Ischemické mozkové mrtvice, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Cévní mozková příhoda vyskytuje u 51,2% pacientů a hemoragický - pouze 17,5%. Mezi nejčastější ischemická cévní mozková příhoda vyskytuje u starších lidí - od 50 do 60 let nebo starší, ale je možné v mladším věku progresi onemocnění.

Pokud se krevní sraženina objevila plovoucí (plak poškozen jeden z krvinek), to vše závisí na jeho velikosti, tepen, kde to vzniklo, a datum, kdy vznikly. Malý krevní sraženina velká větvení půjde dobře, ucpat relativně malé pobočky. To znamená, že postižený poškození orgánů jsou také poměrně malé. V souladu s tím velký sraženina, která přinese velkou zkázu ...

Místem jeho vzhledu určuje, kam půjde. Koneckonců, srdce toho, existují tři hlavní způsoby. Konkrétně, v mozku, plic a samotného srdečního svalu. A konečně, pokud to vypadalo v době uvolnění srdečního svalu, je zde velká šance, že bude spadat přímo do ní. Určitě to skončí okamžité a úplné zastavení, ale také to může vést do nemocnice s akutní arytmie, hluk, v kritickém stavu. V případě, že krevní sraženina vznikla v době redukce, další trasy, a kritéria pro jeho výběru, uvedly jen to, že - srdeční tkáně (spíše než jeho vnitřní dutiny), krční tepna nebo plic.

Blokáda jedné z větví, zásobování srdce krví, se nazývá infarkt myokardu, protože způsobuje nekrózu tkáně, zůstal bez krevního zásobení. Kontaktovat trombus do krční tepny a cévy v mozku zvané mrtvice. Ucpání v plicním oběhu - plicní embolie. Je třeba poznamenat, že v závislosti na velikosti léze (velikosti trombu a počtu mrtvé tkáně), jako infarkty a mrtvice jsou rozdílné. Tj mikro- a relativně vzato, makro. Ale plicní embolii končí vždy stejný - akutní dušnost, namodralé obličeje, udušení křeč bránice a smrti. Nezáleží na kterém byl zpečetěn pobočka plavidla - malý nebo velký.

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody mozkové

Mezi nemoci, které vedou k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody, nejprve vzít aterosklerotické léze velkých mozkových cév. Ateroskleróza je často v kombinaci s hypertenzí, diabetes mellitus, což zvyšuje pravděpodobnost, ischemické cévní mozkové příhody. Méně často, ischemická mrtvice se vyskytuje u pacientů s hypertenzí bez aterosklerózy, a to i vzácnějších při revmatismu, artritidy různých etiologií (syfilis, thromboangiitis obliterans, nemoc Takayasuova arteritida), se společnými onemocnění krve (leukémie, erythremia), vrozeným onemocněním srdce ve fázi dekompenzace, infarktu myokardu. Možná, že vývoj ischemické cévní mozkové příhody u pacientů s různými infekčními chorobami, včetně HIV infekce, intoxikace, zneužívání omamných, poranění velkých cév krku a hlavy. Při výskytu ischemické cévní mozkové příhody jsou často významu fyzického a psychického stresu a traumatu.

Podle morfologické struktury mozkového infarktu - nekróza je jeho tkáň. Lokalizace typicky odpovídá infarkt tepnu zásobujících mozek tuto oblast. Ve většině případů (58%), infarkty rozvíjet v systému vnitřní krční tepny, a nejčastěji v arteria cerebri media (53%). Systémové vertebrobazilární infarkty tepna vyvíjet méně často (24%). Často existuje více infarkty (18%), které se nacházejí v různých oblastech obou hematoencefalickou informačních systémech.

Infarkt velikost se liší - od velmi malých (mikroinfarkty) rozsáhlých lézí několik zajímavých frakcí mozkových hemisfér a subkortikálních struktur. Patogenetické mechanismy vedoucí k rozvoji mozkového infarktu, jsou různé: cerebrální ischemie tkáně v oblasti aterosklerotického poškození embolie tepen, trombózy a arteriální křečí mozkových cév. Asi v polovině případů mozkové myokardu aterosklerózy záležitost patologie extrakraniálního karotid a vertebrálních tepen.

Myokardu podstoupí tři po sobě jdoucí kroky morfologické změny. V prvním kroku (prvních hodinách onemocnění), v důsledku nedostatečného přívodu krve rychle rozvíjet v oblasti mozku myokardu dochází nadouvadlo, rozpad nervových buněk, otoky a vakuolizaci myelinové pochvy axonu, fragmentace nervových vláken a jejich následné zhroucení glybchatym a zrnitý.

V druhém kroku (druhý den nástupu) nervového nekrotická tkáň podléhá tání a resorpci. Zahájit reparační procesy a organizaci infarktu.

Ve třetím stupni (po 2-3 týdny) reparativní procesy v oblasti infarktu se sníží, a na svém místě v krbu dále vytvořen jizvy nebo spojovací dutiny (cysta), která může mít různé velikosti.

