Porážka oka syndromy poškození mozkových tepen

Klinický obraz v ICA uzávěru závisí na kolaterálního oběhu. Při plném zachování cirkulace kolaterál, dokonce s kompletním obstrukcí ICA ložiskových změn v mozku, a klinické příznaky mohou chybět. Tato situace nastane, když extrakraniálního léze carotis interna. Malé infarktu v kortikálních a subkortikálních oblastech, zejména ve střední mozkové tepny, pozorován při nedostatečnosti kolaterálního oběhu. V případě intrakraniální léze carotis interna dojde k oddělení velkých tepen mozkové kruhu, a tím vyvíjí rozsáhlé poškození mozku. Současně jsou vyznačeny neurologické změny. Často tam je fatální.
Je třeba poznamenat, že porážka mísy vnitřní karotidy společné u mužů.
Klinické příznaky. V akutní formě oběhové poruchy v bazénu příznaků BCA se objeví náhle a rychle. U subakutních forem, které se vyznačují větší pomalého rozvoje klinického obrazu (obvykle během několika hodin jít I-2 dny). V případě chronických nebo Pseudotumor forem ohniskových symptomů liší pomalý růst (v průběhu několika dnů nebo týdnů).
Objeví obrna končetin obvykle kortikální typ - s výraznějším léze rameno na straně protilehlé k postižené tepny. Někdy tam jsou jen monoparesis nebo existuje pouze porušením citlivosti.
Oční příznaky. Na začátku onemocnění v přechodné špatný krevní oběh v bazénu BCA je krátký nebo delší období snížené vidění. Když vznikají počítadlo okluze ICA na straně postižených tepen výrazně zhoršené vidění nebo dokonce slepotu, která vzniká v důsledku ischemické optikopatiey. Výsledek onemocnění je tvořen oční atrofie. V některých případech je orgán ztráty zraku se vyskytuje ve formě akutní obstrukci CAC. Dále může dojít k ipsilaterální ICA oftalmoplegie, poruchy citlivosti rohovky, oční bulva hypotenze Bernara- Horner syndrom.

posterior syndrom mozkové tepny
Posterior cerebrální arterie (PCA) dodává týlní-parietální oblast, zadní a střední-bazální časové oddělení prostoru, jakož i vyživuje zadní části hypothalamu regionu, významnou část thalamu, vizuální koruny lyuisovo těla a zahušťování corpus callosum.
Špatný krevní oběh v těchto oblastech mozku, může dojít v důsledku uzávěru PCO a jejích poboček. Kromě toho ztráta datových oblastí může být v důsledku změn v primárních nebo vertebrální tepny. V některých případech v kombinaci léze plavidly. Vzhledem k velkému počtu anastomóz ZMA s jinými mozkové infarkty tepna všudypřítomný ve svém povodí ZMA téměř nikdy dojít.
Klinické příznaky. Neprůchodnosti PCA v levé hemisféře je doprovázen Alex a nevyslovuje smyslové afázie.
V případě uzávěru tepny thalamo ohnutý na opačné straně krbu vznikají vyjádřený thalamu bolesti v kombinaci s gemigipesteziey nebo hemianesthesia a hyperpatie. Na opačné straně krbu vyvinuté přechodové hemiparézou. Tam giperkinezy ateroidnogo nebo choreo-athetoid charakter gemiataksiya, trofický a vegetativní poruchy.
Špatný krevní oběh v thalamo-perforaci tepen vede k těžkým ataxie a třes intentsionnymu v kontralaterální končetiny. V některých případech, namísto třes v ruce tam giperkinez typ horeoatetoidnye nebo hemibalismus. Někdy se vyvíjí tonikum na instalaci hands - „thalamu ruku“ ( „ruční porodník“).
Oční příznaky. Pokud přechodnými poruchami ZMA bazénu, periodické rozmazané vidění, photopsias, mikro- a makromorfopsii, diplopie. S úplnou uzávěru PCO a nedostatečné zajištění zásobování krví z okolních řek na opačnou stranu krbu, vyvinula stejnojmenný hemianopsie (poloviční nebo verhnekvadrantnaya). Někdy metamorphopsia a vizuální agnosia. Vzhledem k tomu, kortikální centrum makulární oblasti prokrvené ze dvou mozkových tepen - zadní a střední zrakové ostrosti typicky nezmenšuje. Při okluze thalamo-kliky tepna vyvíjí klasické Dejerine-Roussy syndrom, vyznačující se tím kontralaterální stejnojmenné hemianopsie, v některých případech - v kombinaci s miózy nebo Bernard-Hornerova syndromu vzniklého na postižené straně.

