Tromboembolické stavu v člověku. Příčiny tromboembolické

Tromby a embolie. Patologická krevní sraženina vytvoří v krevní cévě, se nazývá trombus. Poté, co se vytvoří sraženina, procházející kontinuálním průtokem krve jakmile se sraženina oddělí od místa upevnění a způsobuje, že k toku s takovými krovyu- volně plovoucích shluků známé jako embolie. Embolie pocházející z velkých tepen nebo levé poloviny srdce, může proudit k obvodu a ucpat tepny nebo arteriol v mozku, ledvinách nebo jiných orgánů. Embolie pocházející z žilního systému nebo pravého srdce, obvykle spadají do plic a způsobit plicní embolii.

Video: tromboembolie

Důvodem pro tromboembolické příhody. Normálně rozvoj tromboembolické chorobných stavů u lidí usnadnit dvě podmínky: (1) Poškozené, ztracené „hladkosti“ endoteliální povrch nádoby spouští koagulační proces, jako je ateroskleróza, infekční léze nebo travme- (2) zpomalení průtoku krve cévami často vede k tvorbě sraženin, protože v těchto místech tvoří vždy malé množství trombinu a jiných prokoagulační.

Použití tkáňového aktivátoru plasminogen při léčbě intravaskulárních sraženin. V současné době jsou geneticky tkáňový aktivátor plazminogenu. V případě, že STB skrz katétr dodávány přímo do zatrombirovannuyu oblasti je účinná aktivace plazminogenu na přechodu na plasmin, který zase rozpouští intravaskulární sraženiny. Například použití tPA během první hodiny po koronární tepny ucpání trombem mohou často zachránit před těžkým srdečním selháním.

Trombóza stehenní žíly a masivní plicní embolie. Je známo, že přítomnost dlouhých, v průběhu mnoha hodin obtíží průtoku krve v každém tělesném nádobě téměř vždy nastane srážení. V souvislosti s tím, stále, ležících pacientů, zejména při dřevěné polštáře pod kolena, která se obvykle provádí v takové situaci, je to často intravaskulární koagulace v důsledku pokračujícího stagnaci krve v žilách dolních končetin. Trombus roste zejména ve směru žilní krve pohybující se pomalu, někdy dosahuje přes celou délku žil nohou a dolní duté žíly.

Video: Plicní embolie

Přibližně 1 z 10 většině krevní sraženina oddělené od místa upevnění na cévní stěny a proudí volně s žilní krve prostřednictvím pravé strany srdce do plicní tepny, což jim masivní blokádu, která se nazývá masivní plicní embolie. V případě, že sraženina je dostatečně velký, aby blokovat plicní tepny, a to jak ve stejné době, smrt nenastane okamžitě. Může-li blokáda jediný plicní smrt tepna bezprostředně nastat, ale teprve po několika hodinách nebo dnech v důsledku pokračující růst trombu v plicních cévách. V tomto případě je při použití léčby tPA může zachránit pacientovi.

Diseminovaná intravaskulární koagulace. Někdy srážení mechanismus je aktivován ve společných prostorách oběhového systému, což způsobuje onemocnění známé jako diseminované intravaskulární koagulace. To se často stává v přítomnosti významné těla zraněné nebo umírající tkáně, které produkují velké množství tkáňový faktor v krvi. Obvykle sráží - malé, ale mnoho, oni ucpávají mnoho malých cév. Velmi často se tato podmínka se vyvíjí u pacientů s rozšířené sepse, ve které cirkuluje v krvi bakterií nebo bakteriálních toxinů, zejména endotoxin aktivuje koagulační mechanismů. Zablokování malých plavidel výrazně brání dodávky kyslíku a dalších živin do tkání, což vede k oběhového šoku nebo zhoršuje to. Částečně z tohoto důvodu septikémický šok je smrtelná pro ne méně než 85% pacientů.

specifický účinek diseminovaná intravaskulární koagulace je možnost krvácení u těchto pacientů. To je vzhledem k odstranění krve v rozsáhlé tvorbě sraženin, jako množství koagulačních faktorů, které zůstávají příliš nízká pro zbytek normálním krevním hemostáze.