Vývoj mozkového infarktu je vždy doprovázena přítomností hemoragické složky (krvácení, venózním, stasis), které určují typ infarktu bílé, červené (hemoragický) a smísí se. Často pozorovány bílé myokardu (70-75%), červená - mnohem méně často (5%), smíšené - v 15-20% případů.

Přitěžující mrtvice momenty jsou: zvýšený výkon, stres, skákání recepce antihypertenziva na vysoký krevní tlak, přijímání horkou koupel, nebo zůstat v parní, alkohol, atd. Ischemická mrtvice může nastat po infarktu myokardu ..

Klinický obraz a průběh ischemické cévní mozkové příhody jsou 4 typy mrtvice:

1. ostré - všechny příznaky okamžitě nebo během několika minut,
2. subakutní - všechny symptomy se zhoršují po dobu několika hodin nebo dnů,
3. přerušovaný - rozvoj příznaků dochází diskontinuálně, s krátkými (2-3 dnů), intervaly mezi každým uhudsheniem- proces pokračuje 2-3 týdny,
4. chronická (pseudotumor) - příznaky postupně zvyšovat v průběhu několika týdnů.

Nejčastěji je akutní (54%), cévní mozkové příhody. Chronické formy mrtvice jsou pouze 6%, které vyplývají z uzávěru vnitřní krkavice, která se rozvinula na pozadí stále vaskulitida.

Symptomy a příznaky ischemické cévní mozkové příhody mozkové

zahrnují poruchy pohybu a citlivé na porušení fokálních neurologických příznaků.

poruchy hybnosti podle gemitipu: obrnou nebo ochrnutí. Objektivní studie ukazují změny šlachové reflexy a pokožka se objeví patologické reflexy.

Porušení povrchového a hlubokého citlivosti gemitipu: Hyperestézie a parestézie jednotlivých částí těla (tvář, končetin a jiných oblastech).

Mozkové příznaky patří bolest hlavy, bolest v oběžné dráze a oční bulvy, závratě, nevolnost, zvracení, šum v hlavě, kongesce v uších.

Stupeň a trvání ztráty vědomí je významným prognostickým faktorem. Čím delší je doba počátečního kómatu, tím těžší pro cévní mozkovou příhodu. Pokud je doba trvání bezvědomí déle než jeden den prognózy na celý život se stává krajně nepříznivá.

příznaky mrtvice

Hypertenze - krevní tlak je větší než 80/120 mm Hg ukazatele. Art. Dokonce i když jsme mladí a zdraví lidé, kteří nějak nepřišel na své bolavé hlavě používat tonometr, hypertenzi z jiných anomálií snadno rozlišit.

Naše hlava bolí kvůli vysokému krevnímu tlaku, je-li:

• bolí to stejně v obou hemisférách - to znamená, že doprava a doleva. Zatímco na jedné straně lebky často bolí o něco silnější, bolest při hypertenzi nutně vztahuje i na druhou polovinu hlavy;
• bolest je tupá, bolavá, represivní charakter. To znamená, že pokud je doprovází pocit tíhy a otok celé ploše lebky. Možná bychom mohli identifikovat i nejvíce „oteklé“, „těžký“, „horké“ oblasti. Obvykle se jedná o whisky, ale u mnoha pacientů jde o oblasti nad čelem - kde začíná linie růstu vlasů;
• V obou chrámech cítil pulzování - snad v jednom je vyjádřen jasněji. Ale v každém případě se situace v druhé, také nevypadá jako normu;
• bolest, pocit, jako unavené oči. Možná, že pocit otok víček, i když vizuálně opravdu naběhnout poměrně zřídka. Většina útoků během hypertenze červenat nebo oční bělmo růžova. Bolest je zaměřena někam mimo bulvy hluboko v důlcích a zavřít do nosu - kde obočí konvergují;
• současně s bolestmi hlavy cítíme se ztrátou sluchu v důsledku hluku neslyšící. To znamená, že bychom chtěli trochu pěšáci uši. Nicméně, často u pacientů s pokročilým hypertenzí slyšet jasnou „šustění“ a puls bušení hned vedle ušního bubínku;
• bolest hlavy zhoršuje, když se snaží snížit hlavu, ohnout k podlaze, a sluchové zkušenosti jsou rozšířeny v jakékoli znatelné změny polohy hlavy a trupu - otáčení, naklánění, rovnání, kývl;
• je třeba dodat, že lokalizace bolesti je zvláště výrazný, a všechny tyto „knock“, bolesti, se může lišit od hučení útoku k útoku.

Ale symptom popsaný jako celek je poměrně konstantní. To znamená, že je charakteristický pro hypertenzi obecně. A zpravidla lidé, kteří jí trpí, mají čas vyzkoušet všechny tyto „kouzlu“ během prvních šesti měsíců od počátku problémy s tlakem. Nicméně, často - v různých kombinacích útoku k útoku. Zejména na prvním místě. V průběhu doby, soubor příznaků typických pro konkrétního pacienta a dále zajištěny téměř beze změny - jen zhoršilo.

