Shigelóza, příznaky a léčba

Epidemiology. Zdrojem nákazy je člověk. Největší epidemie nebezpečí je zastoupena u pacientů s chronickými formami úplavici a vymazán. Nejběžnější je přenos kontaktních domácnost. Je také důležité, mikrobiální kontaminace potravin a vody. Svou roli hraje mouchy. Úplavice je převládající ve všech zemích ve formě sporadických případů a jednotlivých ohnisek. Za nepříznivých podmínek (např. V průběhu válek) se mohou objevit epidemie.

Etiologie, patogeneze. Původci úplavice - skupina bakterií (Shigella). V Rusku se v posledních letech stávají dominantními mikroby poddruh Sonne (až 70% všech kultur potvrzených případů akutní úplavice), mikroby druh Flexner jít dál. Jiné druhy jsou méně časté. Zárodky rostou na různé živné půdě ve vnějším prostředí jsou uloženy až do 10-30 dnů. více. Ve vztahu k sulfanilamides většinu kmenů odporu úplavice.
Úvod do lumen střeva zvířat, a to i velké dávky úplavice endotoxinu nevede k úplavice intoxikaci a porážce střeva, zatímco podávání parenterální (krev, intraperitoneální, subkutánní), velmi malá množství toxinu způsobuje typické změny připomínající lidský úplavici. Úplavice mikroby proniknout do tkání (včetně intracelulárně) sliznice a submukózy střeva střev, regionálních lymfatických uzlin. Po zavedení do tkáně mikrobů množit, umírají část, s důrazem na endotoxin.

Symptomy pro bakteriální úplavice

V posledních letech se u většiny pacientů s úplavicí snadno dochází s malými zjevných klinických příznaků, takže je obtížné diagnostikovat. V mírných případech jevy toxicity jsou velmi slabé, teplota se zvýší pouze subfebrile. stolice jsou stolice v průběhu nemoci. Obvykle kapalina stolice 2-5 krát denně s nádechem malého množství hlenu, ale bez krve. I bez léčby po 3-5 dnech, všechny projevy nemoci jsou obvykle drženy. Tito pacienti často i nadále pracovat, lékařská péče není zpracován a může být zdrojem nákazy (obzvláště nebezpečné v tomto směru potravinářských podniků pracovníky onemocnění). Nemoci způsobené agenta Sonne může začít s projevy otravy jídlem. V budoucnu se připojit k těmto projevům symptomů kolitidy. Těžké formy řízení s vysokou horečkou, prudký pokles krevního tlaku (zhroucení), rozsáhlé fibrinové léze ve střevní sliznici, je nyní velmi vzácné.
U některých pacientů (5-20% nebo více) po chvíli přichází k relapsu (častěji v prvních 2-3 měsících po propuštění). Vzhled recidiv podporuje předčasné extrakt (dříve 10-12 tého dne nástupu), přítomnost průvodních onemocnění (chronická holetsistoholangity helmintózám a protozoální zamoření) a tak dále. Relapsu dochází s akutní úplavicí, ale příznaky intoxikace obvykle méně výrazný, než v prvním příjem. V některých případech, recidiva se několikrát opakuje, tj. E. K dispozici je chronická recidivující forma úplavici. Následně zhoršení stává delší a kratší remise a nemoc se stane s prodlouženým (kontinuální) forma chronické úplavici. U chronických forem onemocnění převažující důležitost jsou hluboké narušení funkcí všech částí gastrointestinálního traktu: žaludek jsou ovlivněny (obvykle vyvíjí Akhil), slinivky, jater, poruchy motoru a enzymatická aktivita střeva, vyvinout poruchy vegetativní části nervového systému. Opakované příjem pacientů po akutní úplavice by mohlo dojít v důsledku opakované infekce. Na to je třeba myslet, pokud to bylo více než rok, kdy dojde ke změně v typu patogenu nebo nemoci ve druhém intoxikace a porazit střeva příznaky jsou výraznější mezi prvním a druhým onemocnění než v prvním.

uznání Je snadné v typických případech. Je třeba vzít v úvahu epidemiologických dat, klinické příznaky a výsledky laboratorních a jinými výzkumnými metodami. Při akutní úplavicí ve většině případů odhalila známky zánětu z distální části tlustého střeva. Mohou být různé výrazy: a) b) katarální katarální-hemoragické, c) erozivní a ulcerózní g) fibrinové (krupózní a diphtheritic) - ty jsou vzácné. O chronické procesu je přítomnost atrofické změn střevní sliznice, které se objevují světle a ředění, atrofii přírodních záhybů, zející lumen kishki- často prostřednictvím zeslabené sliznici se objeví přes velkých cév.
Velmi důležité je bakteriologické vyšetření, ale upozornit na bakterii úplavice je možné pouze v 30-45% pacientů v posledních letech. Ke zlepšení očkování je nutné provádět výzkum co nejdříve (ujistěte se, že antibiotika) a provést tři po sobě jdoucí setí. kožní testy s dizenterinom často dává nespecifické reakce (40%), avšak malého použití pro diagnostické úplavici. Sérologické testy mají malou hodnotu a pouze pokud je nastaveno v párových sér, protože jsou často pozitivní a zdravých jedinců.