syndrom bazilární tepna
Ve většině případů, předchůdci neprůchodnosti bazilární tepny jsou krátké, opakující se příznaky poruch krevního oběhu v vertebrobazilárním systému: závratě, hučení v uších, ataxie, dysartrie, dysfagie, přechodné parézy a ochrnutí hlavových nervů.
Klinické příznaky. V zásadě existují příznaky pons, které jsou doprovázeny poruchami vědomí až bezvědomí. Poměrně rychle rozvíjí bilaterální ochrnutí trojitý a lícního nervu ochrnutí končetin (re-mi, para nebo tetraparalichi). Charakteristicky bilaterální výskyt patologických reflexy příznaků orální automatismu, lockjaw.
Oční příznaky. Vzhledem k dvoustranné jaderné léze oculomotor, nervové bloku a výstupem na několik hodin, nebo 2-5 dnů se vyvíjí poruchy okohybných. tam je „kortikální slepota“ v některých případech.

Syndrom vynikající cerebelární tepny
Klinické příznaky. Mít mozečku poruchy, které jsou jediným projevem onemocnění v případě uzávěru útvarů distálních tepen. V některých případech je středem vývoje zvláštní vlastnost nebo hyperkinetická horeoticheskogo poruch typu Athetoid bolesti a teplotní citlivosti. Na protější straně jsou často paralyzuje obličejové svaly a ztráta sluchu. Může dojít dysartrie, rytmický myoklonus měkkého patra.
Oční příznaky. Na straně léze vyvíjí Bernard-Gornera- syndrom naopak, na opačné straně je paréza nervového bloku. Nystagmus může dojít.

syndrom přední ciliární arterie
Klinické příznaky. Vzhledem k poškození vnitřního kapsle zadního stehna, hippocampus v ochrnutých končetin dojít hemiplegia, jednostranné anestézie, poruchy vazomotorické.
oční příznaky léze způsobené postranního geniculate orgánů a nervových vláken, probíhajících v kompozici Grazioli paprsku v retro-lentikulární části vnitřního pouzdra. Charakterizované rozvojem kontralaterální stejnojmenné hemianopsie.

syndrom vertebrální tepny
Klinické příznaky. Klinický obraz závisí na úrovni zničení plavidla.
Okluze intrakraniálního vertebrální tepny v důsledku lézí medulla oblongata je charakterizována vývojem střídavého hemiplegia, které jsou trvalé. Možné kombinace funkcí střídavého hemiplegia s příznaky přechodné ischemii mozku kmenové ústní oddělení. Ve většině případů jsou syndromy Babinski-Nageotte, Wallenberg-Zakharchenko Avellisa. Uzávěr obou vertebrálních tepen pozorovaných těžký gravis - dysfagie, dysartrie, dysfonii.
V případě uzávěru extrakraniálních poruch obratlů tepna příznaky se vyskytují v různých oblastech vertebrobazilárního systému. Pozorované vestibulární poruchy, poruchy statiky a koordinace, dysartrie, motorické a senzorické poruchy. Charakterizované výskytem poruch paměti o aktuálním dění.
oční příznaky stejně jako časté symptomy záviset na úrovni okluze vertebrální tepny.
U lézí intrakraniální karet tepny vznikají oční projevy syndromy Babinski-Nageotte (ptóza, mióza, enophthalmos nebo jen miosis na postižené straně pohyb směrem k ohništi, někdy heterophthalmia - lehčí duhovky na straně léze), Wallenberg-Zaharchenko (ptóza, mióza, enophthalmos, bolest oka, snížená citlivost rohovky na postižené straně, zametání nystagmus) Avellisa (miózy různé závažnosti).
V případě uzávěru extrakraniálního vznikají poruchy okohybných a nystagmus. Pozorováno snížení zrakové ostrosti a soustředným zúžení zorného pole. Rozvíjet photopsias. Charakteristický vzhled únavy při čtení.

