Kandidóza: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Příznaky zahrnují dysfagie, léze kůže a sliznice, slepota, vaginální příznaky (svědění, pálení, alokace), horečka, šok, oligurie, renální selhání a diseminované intravaskulární koagulace. Diagnóza je potvrzena histologickými metodami a kulturami od obvykle sterilní míst. Léčba - amfotericin B, flukonazol, echinokandiny, vorikonazol a posakonazol.

Candida druhy - příbuzné organismy, které obývají trávicí trakt a někdy také kůži. Kandidóza je výsledkem aktivace endogenního hub. Většina infekce jsou způsobeny C. albicans, C. tropicalis- však C. glabrata (dříve Torutopsis glabrata), jsou stále více spojené s plísňovou infekcí močových cest, zápal plic, nebo jiné fokálních lézí.

Kandidóza infikování v ústech a jícnu, je oportunní infekce u AIDS. Ačkoli mukokutánní kandidóza je často pozorován u pacientů infikovaných HIV, hematogenní šíření je neobvyklé před imunosuprese stane hluboko. Pacienti s neutropenií (např kteří dostávali chemoterapii rakoviny) mají vysoké riziko vzniku život ohrožující šířeny kandidóza.

Léčba spočívá v nanesení zasychá činidla a antimykotika.

Ve většině případů, kandidóza postihuje pouze kůži a sliznice, avšak u pacientů se sníženou imunitou často pozorován u invazivních infekčních chorob, které mohou být život ohrožující.

Příčiny Candida

196 známých druhů plísní rodu Candida albicans.

Mohou to být:

• na kůži;
• hlenu;
• o produktech;
• na vybavení domácnosti.

Může být v trávicím traktu. Za normálních okolností, může být na pokožku a sliznice a snížení odolnosti vyvolat onemocnění.

Přispět k rozvoji onemocnění:

• antibiotika;
• hormony;
• imunosupresiva;
• cytostatika;
• antimetabolity;
• hypoparathyreoidismus;
• hypotyreóza;
• dysregulace glukózy;
• porušení syntézy proteinů v důsledku jater;
• ARIS;
• poranění kůže, popáleniny sliznic;
• macerací;
• kontakt s kyseliny, louhy, esence;
• Teplé vlhké podnebí;
• Porušení hygieny;
• alkoholu, drog;
• hypo-, beri-beri.

Kandidemie může být u pacientů bez neutropenie při delším pobytu v nemocnici. Tato infekce je často spojena s jedním nebo více faktorů:

• Mnohočetná poranění.
• Operace.
• Několik kurzů terapie, širokospektrá antibiotika.
• Intravenózní nebo parenterální výživa.

Intravenózní vpichy a trávicího traktu - obvyklé místo infekce. Kandidemie často prodlužuje hospitalizaci a zvýšenou úmrtnost v důsledku souběžných poruch. Delší nebo neošetřené kandidemie může vést k endokarditida nebo meningitidy, jakož i fokálních lézí kůže, podkoží, kosti a podobně. D. endokarditida je často spojena s zneužití intravenózní substituční lék ventilu nebo intra-vaskulárního poškození způsobené konstantní zjištění intravenózní katétr dovnitř.

Všechny formy diseminované kandidózy by měla být považována za vážný, progresivní a potenciálně fatální.

Candida - skupina, která obsahuje asi 150 druhů kvasinek. C. albicans je asi 70-80% všech případů kandidóza. Dalšími významnými druhy jsou C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei a C. dubliniensis.

Candida - je všudypřítomná kvasinky, které žijí na kůži a sliznice, aniž by způsobily škodu, pokud zvýšení vlhkosti, tepla a porušení místních a celkových obranných mechanismů nevytváří příznivé podmínky pro růst patogenu. Mezi rizikové faktory patří kandidóza:

• teplé vody;
• těsný oděv;
• chudé osobní hygieny;
• někdy vyrážka v plenkové oblasti u kojenců a spodní prádlo pro dospělé;
• porušením planě rostoucích rostlin na pozadí antibiotické terapie;
• zánětlivá onemocnění (např. psoriáza), imunosupresivní způsobené příjmem kortikosteroidů a imunosupresiv, těhotenství, diabetes a další endokrinopatií, krevní dyskrazie.

Kandidóza se často vyskytuje v intertriginózních oblastech, jako je podpaží, tříslech a hýžďové záhyby (např, vyrážka v pleně), meziprstní záhyby, na hlavu penisu, záhyby pod prsy. Vulvovaginální kandidóza se často vyskytuje u žen. Po řádně pěstěné do myček nádobí a lidé často musí pracovat s rukama ve vodě, se může vyvinout kandidóza porážka spon a zánět nehtového lůžka. Obézní candida infekce může dojít v břišní záhybů. Orofaryngeální kandidóza je častým znakem lokální nebo systémové imunosuprese.

Při chronické mukokutánní kandidózy obvykle postihuje nehty, kůži a hltanu. U pacientů s ochrannou reakci NO pokožky proti Candida, žádný proliferační odpověď na antigen Candida (ale zachovány normální proliferativní odpověď na mitogeny) a že by reakce protilátek proti Candida antigeny a jiné antigeny. Chronická mukokutánní kandidóza se může vyvinout jako autosomální recesivní nemoc spojenou s hypoparatyreózou a Addisonova choroba (Candida-endokrinopatie syndrom).

patogeneza:

• nástavec (adheze) hub na mukózní - žádné klinické projevy;
• dissiminatsiya v různých orgánech a systémech. Častější u dětí a starších, obézních lidí

Symptomy a příznaky kandidóza

Klinika má několik podob:

• orální kandidóza - drozd;
• kandidóza kožních záhybů, hřebíky, periungual válců;
• candida angína;

Jícnu je nejčastěji vidět dysfagie. Respirační příznaky (např., Kašel) jsou nespecifické.

Kandidemie se obvykle projevuje horečkou, ale žádné specifické příznaky. U některých pacientů vyvinout syndrom připomínající bakteriální sepse s rychlým proudem, které mohou zahrnovat šok, oligurie, renální selhání a diseminované intravaskulární koagulace.

Candida endoftalmitida začíná jako bílá léze sítnice, které jsou zpočátku bez příznaků, ale může postupovat, zákal očí a způsobující potenciálně nevratné procesy, včetně slepoty. Pacienti s neutropenií jsou někdy krvácení v sítnici, ale skutečný oční infekce je vzácná.

Papulouzelkovye mohou také vznik kožních lézí, a to zejména u pacientů s neutropenií, kteří to označují všeobecně rozšířeny hematogenní šíření do dalších orgánů. Příznaky fokální infekce závisí na postiženém orgánu.

Intertriginózní infekce se projevuje ve formě svědění erytematózní skvrny různých velikostí a tvarů, s jasným erytémem granitsami- může být obtížné zjistit v tmavé pleti pacientů. Zpočátku tvořil místě mohou být doprovázeny satelitními papuly nebo puchýřky na okolních oblastech kůže. Když jsou perianální kandidóza bělavé části vytvořeny macerace doprovodu svědění konečníku. Když vulvovaginální kandidóza označena svědění a výtok.

Candida infekce je častou příčinou chronické panaricia, se projevuje formu, bolesti, zarudnutí a otok okolonogtevogo válec. Subunguální infekce vyznačující se tím, odchlípení distálních částí jednoho nebo více hřebíků (onycholýza) s bílým nebo žlutým barvícím subunguální oblasti.

Při orofaryngeální kandidózy poznamenat vzhled bílé skvrny na ústní sliznici, které mohou krvácet při škrábání.

Perleches jsou kandidóza v rozích úst, které způsobuje vznik malých i velkých prasklin. To může být způsobeno chronickými olizování rty sající zvyk prsty na sobě špatně padnoucí zubní protézy nebo jiných stavů zahrnujících zvýšenou vlhkost v ústech rohy přispívající k růstu kvasinek.

Chronická mukokutánní kandidóza je charakterizována tvorbou plaků se silnými červenými puchýřů a strupy na připomínající psoriázy povrchu, a to zejména v nosu a čela kůže, a je nutně doprovázeno chronickou orální slizniční kandidózy.

kandidóza děti

Novorozenec je infikován v porodním kanálu, přes hrudník, plenky, rukou.

V důsledku toho se rozvíjet:

• drozd;
• opruzenin;
• stomatitida.

poradna:

• suchost sliznic;
• zarudnutí;
• bílá fólie;
• bílá-šedá fólie snadno oddělit, což má za následek - krvácení erozí;
• možné glositida;
• může být „perleches“;
• kůže a sliznice maceruje s povlakem, vytvořeným bolestivé kůry.

profesionální kandidóza

• vinaři;
• Zaměstnanci konzerváren;
• cukráři.

poradna:

• paronychia;
• onychie - porážka nehtů (nehty tenčí, jsou příčné drážky hnědá);
• porazit meziprstní prostory.

candida angina

Tvořil bílý lesklý korku. Mandle zvětšený, červená, bezboleznennye- norme- teplota se může pohybovat v chronické formy.

Chronické generalizované kandidóza

Chronické generalizované kandidóza vyvíjí:

• Pacienti s IDS;
• s nedostatečnou funkcí příštítných tělísek.

poradna:

• drozd;
• cheilitis (ret sliznice léze);
• nehty zahustit, zdeformovat, rozpadat, hrbolek;
• kožní vyrážky, vředy, rány;
• může být zápal plic, zánět průdušek, myokarditida.

viscerální kandidóza

Když kandidóza gastrointestinální trakt vznikat:

• jícnu;
• gastritidu;
• cholecystitida;
• enterokolitida.

poradna:

• ztráta chuti k jídlu;
• obtíže při polykání;
• zvracení;
• průjem s hlenu;
• plynatost.

Mohou být vředy, jako je žaludeční vřed.

Respirační kandidóza

Když kandidóza respirační vznikat:

• laryngitida;
• bolení v krku;
• bronchitida;
• zápal plic.

Kandidóza močové a pohlavní soustavy

Když kandidóza urogenitální systém vyvíjí:

• uretritida;
• zánět močového měchýře;
• pyelitis;
• vulvovaginitida;
• balanopostitida.

Kandidóza horních cest dýchacích, oči,

Možná, že kandidóza horních cest dýchacích, oči.

rozvíjení:

• meningitida;
• meningoencefalitida;
• kandidosepsis;
• alergická forma s bronchospasmem a vyrážka.

Viscerální formy jsou sekundární. Dlouhodobá léčba antibiotiky vyvinout malou ohniskovou zápal plic s dutinami.

vaginální kandidóza

důvody:

• fyziologický imunitní nedostatečnosti;
• imunodeficience (vrozené nebo získané);
• onkologických onemocnění;
• chemoterapie, radiační terapie, je použití steroidních látek;
• onemocnění vnitřních orgánů;
• nevyvážená strava;
• nekontrolované používání antibiotik.

Kandidóza u těhotných žen

Kandidóza v těhotenství se vyvíjí v důsledku:

• změny v hormonální rovnováhy;
• zvýšení progesteron;
• ARIS.

poradna:

• kyselé přidělení;
• svědění, často v noci;
• pálení;
• nepříjemný zápach;
• Nafouklé používají čípky, krémy. Může se jednat o opakování a riziko pro plod.

