná vzhledem k silné bolesti v pánevní oblasti, nebo v případě, že se v průběhu prvních 48-72 hodin léčby žádná odezva na léčbu antibiotiky.

Diagnóza akutní salpingitis může být obtížné pro zobrazení různých projevů onemocnění. Navíc klinická kritéria, na jejichž základě diagnózy, četné zřetelný ze své podstaty a nejsou standardizovány. Nedostatek korelace mezi výskytem lézí a závažnosti příznaků dále přispívá k potenciálním diagnostických chyb.

Léčba je dána polymikrobiální povaha patologického procesu a vážné následky, které vznikly PID se obvykle provádí v nemocnici. Intravenózní léčba antibiotiky v nemocnici je přiřazen pro pacienty, kteří mají některý z následujících kritérií:

Diagnostikována nebo domnělé piosalpinks nebo tubo-vaječníků absces;
těleso teplota nad 38 ° C;
těhotenství;
nevolnost a zvracení zabránit orální podávání antibiotik;
známky peritonitidy v horní polovině dutiny břišní;
přítomnost nitroděložního antikoncepčního spirály;
nedostatečná účinnost perorální antibiotickou terapii během prvních 48 hodin;
nejisté diagnózy.

Video: 67 DENAS při onemocnění pánevních orgánů. DENAS - ambulance v kapse

Je-li to nezbytné ošetření používat nejnovější doporučení Centra pro kontrolu nemocí. Ambulantní léčba je vyhrazena pro pacientů s podezřením na gonorrheal cervicitida s chlamydiovou cervicitida nebo salpingitidy mírné. Ve všech takových případech, léčebný režim by měl zahrnovat 10 až 14-denní průběh léčby tetratsiklinom- stavu nemocného je znovu vyhodnoceny po 2 dnech takové léčby. Nedostatečná účinnost perorální léčby ambulantně vyžaduje hospitalizaci a parenterální antimikrobiální terapii.

J. R. Myuzich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné