Centrální žilní přístup

zařízení

• Sterilní šaty a rukavice.
• Injekční stříkačka 10 ml a 5 ml, zelená (21 g) a oranžová (25g) jehly.
• Lokální anestetikum (např., 2% lidokain).
• Centrální katétr (např., 16G ráže, Abbocattf dlouhou katetru nebo Seldingerova).
• Izotonický roztok pro praní.
• Hedvábné ligatury a jehly.
• Skalpel ostří №11.
• Sterilní vzduchotěsný obvaz (např Tegadernf).

Riziko komplikací

• Arteriální punkce (vyjměte jehlu a zmáčknout místo vpichu).
• Pneumotorax (set hrudníku kanalizace nebo sací držet v případě potřeby).
• Hemotoraxem.
• Chylotorax (zejména při katetrizaci levé podklíčkové žíly).
• Infekce (místní, septikemie, bakteriální endokarditida).
• Brachiálního plexu zranění nebo krční páteře (v důsledku nadměrného infiltrace lokálního anestetika).
• Arytmie.

Obecná ustanovení

• Základními principy jsou podobné, bez ohledu na volby žíly pro katetrizace.
• Umístěte pacienta na zádech (s hlavou zvrácenou dozadu).
• Proces jód kůže nebo chlorhexidin, z čelisti do klíční kosti a úhlu vnitřní krční žíly katetrizací, nebo na střední axilární pristup podklíčkové.
• Vymezit oblast katetrizaci sterilní prádla.
• Promyjte centrální lumen katétru s fyziologickým roztokem.
• Definovat pravidla.
• Proniknout do kůže a podkožního vaziva s lokálním anestetikem.
• Umístěte vodicí jehly a Seldingerova vodícího drátu katetr v blízkosti, které jim umožňuje, aby se jednou rukou, a druhý ponechán volný. Ta je důležitá, protože měkké tkáně často mírně posouvá prsty, aby se usnadnil přístup k vene- po uvolnění ruky Reakvizice žíly komplikované.
• Když se vodicí jehly do žíly, je třeba zkontrolovat, zda je krev volně odsaje. K tomuto ramenu, která byla stanovena pulzování upevnění jehly vzhledem k povrchu kůže v dolní čelisti a klíční kosti.
• Vytáhněte stříkačku, jehla prochází vodicí drát v venu- by měl snadno projít. Je-li přítomnost odporového drátu se odstraní a se kontroluje, zda je jehla v lumen žíly, a pak se znovu.
• Jehla je odstraněna, se vodič vlevo v žíle a potom jemně tlačí Sterilním bavlněným smotkem venepunkční místě ke snížení krvácení.
• Skalpelu №11 nařízne kůži v místě vstupu vodícího drátu pro usnadnění roztahování podkožní tkáně. Expander navléci na vodič je veden do žíly a pak se odstraní, takže vodící drát na svém místě.
• Přes drát se zavádí do žíly centrálního katetru. Potom se vodicí drát se odstraní, otvor se promyje roztokem chloridu sodného a přívod čerstvého vzduchu krytu.
• Katetr se přišije na kůži, místo napíchnutí žíly hermeticky uzavřen s bandáží.

Měření centrální žilní tlak - Doporučení a omylů

• Když noc žádat vidět pacienta s centrální žilní tlak, neodpovídá kdykoliv znovu kontrolu nuly a určení hodnoty samotného indexu.
• Měření se provádí vždy s ohledem na střední axilární čáře, považovaný za nulový. Je-li pacient zvedne nebo sednout, centrální pokles plnícího tlaku (ukládání krve v žilách).
• Manometrie systém musí být naplněn opatrně, aby ne mokrý bavlněný polštářek Jinak zlomené bez padající kapalina sloupec (chlorid izotonický sodný nebo glukóza) v měřícím systému.
• To by mělo být sledovat rychlost a charakter žilních změn tlaku. Úroveň rychle klesne na odpovídající hodnotu rychle stoupá s inhalací.
• V případě, že kapalina sloupec neklesá rychle, zkontrolujte, zda je systém (tj, fyziologický roztok dělat), a nikoli na to, zda krevní sraženina zablokovány otevřené. Svou roli hraje pozici katétru (mohou dotýkat stěn nádrže - pacient je požádán, aby zhluboka dýchat několikrát) a BP (krev vyplňuje systém zdola nahoru). Pokud je to možné, zvedněte stojan zcela nakapat a ujistěte se, že hladina kapaliny klesne. Jestli spadne, centrální žilní tlak může ve skutečnosti být zvýšen.
• Je to jednodušší a bezpečnější cévkovat centrální žíly, kdy pacient leží na zádech a hlavou dolů na posteli. Pravděpodobnost vzduchové embolie se zvyšuje v případě, že pacient je v naklopené pozici.