Když jsme postupně vyvinula s tendencí k hypotenzi (např vrozený to není), je to asi není tak dobré, jako kdyby to bylo s námi od dětství. Pokud se postupně zhoršuje vysoký krevní tlak je nejčastějším předzvěst mrtvice nebo srdeční infarkt, jeho protipólem může znamenat spoustu dalších, stejně nebezpečným odchylek. Například, hypotenze, dochází při hluboké strukturální patologie srdečního svalu nebo ventilů, s řadou špatně definovaných poruch rytmu, patologií krve. Stručně řečeno, hypotenze určitě vše dobré pouze plavidly. V tom smyslu, že jsou špatně vyplněné, protože i na rozvoj aterosklerózy nebezpečí trombózy je výrazně snížena.

Symptomatická hypotenze je následující:

• bolest hlavy, pokud je to ostré, střelba, nebo „bití kladiva“ na povaze chrámů. Pochopit rozdíl, použijeme srovnání která vede samotné pacienty. Když hypertenze head „prasknutí“ a hypotenze - nikdy. Naopak, to je normální, a někdy dokonce i světlo. Kromě bolesti hypertenze „má lebku zevnitř, jako hustou deku.“ A i ona má vnitřek s hypotenze, ale deku, tak říkajíc, mezi koncem kladiva a lebky se již;
• Během exacerbací pacientů, spolu s bolestmi hlavy, závratě pronásledován - zejména při ostrých zatáčkách hlavy a horní části těla do strany. Oni také se vyskytují v dopoledních hodinách, ihned po probuzení - pokus dostat se z postele hypotenzních pacientů může skončit pádu zpět. Denní přírůstek - oslabení je spojena s přirozeným rytmem. Zejména skutečnost, že před úsvitem tlak dosahuje nejnižší hodnoty všech lidí - a to jak zdravé a nemocné;
• hypotenzi se vyznačuje „zelených“ much do očí - a to jak s nízkou hladinou cukru v krvi. Pouze v případě, že porucha dieta je vrácena ve vlnách, poté, co dělají těžkou fyzickou práci. Nízký krevní tlak a arytmie, jeho „matoucí“, mohou být přítomny v zorném poli částečně, spolu s dalšími předměty a zesílen zmizí. Někdy „fly“, může mít jinou barvu - Zlaté šumivé nebo černé. Tento jev je dočasné - od sekund až minut. Ale obvykle opakují během útoku bolesti hlavy;
• hypotenzi je také charakterizován změnami v jednání. Ale nikdy je definována jako „uši objevila“, „bušení v uších“, „šum v uších.“ S nízký krevní tlak v uchu může jen „zvonění“ - na základě tepů víc, jako jsou tyto ostré „bolesti zad“, bolesti v chrámech;
• druhý je jasné znamení nízkého tlaku spočívá v tom, že celá nás trápí již druhý příznak odstraněn čerstvý šálek přírodních kávových zrn. Trpí nízkého tlaku u většiny pacientů se zřejmou instinkt pro tento nápoj. To znamená, že mají rádi vůni a chuť, pít pravidelně, a během období zhoršení také zhoršuje závislostí na něm.

A konečně, dystonie naučit snadno. Naproti tomu, jak je výše popsáno, když odchylka dystonie bolest hlavy pouze pravou nebo levou stranu pouze. A ta bolest v průběhu dne lze snadno přenést z jedné poloviny na druhou. K dispozici je i méně příjemná varianta - když hlava bolí každého, ale v průběhu dne se neustále mění, z jakých důvodů byla nemocná.

Skutečnost, že dystonie se mohou vyskytovat ve dvou různých způsobech. Někdy se stane, že výrazně zvyšuje nebo snižuje tlak pouze v jednom z kruhů krevního oběhu. To bylo pak hlava a bolí to jen na pravou nebo jen na levou stranu. Ale je možné, že se zdá, jako každý klasický, vrozené migrény. Konkrétně, první krevní tlak výrazně zvyšuje / snižuje. O několik minut později, půl hodiny „houpačka“ je již sundala / nevyhovuje indikátor opaku. A tak - po celý den.

Vzhledem k tomu, že tlak dystonie neustále kolísá nebo se mění v každém oběhu v mnoha ohledech je to bolest hlavy není jednodušší ani káva nebo nitroglycerin, nebo sluchový trénink. Na speciálním mechanismem migrény, a protože se léčí ve specializovaných nástrojů, které lékař předepíše pacientovi. Se snaží vybrat své vlastní analgetické je nesmyslné - zejména bez přesné diagnózy příčiny bolesti hlavy. Naprostá většina takových pokusů u migrény nedává žádný výsledek. To je koupit jeden z dalších nástrojů nepřinášejí požadovanou úlevu. Ale můžete výrazně ublížit v některých případech migrény. Například, některé vrozené vady mozku nádob, z nichž proto, že pacient trpí migrénou, vyloučit použití jakéhokoli nitropreparatov. Přestože jednoznačné porušení v duchu hyper- nebo hypotenze správný nástroj často pomáhá pacientovi zvolit jednoduché intuici - ne, že lékařské znalosti.