} {Modul direkt4

Syndrom střední mozkové tepny
Patologický proces ve střední mozkové tepny (MCA), může dojít v důsledku okluze samotného MCA a uzavíracím procesu v carotis interna v nepřítomnosti závažné patologie v AGR. Je třeba poznamenat, že occlusion MCA vyskytují častěji než porážkou jiné mozkové tepny.
Klinické příznaky. Je-li počáteční occlusion Department CMA dojít hemiplegia a vazomotorické poruchy v ochrnutých končetin.
levá hemisféra mozku vede k porážce afázie, agraphia, apraxie, Alex, dyskalkulie a prstovou agnózii.
V případě, že lokalizace poruch prokrvení v pravé hemisféře mají často anosognosia a autotopognoziya.
Když okluzní hluboké AGR větve kvůli léze bazálních ganglií a vnitřní kapsli vzniká kapsulární hemiplegií syndrom - porazit obličeje a hypoglosálních nervy hemianesthesia spastickou hemiplegia a na opačné straně.
Když špatný krevní oběh v bazénu kortikální větví MCA (přední temporální, frontální-Orbito, prerolandovoy, rolandovoy, přední temenní a kol.); Zjištěno anosognosia, Konfabulace tělo porucha obvodu.
oční příznaky vyznačující se tím, kontralaterální homonymní hemianopsie.

Syndrom z prodloužené míchy tepen
Syndrom dochází v důsledku poruch prokrvení v horní části bulbární verevchatyh těla karty, horní jádra pohybové glosofaryngeální a vagus nervy horní poloviny bulbární oliv dráhy centrální pneumatik, po proudu od trojklanného nervu.
Klinické příznaky. Charakterizuje vývoj paralýzy v nístěj VELUM, hrtanu příčném hemiparéza se sníženou bolestí a citlivost na teplotu, cerebelární ataxie.
Oční příznaky. Na straně zranění nastane, nebo plný syndrom Bernard-Horner nebo jen křeče. Při pohledu ve směru destrukce dojde nystagmus. Někdy jsou oční projevy syndromu Babinski-Nageotte - heterophthalmia.

Syndrom středního mozkových tepen
Vývoj syndromu je spojena s okluzi Paramedianní středního mozku tepen jsou větve zadních mozkových tepen, které zásobují krev do média a mediální části mozku nohou, kde pyramidové traktu, substantia nigra, červené jádro, lepší cerebelární jádra noha okohybných a blokují nervy, zadní podélný nosník.
Klinické příznaky a symptomy rozmanité a závisí na tom, tepna je ovlivněn. Nejčastěji jsou ataxie a třes intentsionnogo znak v kontralaterální končetiny. , S rozsáhlými, zejména dvoustranné, mrtvice ve středu mozku, doprovázený léze retikulární formace jader pozorováno poškození vědomí a spánku, někdy vyvíjí „pedicellate hallucinosis.“
Oční příznaky. Změny v těle různorodé a závisí na úrovni uzávěru. Je třeba poznamenat, že v tomto syndromu jsou vždy pozorovány poruchy okohybných.
Při mozkové léze základní nohy dochází Gyublera-Weber-Gendreau syndrom (viz. Výše).
S porážkou zadního podélného nosníku vyvíjí paralýzu nebo obrna oka, ve stejnou dobu, která v některých případech může dojít nystagmus.