Léčba bacilární úplavice

} {Modul direkt4

Nejúčinnější antibiotika tetracyklinu (chlortetracyklin, oxytetracyklin, tetracyklin). Jsou předepsány po dobu 5 dnů (4-6 g na samozřejmě). Dobrý účinek se dosahuje za použití chloramfenikolu v kombinaci s tetracykliny. Schůzka s antibiotickými sulfa drog nezlepší výsledky. Jmenování aitibiotikoterapii opakované kurzy se nedoporučuje (takzvaný anti-recidiva), protože nemají snížení počtu recidiv onemocnění. V nepřítomnosti antibiotik mohou být podávány sulfa léky (sulfazol, sulfathiazol, sulfadimezin) v dávce 0, 5,1 g 4 krát denně po dobu 4-6 dnů. Ftalazol (a jeho deriváty), použití je nepraktické, protože je špatně absorbován ze střeva a neproniká do tloušťky stěny střeva. Při chronické úplavici, antibiotika jsou předepsány na přítomnost bakterií izolace, stejně jako akutní relapsu průtoku (vysokou horečkou, hlenu a krvavé stolice). Kombinovaná léčba je důležité, souběžná léčba chronických onemocnění (gastritida holetsistoholangity) a šnekového-protozoální napadení.

prevence. Opatření jsou všeobecné hygienické pořadí: demontáž a dekontaminace odpadních vod, boj proti mouchy, pokud jde o hygienické dohledu orgánů zásobování, maloobchodní řetězce, trhy a místní produkce potravin, ochrany zdrojů a struktury zásobování vodou, výchovy ke zdraví. Důležitá včasná detekce, diagnózy, hospitalizaci a léčbu pacientů a podezření úplavice.
Izolace pacientů s úplavicí ukončena po průběhu léčby, normalizace stolice a jediný negativní studie stolice úplavici, která se konala těsně před vypuštěním. Zaměstnanci potravinářských firem a osob přirovnat k nim utrpěla úplavici, propuštěn po třech negativních studií bacteriocarrier a negativní kontrolní výsledek sigmoidoscopy. Děti navštěvují předškolní zařízení, převedeny do oddělení pro rekonvalescenty po léčebné kúře, normalizace stolice do 10 dnů od obdržení a 3 negativními výsledky bacteriocarrier.

Video: Elena Malysheva. Prevenci úplavice

Za účelem identifikace bakterií dopravci úplavice průzkum tyto osoby podléhají bacteriocarrier:

1. vyhledali lékařskou pomoc pro poruchy zažívacího traktu neznámé etiologie;
2. chodit do práce pro potravinářské firmy, Dětské a souvisejících agentur;
3. Děti nově vstupující do školky, dětské domovy, školky, internáty, dětské sanatoria a nemocnic, bez ohledu na jejich profilu;
4. Dostávali pacienti v psychiatrických klinikách a nemocnicích pro chronicky nemocné;
5. Osoby, kteří přijedou v domovech pro seniory;
6. osoby přicházející do styku s pacienty a úplavice jsou bakterie nosičů.

Opatření v krbu. O případu onemocnění hlášených v sanitární a epidemiologické stanice.

Pro osoby vystavené pacienta, proveďte následující kroky:

1. lékařský dohled po dobu 7 dní (jednou za 2-3 dny) s identifikací osob s historií v posledním roce úplavice, bacteriocarrier, onemocnění trávicího ústrojí nejasné etiologie;
2. screening bacteriocarrier;
3. zaměstnanci potravinářských podniků jsou vyřazeni z práce před závěrečnou dezinfekci a jednotlivé studijní výkaly na úplavici, s negativními výsledky;
4. fagirovanie dysenterický bakteriofágu (s hospitalizací - disubstituované, při odchodu domů - triplikátů);
5. prováděním výchovy ke zdraví pro prevenci úplavice.

Rekonvalescenty kteří zotavit z akutní úplavicí, s přihlédnutím ke dispenzární sledování po dobu 3 měsíců, zotavit se z chronickou úplavicí a bakteriální vylučování - 6 měsíců.