Příznaky Narušení První etapa tlak

Problém je v tom, že mozek je struktura, která ovládá doslova všechny tkáně a orgány těla. Vzhledem k tomu, že příznaky, které se projevují jeho nemoci mohou být velmi odlišné - v závislosti na tom, co část svých tkáních nebo kůry je poškozen a jak špatně. Jak jsme již řekli výše, mozek nebolí, ani v okamžiku smrti - není nic bolet, protože tam nejsou žádné zakončení, generující signál bolesti. Nebo ještě jednodušeji: nervová zakončení v něm, samozřejmě, je plný, ale žádný z nich nevedl k bolesti center. I když na konci, což vede k bolesti center kůry z jiných orgánů, samozřejmě, existují.

Nicméně, je zde jeden výjimečný patologie spojené s nepřítomností bolesti center v kůře vůbec. To je nazýváno analgezie - úplná neschopnost jedince cítit bolest. Ale život s odchylkou - oddělené, velké téma, ve kterém je poezie místo dané mnohem méně, než by se mohlo na první pohled zdát. A pokud se vrátíme k mrtvici, jsem se dozvěděl, že v zásadě, bolest hlavy, pokud je to možné. Jediným „ale“: to bude trochu odlišný od obvyklých bolesti hlavy a hypertenze.

Kardiovaskulární choroby nevyskytují najednou, a to bez jakýchkoliv příznaků. Ateroskleróza - patologie, který postupuje v průběhu let postupně zhoršuje stav srdce a cév. Na jedné straně, hladký průběh, což znamená, že alespoň z části, ale srdce a cévy čas od času mít čas přizpůsobit se novým podmínkám. Takže z jejich strany na dlouhou dobu tyto příznaky jsou vyhlazeny - Opakovaně se objevují podobné a projít poměrně rychle a nezávisle na sobě. Na druhé straně - nemůžeme ignorovat: v průběhu doby, znamení, že najdeme drobné problémy, je stále více a jsou zhoršuje epizodami častými exacerbacemi.

Takže se všemi hladkost a samozřejmě Konejší naše bdělost, v okamžiku, kdy je tam jen jeden: make-věří, podvodný Četnost výskytu těchto projevů. To je jejich zhoršení je vždy krátkodobá a schopnost zmizet, a to i bez pomoci léků. Ale ve zbytku příznaků srdce jsou vyjádřeny jasně. A poněkud urážlivé, i v těchto zvláštních případech.

Hlavní věc, kterou zde - pochopit, co jsou a co to znamená. A pak v době, kdy aspirin bez hlavy, jsme se zdají být chystá rozejít s bolestí, najednou začneme chápat, že to není metafora. A že jednoho dne to může prasknout v pravém slova smyslu - od nitrolebního prostoru naplnit všechnu krev ...

Díváme pozorně: symptomy aterosklerózy je známe, pravděpodobně s poměrně mladém věku. Pro většinu lidí, které jsou označeny jako běžný jev (1-3 krát za měsíc) má 30 let s velmi špatné znamení - jejich útok v období mezi 20 a 25 lety. To není jen bolest hlavy, ale vysoký krevní tlak a další abnormality krevního tlaku, ke kterému jsou hypotonie a dystonie.

Obecně platí, že moderní medicína není tak těžké, na krevní tlak jako dříve. Zvlášť, když jde o vrozených vad, které nepostupuje a nemění se v průběhu let. Nebo v případě, že pacient je objektivně vyjádřeno odmítnutí skvělý pocit.

Jinými slovy, je-li pro odchylky krevního tlaku byla zjištěna v tom náhodou, při pohledu před ostatními stížností. Pak ani vysoká, ani nízká, ani příliš jiný zdroj tlaku problému se nebere v úvahu a není.

I když je třeba říci, vzhledem k nevyhnutelnosti aterosklerózy, hypertenze, vrozené, byť mírný, pokládáno za rizikový faktor pro daleké budoucnosti. V každém případě, lidé s vrozenou hypotonií často utěšoval, že „alespoň“ v infarkta- a cévní mozkové příhody, prostě nebude umírat. Ale s vrozenou hypertenzí medicíny doporučuje začít pozorně sledovat „překročení“ známý z dětství známek již od věku 35 let. Pokud jde o vrozenou tendenci k dystonie, pak ve většině případů se jedná o formu chronické migrény a jeho útoky jsou zastaveny pouze speciálně navržených léků.

Video: Jaké jsou různé tahy a jak se liší jejich příznaky?

Příznaky druhé fázi srdečního selhání

Jak jsme viděli, jakýkoliv tlak porušení objevilo najednou, určitě „put“ nás po nějakém čase znovu. V budoucnu se stane častější návštěvy, počáteční paleta vyhlazeny, bude skript získat konzistenci. Teď víme, co je to bolest hlavy - není neškodná věc. Na dlouhou dobu to bude možné tolerovat i bez léků, pak úleva přivedu je pouze. A konečně, bude tam přijde čas, kdy i po nástupu úlevu obvyklým způsobem z příznaků, když je plný, a když - je pouze částečná.