Syndrom krčních-kavernózní píštěle
To se vyvíjí jako výsledek anastomózy mezi vnitřní krční tepny a sinus cavernosus. Příčinou píštěle může být zranění, v některých případech dochází ke spontánnímu vývoji píštělí.
Klinické příznaky. Charakterizován změnami spojenými s kraniocerebrální poranění. Klinický obraz je ovládán změnami v orgánu zraku.
Oční příznaky. K dispozici je syndrom pulzující exophthalmos. S tímto syndromem, je jedno- nebo oboustranné exophthalmos. Bilaterální exophthalmos je vzhledem k zahrnutí mezhsinusnyh komunikace, kdy krevní oběh, je jedním z sinus cavernosus na druhý přes přední a zadní interkavernoznye dutin a nepárové bazální vaskulární plexus. Velmi zřídka je příčinou jeho bilaterální karotické-kavernózní píštěle. Stupeň exoftalmem pohybuje - od jemné výstupek oční bulvy na výrazné výstupkem, ve kterém víčka nejsou uzavřít přes oční bulvy. Přemístit oční bulvy, jako pravidlo, je to snadné a jen někdy to není možné z důvodu závažné lokální bolest. Po ukončení oční bulvy tlaku rychle se do původní polohy. Charakteristický pulsace oční bulvy. Rozvoji křečových žil hlavně horního víčka a obočí. Okoloorbitalnye kůže edematous s modravým nádechem. Pozorované překrvení spojivek, chemóza, expanze, křivolakost a pulzování žíly oční bulvy a obíhají vibrační jev. Vídeň ve fundu rozšířené, možný otok nebo atrofie zrakového nervu. Snížená vize. Téměř vždy označeny odchylku oční bulvy v obou rovinách (zejména směrem ven a směrem dolů), která je vysvětlena největší koncentrací krevních cév v horní části a vnitřní stěnou oběžné dráhy. Kromě cévních změn, odchylka oční bulvy, může být spojena s lézí okohybných nervů. Častěji v kombinaci, ale není izolován léze III, IV a VI párů hlavových nervů. V případě izolovaného léze se vyskytuje častěji paréza abducens.
Důležitým příznakem krkavice-kavernózní píštěl je vzhled akustického jevu - pacient slyší cévní hluk v mé hlavě. Stejný zvuk je slyšet a lékař poslechem oka na horním víčku.
Zřídka se karotidy-kavernózní píštěle dochází jevu interleavingu exophthalmos - rychlé vysunutí oční bulvy v průběhu stlačování krční žíly v krku, při kašli, napětí, maximální flexe a extenze hlavy, a stejnou rychlé zmizení exoftalmem po odstranění příčin žilního městnání.
Často se na straně anastomózy dochází ke zvýšení nitroočního tlaku (IOP), a pro de-kompenzována píštěle někdy - prudký nárůst druhu IOP akutního záchvatu glaukomu. Zároveň se na pozadí rychle rostoucí exophthalmus otok a napětí tkání orbity, chemózou, zákalu rohovky, mydriáza a omezenou schopností pohybu oční bulvy.
Při carotis-kavernózní pokles fistula Typický tlak v CAC, jejíž rozsah závisí na závažnosti arteriovenózního zkratu.
Tento syndrom je třeba odlišovat od základny frakturou lebky, zlomenin kostí orbitální retrobulbární hematomu, novotvarů a začíná flegmona oběžnou dráhu.