Vaginosis může být dospívající dívky. V kombinaci s obezitou, onemocnění trávicího traktu, štítné hyperplazie a jeho hypofunkce. Tato dívka je riziko těhotenství a porodu u infekčních komplikací. Tři formy vaginální infekce:

• kandidové bacilonosič a hub zjištěných v nízkém titru, zvyšuje počet laktobacilů;
• pravda kandidóza - monovozbuditel jako houby a jejich delších 104 cfu / ml laktobacilů a větší než 106 CFU / ml.
• vaginální kandidóza kombinace s bakteriální a houby jsou obligátní anaerobní a gardanelly při současném snížení nebo nepřítomnost laktobacilů.

Klinické formy genitální kandidóza:

• kandidozonositelstvo;
• Chronické recidivující urogenitální kandidóza. Tam kandidóza kombinaci s bakteriální patogenní mikroflóry.

Diagnóza kandidózy

• Histopatologie a plísňové kultury.

Vzhledem k tomu, forma je komenzální Candida, výběr kultury slin, ústní dutiny, vagíny, moč, výkaly nebo na kůži není nutně důkazem progresivní invazivní infekce. Typické klinické projevy by měl obdržet obyazatelny- histopatologické známky napadení tkáně (např, droždí, hyphae nebo pseudohyf vzorky tkáně), a další infekce by měly být vyloučeny. Pozitivní kultury krve, CSF, perikard nebo bioptických vzorcích perikardiální tekutiny nebo tkáně je jasný důkaz, že je potřeba systémová terapie.

Při sérologické testy nemají dostatečnou specificitu nebo citlivost.

Diagnostika je založena na klinických dat a identifikaci kvasinek a pseudohyf na mikroskopické vyšetření stěrů z léze v mokrém přípravku s hydroxidem draselným.

Diagnostika na základě:

• Informace o cestovní pas (kde žije a pracuje);
• klinické údaje;
• laboratorní nálezy:
• Mikroskopické vyšetření plaku;
• imunitní;
• kultur;
• imunologický test;
• sérologie - ale tam musí být klinický obraz (houby rozvíjet zdravé).

léčba kandidóza

• Amfotericin B je závažná forma nemoci, v jiných případech, azolu nebo echinokandin.

Predisponující podmínky (např, neutropenie, imunosuprese, použití širokospektrých antimikrobiálních antibiotik, parenterální výživy, přítomnosti stálých míst pro katetrizace), musí být kontrolovány. Amphotericin B nitrožilně se doporučuje u většiny kriticky nemocných pacientů, zvláště když oslabená imunita. Echinokandiny - alternativa k amfotericinu B pro dospělé s nebo bez neutropenie. Flukonazol je také považován za první linie (není-li použit C. krusei a C. glabrata), u pacientů bez neutropenie. Formulace může být účinný u pacientů s neutropenií.

esofageální kandidózy léčeni flukonazolem nebo itrakonazolu. Pokud jsou tyto léky jsou neúčinné, nebo v případě, že infekce je závažná, že je možné použít vorikonazol, posakonazol, nebo jeden z echinokandiny. Tyto léky jsou účinné i v jiných hematogenního roztroušené mykózy.

Intertriginózní infekce se nechá reagovat v případě potřeby suší prostředky (například roztok v Búrová plačících lézí, gentsianom violeti v interdigitální záhyby) a vnější antimykotika. ve formě prášku, je ideální pro léčbu suché lézí. Vstupné je uveden na flukonazol kandidoze- propuštěn současně, můžete použít externí antimykotika.

Při léčení kandidózy u plenek často měnícím se plenky, pleny na jedno použití odmítnout s plastovým povlakem a aplikovaného krému s imidazolem. Novorozenci s průvodním orofaryngeální kandidózy je možné podávat nystatin dovnitř.

Kandidové paronychie zpracovaná vnější nebo systémové antimykotika poškození chráněna před stykem s vodou. Toto onemocnění je často rezistentní k terapii.

Kandidózou sliznice ústní léčbě flukonazol.

Při chronické mukokutánní kandidózy vyžaduje dlouhodobou léčbu ústní antimykotika: ketokonazol nebo itrakonazol.