Obvykle, ale ne vždy, infarkty a mrtvice předchází období angíny - pozoruhodný vlastní selhání srdečního rytmu pacienta, dušnost a sípání mokré na hrudi s každou epizodou nečekané zvýšení aktivity. Například, když je náhlý (výtah porouchal - to se stává), že je třeba zvýšit na určitém počtu pater pěšky. Nebo chytit autobus odjíždějící. Nebo hrát s dětským badminton ... V takových případech můžeme cítit jako naše první dech zrychluje jako obvykle, pak - více, než jsme si všimli dříve. Dýcháme během a ještě dlouho poté, co jste dělal, chraplavý, napjatý, položil ruku na hruď. A cítíme se pod její mokré, jako zánět průdušek, sípání při každém dechu.

Je také možné, že při každém výdechu rádi zlomek vteřiny je mírné závratě - na pokraji náznak toho. To je projevem nedostatku kyslíku. Pouze v tomto případě je deficit způsobený chybou není snadné, ale srdce, který nebyl schopen poskytnout zvýšenou potřebu sval pro kyslík. Napjatý funkce plic je zde vysvětlen jejich pokusy kompenzovat nedostatky srdce - oversaturate krve kyslíkem.

Vedle stane (nebo nestane, protože mrtvice může nastat dříve) takto: pokud nějak jsme se stalo ještě jednou pohybovat mnohem aktivnější než obvykle, budeme mít pálení, lisování bolesti na hrudi, v oblasti srdce. Často - věnování pod levým ramenem nebo levé klíční kost. To není angína - je tvořena srdečním selháním a následně infarktu.

lakunárním infarkty

Lakunární infarkty až 20% všech forem akutní cévní mozkové příhody. Tyto infarkty jsou často asymptomatické nebo projeví klinické syndromy jako „čistý motor mrtvice“, „čistý smyslové mrtvice“ a kol.

Neurologické a oční symptomy na jednotlivých fokálních lézí a arteriálních systémů laloků značně měnit v závislosti na jejich různých funkčních vlastností.

Atypicky vyskytující cerebrovaskulárních krizí a mrtvice u pacientů s hypertenzí se vyznačují hypertenzí dislokací syndromu. Atypické klinické projevy tohoto syndromu jsou bolesti hlavy Expander nebo represivní charakter. Bolest zesílila ve výšce vzestupu krevního tlaku.

Oftalmoskopie tito pacienti jsou často nalezeny vyjádřeny mírné překrvení zrakového nervu, obvykle v kombinaci s krvácením v oblasti disku a peripapillary sítnice oblasti. V fundu, jsou zde i jiné příznaky typické pro hypertenzi, - angioretinopathy, příznaky cévní chiasm a další.

U pacientů s cévní mozkovou příhodou v důsledku aterosklerózy a chronická cerebrovaskulární insuficience, mírně vyjádřil stagnující disků v kombinaci s sklerózou ze sítnicových cév a optického disku bledost.

Na rozdíl od toho nádory mozku u pacientů s cévním stojaté mírně vyjádřené disk je obvykle k významnému snížení zrakové ostrosti, stupeň redukce není závislá na závažnosti městnavého kotouče (jako u mozkových nádorů), a na závažnosti angionevroretinopatii sklerózy a sítnicových cév. Fokální neurologické příznaky do zóny odpovídající zhoršený vaskularizaci mozkových tepen.

Posledním krokem: cévní mozková příhoda

Jak jsme již řekli výše, otázka, která nás bude první předjíždět (cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu), rozhoduje náhoda. Situace, kdy vzniká krevní sraženina v jedné z krčních tepen (která je podle definice, je odeslán do mozku), nedochází příliš často, i když to není exkluzivní. Jen krční tepny ucpané koronární plaky mnohem pomalejší. A oběhové poruchy mozku nejčastěji vysvětlil ne tolik jejich kontrakce jako poruch krevní průchodnost byla v této oblasti, „srdce. - krční tepny“ Vzhledem k tomu, celý se nechá říci, že v důsledku anginy pectoris (projev alarmující fázi aterosklerózy) se může stát, jako jeden, a další. Máme tuto volbu v žádném případě nemůže ovlivnit - záleží na soutoku mnoha faktorech, ale podřízený nám mezi nimi.

Zdvih - akutní oběhové selhání na jednom místě v oběhovém systému v mozku. To vede k narušení jeho funkce a poškození varhany tkání.

Jsme malované a velmi detailní, znamení, kterými se dá odhadnout, že jsme mezi „volí“ na této patologie jako prioritní cíl. Avšak okamžitě předjet pacienta zdvihu opravdu jednou - na rozdíl od naprosté většiny infarktů.