Syndromy mozkových výdutí
Výdutí tepen vyplývají z vrozené méněcennosti cévní stěny. Vnější faktory, které vedou k výdutí jsou ateroskleróza, vysoký krevní tlak, ve vzácných případech, infekčními agens.
V důsledku zpoždění návratu arteriovenózních komunikace, které jsou v embryonálním období, vytvořený arteriovenózní aneurysma. Jsou charakterizovány nepřítomností kapilár a přímého zásahu arteriální krve v žilách. V důsledku toho prudký nárůst průtoku krve pozorováno rozšíření tepen a žil se současným řídnutí jejich stěnách.
Klinický obraz tepenožilních výdutí jsou hlavní příznaky intracerebrální krvácení a epileptiformní záchvaty.
Klinické příznaky a symptomy arteriální aneurysma závisí na jejich tvaru a umístění.
Pro „paralytický“ (tumor-like) tvoří aneurysma je charakteristická jejich poměrně pomalým růstem, takže příznaky stlačení mozku vyvíjet pomalu a jsou podobné průběhu nezhoubných nádorů bazálních částech mozku.
Naopak, pro apoplektický formuláře zvláštní akutní náhlý nástup. Prvním a hlavním příznakem prasknutí výdutě je náhlá silná bolest hlavy. Téměř současně se zdá, nucení ke zvracení, opakované zvracení, dojde k porušení soznaniya- charakterizován rychlým nárůstem projevů meningeální syndrom. V některých případech, tam Epileptiformní záchvaty a rozvoj duševních poruch. Když studie CSF odhalit krev. V případě šíření krve v komorách onemocnění mozku, je velmi obtížné a obvykle končí rychle fatální.
oční příznaky Arteriální aneuryzmata jsou rozmanité a jsou způsobeny také lokalizaci a druhu výdutí.
Když nevskryvshihsya cévní aneuryzmata spodní části mozku, která se nachází v místech rozdvojení a cévní anastomózy, léze vznikají okohybných, usměrňovač a blokovat trojklanného nervu. Develop městnavého jednotku, primární nebo sekundární oční atrofie, retinální krvácení. Exophthalmos pozorována. Tam je homonymní nebo bitemporální hemianopsie.
Pro apoplektický formě arteriálních aneurysmat jsou charakteristické příznaky přetížení zrakového nervu a okohybných poruch.

V závislosti na lokalizaci výdutí carotis interna, který se nachází v sinus cavernosus, identifikovat několik typů toku tzv syndromu:

• v přední části syndromu kavernózní sinus a bolesti dochází v rozporu s citlivosti oblasti inervace větve trojklanného nervu a okulomotorického obrny, nervové bloku a výstup;
• Meziprodukt syndrom kavernózní sinus je charakterizován kombinací zranění první a druhé větve trojklanného nervu, poruchy okohybných a a;
• na zadní straně syndromu kavernózní sinus, poruchy okohybných vznikají současně s výskytem bolesti a smyslové poruchy v zóně inervace všech odvětví trojklanného nervu.

Je třeba poznamenat, že prasknutí výdutě umístěného v sinus cavernosus existují extradurální krvácení.
Nejvýraznější je ptóza - jeho vývoj předchází krátký časový diplopie a rozmazané vidění. Následně je funkce interního rectus svalu zotavuje rychleji. Funkce a horní rectus svaly, zvedněte horní víčko, ale naopak se zotavuje pomalu. Kromě zničení okulomotorického nervu může vyvinout městnavé optický disk, jednostranné atrofie zrakového nervu na postižené straně, stejnojmenné hemianopsie.
Vzhledem k tomu, aneurysma rozvětvení krční tepny umístěn ve vnějším koutku chiasm, kdy je jejich vývoj pozorované stejnojmenný hemianopsie.
Pro aneurysmata vertebrobazilární-bazilární systému v důsledku stlačení zadní fossa formace charakterizované výskytem nystagmus, lézí a obličejové trigeminálních nervy.
Klinické příznaky a symptomy arteriovenózních výdutí závisí na jejich lokalizaci. Rozvíjející se změny mohou být přechodné. Často se opakuje několikrát, který je spojován s více krvácení vzniklých při přestávkách arteriovenózní výdutí. Nejběžnější (65% případů), arteriovenózní aneurysma nachází v mozkových hemisfér - mísa v parietálních a čelních laloků, alespoň v interiéru, mediálně uspořádané struktury mozku (15%) a v zadní jámě (20% pacientů). Mohou mít různé velikosti - od microaneurysms na obří konglomeráty cévní, což způsobuje stlačení a atrofie přilehlých oblastí mozku.
oční příznaky arteriovenózní aneurysma vyznačují různými vadami zraku (hemianopsie), oční migréna, poruchy okohybných.