Slzení očí: léčba, příčiny, příznaky, znaky

 Patofyziologie slzení očí

Slzní tekutinou je produkován slzné žlázy. Nasokrimální obstrukce potrubí může vést ke stagnaci slzné kapalině a rozvoji infekce. Recidivující infekce slzného vaku (dacryocystitis) může šířit, v některých případech vede k orbitální celulitidě.

Důvody pro trhání očí

Nejčastějšími příčinami slzení zahrnují:

• infekce URT.
• Alergická rýma.

Natržení může být způsobeno zvýšenou produkce slz nebo snížení odtoku slz.

Zvýšená produkce slz. Mezi nejčastější příčiny zvýšené produkce slz, jsou:

• infekce URT.
• Alergická rýma.
• Alergický zánět spojivek.
• „Suchého oka“ syndrom (reflex natržení v reakci na sušicí povrch oka).
• Trichiáza.

Každý patologie, které vede k podráždění spojivky nebo rohovky může vést ke zvýšení produkce slz. Nicméně, většina pacientů s nadměrnou tvorbou slz v důsledku patologického rohovky, primární uzavřený glaukomu nebo iridocyklitida výraznější další příznaky (zarudnutí, bolest).

Snížená odtok slz. Mezi nejčastější důvody pro omezení odtoku slzné tekutiny jsou:

• Idiopatické věk kanál nasolacrimal stenóza.
• Dacryocystitis.
• Ektropium.

Obstrukce slzného systému může být způsobeno striktury, nádory, cizích těles (např., Skalní útvary, vytvořené v průběhu subklinických infekcí aktinomycety) nebo vrozených vad. Zúžením nebo obstrukce slzného systému může také vyvinout sekundární na jiné nemoci nebo po požití některých léků.

Jiné důvody striktura slezovyvodyaschih cest nebo obstrukce zahrnují:

• Burns.
• Léky pro chemoterapii.
• Některé typy očních kapek (zejména echothiopát jodid, epinefrin, pilokarpinem).
• Některé typy infekcí, včetně kanilikulit (způsobená Staphylococcus aureus, psevdonoiadani, herpetické konjunktivitida, herpes zoster, infekční mononukleóza, lidského papilloma viru, lepra, tuberkulóza).
• Zánětlivá onemocnění (sarkoidóza, granulomatóza, polyangiitis následuje, lépe známý jako Wegenerovy granulomatózy).
• Trauma (zlomeniny nazoetmoidalnogo složité operace dutin: z nosu, oběžné dráze, endoskopických).
• Nasokrimální obstrukce potrubí výstup v nepřítomnosti jiných patologických stavů slezovyvodyaschih cest (infekce horních cest dýchacích, alergická rýma, zánět vedlejších nosních dutin).
• Radiační terapie.
• Stevens - Johnson.
• Nádory (primární nádory slzného vaku, benigní papilloma, šupinaté a bazální buněčný karcinom, karcinomy z přechodných buněk, fibrózní histiocytom, lymfomu, střední čáře granulom).

Vyšetření oka s slzení

Anamnéza. Anamnéze tohoto onemocnění by měla zahrnovat okolnosti nástupu příznaků, jejich trvání, závažnosti, přítomnost pravého slzení (slzy stékaly po tváři). Posuzování vlivu environmentálních faktorů, jako je klima, vlhkost, cigaretový kouř.

Ve studii systémové orgánu, je třeba věnovat pozornost příznaky primárního onemocnění, jako je svědění, výtok
nosu, kýchání, zejména opakující se každý rok nebo po expozici na specifické alergeny (alergická reakce) - podráždění očí nebo bolesti (blefaritida, poškození rohovky, dráždivé chemické látky), bolesti v mediálním úhlu oblasti oka (dacryocystitis). Je třeba také věnovat pozornost jiných příznaků, vyjádřená v menší míře, jako je bolest hlavy, vyskytující se při změně polohy hlavy v prostoru, hnisavý výtok z nosu, noční kašel, horečka (zánět vedlejších nosních dutin, Wegenerova granulomatóza) - syp- kašel, dušnost a bolesti prsou (sarkoidóza) - krvácení z nosu (epistaxe) a hemoptysis (gemoptizis) polyarthralgia a svalů (Wegenerova granulomatóza).

Je třeba ověřit přítomnost zavedených chorob způsobujících slzení (Wegenerovy granulomatózy, sarkoidóza, radiační terapie rakoviny), nemocí, které způsobují syndrom suchého oka (revmatoidní artritida, sarkoidóza, Sjogrenův syndrom), užívání drog, jako je echothiofat, pilokarpinu, epinefrin. Je také nutné zjistit předchozí infekci, trauma a operaci nosu a očí, jakož i účinky záření v historii pacienta.

lékařská prohlídka. Průzkum se provádí očí a okolních struktur.

Obličejová asymetrie navrhuje, vrozenou nebo získanou nasolakrimální ucpání potrubí. Pokud je to možné, trávit biomikroskopické vyšetření cévního řečiště. Spojivky a rohovky prohlédnuty na poškození včetně bod, a hyperemie. Provede se rohovky po barvení fluoresceinem. Musíte se obrátit pacienta navždy, aby se ujistil, že žádné skryté cizí tělesa. Víčka, včetně slzný bod, pečlivě zkontrolujte na přítomnost cizích těles, blefaritida, ječné zrno, ektropium, entropium a trichiáza. Projekční plocha dacryocyst nahmatat určit místní zvýšení teploty, bolesti a otoky. Každý otok nahmatat pro stanovení konzistence a přítomnost hnisavý výtok.

Je třeba také věnovat pozornost tomu, překrvení nosní sliznice, hnisavý výtok nebo nosní krvácení.

Alarmující příznaky. Na příznaky úzkosti patří:

• Pravidelné epizody vodnaté oči bez zjevného důvodu.
• Pevné formace v projekčních cest slezovyvodyaschih nebo další.

Interpretace výsledků průzkumu. Následující příznaky naznačují obstrukci slezovyvodyaschih:

• Praví epifora (kapající slzy na tváři).
• Nedostatek zjevné příčiny trhání. Důvodem nejčastěji stává v průběhu klinického vyšetření jasné.

Diagnóza. Schirmerův zkouška ke stanovení produkce slz mohou být použity. S velkým objemem výroby (>25 mm), lze předpokládat přítomnost suchého oka v důsledku zvýšené odpařování. S nízkou produkcí (> 5,5 mm), lze předpokládat, že přítomnost suchého oka v důsledku snížené produkce slz. Schirmer zkouška provádí očního lékaře.

Při diagnostice natržení může provádět snímání a promytí slzného ústrojí solankou a zbarvení fluoresceinem bez skvrn. Tento test je považován za dceřinou společnost, a to provádí očního lékaře.

Léčba očí trhání

Léčba základního onemocnění (alergie, cizích těles, zánět spojivek).

Je-li příčinou trhání je suché oči nebo rohovkového epitelu, defekty, používání umělých slz napomáhá snížení příznaků.

Vlastnosti trhání v geriatrii

U starších pacientů, nejčastější příčinou slzení je idiopatické kanál nasolacrimal stenosis věku. Musíme však mít na paměti možnost nádoru.

Klíčové body

V nepřítomnosti pravého slzení (slzy stékající po tváři), často způsobují syndrom „suchého oka“.

Přítomnost pravého slzení naznačuje obstrukce nazolakrimálního kanálu.

Nejčastěji další kontrolní metody nejsou nutné, s výjimkou v případě opakovaného infekční dacryocystitis, které mohou být příčinou orbitální celulitidy.