Heart - sval, sval, odsouzeny k setrvale klesat až do okamžiku, kdy se zastaví jednou provždy. V něm, stejně jako v jakékoliv jiné bolesti svalů skončila. Vzhledem k tomu, když pacienti přísahat, že ani neví, o malé ohniskové myokardu odročen, že jsou mazaní. Ve skutečnosti se to stane se srdcem pacienta spadá do „rychlé“ z masivního infarktu a lékař zjistí, že jeho myokardu (srdečního svalu) skladeb přenesených do nohou menších infarktů. Někdy je to dokonce tak, že lékař by rád k obnovení průtoku krve pomocí skalpelu, ale jen odstranit to nemá nic - ani samotný sval, a nahradit své pádné léze a zjizvení, vláknitá náhradní tkáň ...

Takže všechny tyto pacientky zažil - jednoduše rozhodli ignorovat. Dojde-li k ucpání v malém prostoru, srdce lze jen těžko zastavit. Bude „fail“ tento zápas pár dny - týdny, ale nezastavil. Postupně odezní příznaky, a až do dalšího zablokování pacient nemůže ani odhadnout, co to bylo. A to hlavní, co by se mohlo stát v příštím okamžiku, a to díky jeho obětavé v ostatních případech (ne toto) Stoicism. Ale není zdvih pístu. Její riziko může být známá, ale předpovědět dobu jeho vzniku - ne. Měli bychom jen vím, že to je téměř vždy dochází v průběhu zhoršení hypertenze. Ale je to - jen „téměř“, protože faktory krevních sraženin se s krevním tlakem jsou spojeny ne tolik.

Zdvih po dosažení věku 40 let je obvykle výsledkem ateroskleróza a komplikace. Mrtvice před dosažením věku 40 let je často nutné propojit nejen s aterosklerózou, ale s poruchami krevní - vysokou srážlivost. Zejména „mladí“ delší zdvihy podivné zralé ženy, které ještě nedosáhly menopauzy, ale chrání před dalším těhotenstvím pomocí perorální antikoncepci. To je spojeno s majetkem tohoto druhu antikoncepce výrazně zvyšují srážlivost krve.

Zdvih je ze dvou druhů - ischemických (velmi podobné k srdci, ne?), A hemoragické. První termín se vztahuje na pobočky přímo ucpávání cév trombus, mnohem méně - jakýkoli jiný cizí objekt v krevním řečišti. Například, plátek tkáně orgánu vystaven traumatu nebo nekrózy.

Ačkoli se to zdá neuvěřitelné, ale trauma přesně vědět, co je pravděpodobné, že - zasáhnout úlomky kostí a kostní dřeně do krevního řečiště s rozsáhlým poraněním rozdrtit a zlomenin. V případě, že pobočka je malá, jako je tomu u srdce, můžeme dokonce pohybovat, aniž by se do nemocnice - prostě si uvědomil, co to bylo. Ale - pouze tehdy, když došlo k zablokování je to s krevní sraženinou. V případě, že krev z nějakého důvodu se ukázalo být extra bod, to vše závisí na jeho vlastnostech a počtu těchto předmětů. Například, ostré kostní fragmenty způsobit hemoragickou mrtvici, prolomení stěny nádoby v místě vzpříčení. A pokud se fragmenty nebo kusy kostní dřeně hodně, pacient smrt stále nemůže vyhnout. Nicméně, ve spravedlnost, bereme na vědomí: čím dále od hlavové části drcených kostí, tím menší je pravděpodobnost mrtvice. Koneckonců, většina z úlomků a kousků zasáhne další tepny - například, plíce a srdce.

Ale druhé provedení je smrtelná v 98 případech z 100, protože se vyskytuje v mezeře v jedné z nádob uzavřených část. Tudíž krev vyplňuje část mozkové tkáně, často klesá v CSF a také to, že komory jsou vyplněny. Samozřejmě, že k odstranění krve z místa, kde neměla místo, to není vždy možné. Tím spíš, že má okamžitě velmi nepříjemnou vlastnost a složit ... Stručně řečeno, hemoragické mrtvice - což je jev s dalekosáhlými důsledky, z nichž některé nejsou spojeny se samotným nedostatkem průtoku krve a smrti neuronů.

Stává se to hned z několika důvodů:

1. Možná uzavřených nádobách v místě už vadu - vrozené nebo získané. Tak to prostě nemůže vydržet rostoucí krevní tlak. Vzhledem k tomu, v případě, že pacient trpí výrazným hypertenze, trombu zde jedná, nejsou nutně - jsou často slabé nádoby prasknout samy.
2. aneurysma prasknutí obecně - nezávislý patologie. Aneurysm - se dědí z rodičů strukturu defekt neuronů kardiovaskulárního systému, ve kterém jsou některé části plavidla jsou zcela bez nervových zakončení. Nedostatek neuronů znamená, že stěna v tomto bodě je schopen stahovat a relaxaci. To znamená, že se narodí pomalá, snadno rozšiřitelný, se nesníží, když tep, stejně jako ostatní oblasti stejné nádobě. Za ta léta, aneurysma „zrání“ na stav sáčku, naplněný krví, a je pro ně téměř nemožné příznaků - postrádající nervy nádoru zraněním, na rozdíl od hemoroidů nemůže. Výjimka - v případě, kdy velmi velké aneurysma jako růst začíná zasahovat s tělem, ve kterém se nachází, nebo, který se nachází v jeho blízkosti. Dříve nebo později se aneurysma pronikne do okolní tkáně. Takže, když je nádor v mozku, tam je také hemoragické mrtvice - stačí vždy rozsáhlá, s stoprocentní úmrtnosti.
3. Třetí možnost krvácení - infekční nebo maligní poškození tkáně nebo mozku. Jako jeden nebo druhý obvykle vede ke skleróze z mnoha lodí, patologických změn na jejich stěnách. Nekróza, často se vyskytující v těle zralého nádoru může mít vliv na cévní stěny, a pak jen začít krvácet. To samé se stane, když navzdory imunitní privilegium v ​​mozkové tkáni začalo stejný zánět. Tak, a rozpad tkáně. Nicméně, v tomto případě, že pacient je odsouzena - alespoň na odstranění velkém měřítku tkáně. A to je smysl toho je rovna zdvihu - i kdyby nepřišel proto, že lékaři mají čas předtím. Nejúspěšnějším, tak říkajíc, možnost zdvihu - jedná se o částečné ucpání cévy. To je, když je krevní sraženina neblokuje proudění krve nebo zcela vztahuje na areál, že existují alternativní větve na krevní zásobení. Tyto tahy nastat, když překážka a postupně roste uvnitř samotné nádoby - na jeho stěně. Nebo v mozkové tkáni mačkání nádoby v tomto regionu.

Stává se to - jen zřídka, ale to se stává. Koneckonců, nádor může být zhoubný nádor, a zesílení stěny cévy jako dědičných vlastností jeho struktury. Pak podivné příznaky a může projít několik hodin. Nicméně, snadnost proudění případě by neměl být příliš uklidňující - my ne Nostradamus předvídat, co se stane příště ..!

Vzhledem k tomu, že mozek řídí činnost všech orgánů a tkání v těle, narušuje kůru může dojít různými způsoby. Vše záleží na oblasti ovlivněné trombózy. Čím větší je zran střediska - bude pestřejší vzor příznaků. Za prvé, je pacient v každém případě existují náznaky, vysoký krevní tlak a intrakraniální.

A to:

• trvalé a silné bolesti hlavy, které neodstraní běžné prostředky;
• pocit tíže a tlaku v hlavě - zejména v čelní a časové oblasti;
• Red rozmazané vidění, významnou zúžení zorného pole, dvojité vidění, dojem, že všechny „plave v mlze“;
• typické pro hypertenzní karmínové tváře - znamení silného spěchu krve hlavě;
• Pacient se může pokusit mluvit hlasitěji, než je požadováno, - výsledek ztráty sluchu kvůli hluku v uších a nosní bubínků (pro nitrolebního tlaku je vysoká);
• často pozorovány u pacientů ohromující, zmatenost to - známky dezorientace;
• typické pro mnoho scénářů, hypertenze a mrtvice komplexu - neobvyklé vzrušení, třes rukou, rychlý přechod z jedné myšlenky do druhého, neschopnost soustředit se na předmět, přehnaným činnosti;
• často příliš vysoký tlak, který doprovází infarkt a mozkovou mrtvici, což způsobuje zvracení pacienta - přirozený způsob, jak rychle evakuovat přebytečné tekutiny z těla.

S zvratky první, voda se odstraní z žaludku a střev, a poté, podle zákona, bilance vyrovnání, a z krevního oběhu. Mrtvice dochází v tuto chvíli - ve skutečnosti, že již došlo. Ačkoli jeho další příznaky se začínají objevovat pravděpodobně o několik minut později. Hemoragické varianta, mimochodem, má své vlastní, speciální displeje, které lze odlišit od ostatních.

Například výrazně brousit všechny příznaky vysokého krevního tlaku, a zdá se okamžitě - od sekund po několika minutách:

• je nekontrolovatelný zvracení;
• pohyby a řeč stát chaotické na první, a pak rychle se rozvíjející ochrnutí - často s mezistupni záchvatů;
• vědomí je narušen silně, a to až do úplné ztrátě;
• face změní fialové tlustý, hltal krví, se stává cyanotická odstín;
• tepny a žíly na krku a na čele se dramaticky bobtnat, viděl kreslení a rychlý puls;
• působí na čelo hojné potu pacienta, je odchylka obou bulvy k místu, kde došlo k krvácení;
• dýchání se stává obtížné - udušení, chraplavý poté ukončeno z důvodu závažné otoky v krku.

Stručně řečeno, hemoragické mrtvice - obrázek, který obzvláště rád líčí ve filmech. Tj smrt během několika minut, doprovázená sípání a instinktivní pohyb prstů na oslabení kravatu ... Ischemická mrtvice může růst mnohem pomaleji. Vzhledem k tomu, samozřejmě, že není vhodný pro obrazy úmrtí tohoto druhu - v každém případě, kino. Výraznější než je popsáno výše, ischemická mrtvice příznaky vyvinout během několika málo hodin. Čím více plyne čas, tím větší váha se poškodit kůru a rozsáhlejší „kytici“ znamení dostanete. V průměru se pacienti přidal jeden nový prvek každé dvě až tři hodiny. Jaké jsou tyto příznaky?

No, jeden z prvních a nejuniverzálnější je spontánní ztráta citlivosti, necitlivost, ztráta pohyblivosti jednotlivých svalů a končetin. motorické funkce zdvihu obecně zlomený první a obnovil s velkými obtížemi. Je také možné zhoršení počáteční dezorientace, nesouvislá řeč, artikulace porucha.

Ihned kómatu pacient nemusí nutně - to se stává častěji, v hemoragickou mrtvici. Obecně lze však říci, lidé v tomto stavu se rychle ztrácí schopnost se orientovat v prostoru a čase, aby souvislý pohyb, pochopit význam řeči, odpovídat na otázky. Navíc, mnoho pacientů, akutní srdeční arytmie (až na doraz), dýchání.

Na rozdíl od infarktu je tam jen jeden, ale povinný: infarkt myokardu pacient, nebo okamžitě umírá na srdeční zástavu, nebo je v plném vědomí. Pokoření charakteristika zdvihu, ale ne infarkt.

V souladu s principem „více - více“, který jsme uvedli, pouze to, že pacient může dojít k nedobrovolné vyprazdňování a vyprazdňování močového měchýře, zobrazí asymetrie mimika (ztráta kontroly nad jedním z jeho polovinu), poruchy vidění a sluchu. Pokud původně tam byl pocit necitlivosti a narušení pohyblivosti některých svalů či svalových skupin, pak se v tomto okamžiku je pacient pozorován u některých úplné ochrnutí. Avšak častější varianta, kdy zcela ochromí pouze jednu polovinu těla. Druhá (naproti jejímu velkému polokouli) nebo odmítnout krátká doba nebo fyzická aktivita není přerušen vůbec - výrazně narušena.

Neyrooftalmologicheskaya příznaky mozkové mrtvice ischemické

Při ischemické mrtvice snížení zrakové ostrosti se vyskytuje v 7% případů. U většiny pacientů, snížení zrakové ostrosti v kombinaci s hemiparézou na opačné straně (optické pyramidální syndrom). Náhlý dvoustranná zhoršení zraku je běžným příznakem vertebrobazilárním insuficience a spojené s krevním oběhem v distální bazilární tepny (bifurkace).

Fokální změny charakteristické pro porušení zorného pole. Hemianopsie detekována v 13% případů krční mrtvice a 26% - vertebrobazilárním. Když se krční infarkty hemianopsie v kombinaci s těžkými hemispheric příznaky: porucha řeči, monoparesis, monoanesteziya.

Hemianopsie příznakem je konstantní v myokardu v zadní mozkové tepny mohou být izolovány symptom nebo v kombinaci s jinými kontaktními displeje. Zničení analyzátoru projekční optikou zóny (Cuneus, gyrus limqualis a hluboké úseky sulcus calcarinus) vede ke stejnojmenné hemianopsie (pravou nebo levou rukou). ztráta Gemianopicheskie může být úplná nebo částečná. S porážkou Cuneus poklesu spodního kvadrantu polí a patologických lézí v gyrus limqualis objeví horního kvadrantu hemianopsie.

Když týlní kortikální léze centrálního zorného pole je obvykle zachována, který je odlišuje od porážky optických traktů. Lokalizace lézí ve vnějším povrchu okcipitálního laloku mozku nevede k oslepnutí, a vizuální agnosia. Patologické léze na hranici týlní a temenní laloky způsobit Alex (nedorozumění písemný) a dyskalkulií (porušení tohoto účtu). Kombinace hemianopsie a poruchy paměti důkazů o zdvihu lokalizací v zadní mozkové tepny.

Jiné poruchy vidění v průběhu ischemie, následující. Podráždění vnitřního povrchu týlního laloku způsobuje pocit lehkých blesky, jiskry barvu (fotografických, photopsias). Během stimulace vnějším povrchu okcipitální lalůčky objevují složitější vizuální vjemy, jako jsou obrázky vidění kinematografických. U lézí může být okcipitální lalůčky zkreslené vnímání velikosti a tvaru viditelných objektů (metamorphopsia), když jsou objekty prezentovaných v zmenšené velikosti (micropsia), nebo naopak příliš vysoká (macropsia).

Porazit některé subkortikální struktury mozku může projevit zrakově postižené, jakož i poruchy pohybu oka.

Thalamu (thalamus) - nejdůležitější ze všech přívodných subkortikálních oblastech mozku systémů. Postranní geniculate těleso, ve kterém je přerušený nerv optických vláken cesta, i část jádrech thalamu.

Thalamic syndrom Dejerine-Roussy vyznačující hemianesthesia, stejnojmenné hemianopsie, hemialgia a „thalamu ruka“ (kartáč ohnutý v kloubu paprsku-karpální, je k dispozici v ulnární směru, prsty se rozložil a stisknutím k sobě).

Porážka vnitřní kapsle mozku způsobuje také poruchy zraku.

Profylaxe ischemické cévní mozkové příhody mozkové

Důsledky ischemické cévní mozkové příhody mozkové