Průdušek a plic rakovina, léčba, příznaky, příčiny

Nahrané stále častěji v posledním desetiletí v důsledku lepší diagnostiku (životnost a sekční), delší délky života, snížení počtu růstu nádoru těžkých zdržovací, nemoci a případně získat nějaké karcinogenní účinky.
Postihuje převážně muži (až 6 krát častěji než ženy) ve věku nad 40 let, někdy i mladší. V některých případech se snadno instaluje pas půdy rakovinu chronický zápal plic, bronchiektázie, syfilis, dokonce i chronická tuberkulóza legkih- zahraničí je běžné, jako nemoc z povolání z pracovních dolech, kde nejsou dodržovány základní hygieně (rakovina plic shneebergovsky v Sasku).
V experimentu, intratracheální insuflace dehet způsobuje rakovinu plic. Stejně jako s vývojem zhoubných nádorů obecně, kromě vnějších vlivů, má hodnotu a snižuje odpor jednotlivců prostřednictvím porušení směnných-enzymatické procesy,
které přispívají k destrukci a případně přicházející zvnějšku neutralizace karcinogenních látek, jakož i tvorby endogenních kantserogenov- počtů a poruchového trofické inervace.

Patologické anatomie a patogeneze. rakovina Bronchopulmonální často vyvíjí z žlázového epitelu průdušek nebo válcových (často je premaligní metaplazie válcový bronchiální epitel v bytě), alespoň z alveolárního epitelu plic, rakovina plic sám. Téměř polovina rakovina je lokalizována v kmenových průdušky blízkosti bifurkace v nádorech formě, polypoidní INGROWING do lumen průdušky a bronchiální průchodnosti brzy porušuje nebo pučení směrem ven pro vytvoření nádoru, metastáz lymfatických uzlin a Tracheobronchiální kompresní mediastinální orgány. Často současně rakovina šíří bronchitidu, jeho lymfatický retrográdně do plicního parenchymu, a to i na pohrudnice (časné rakovinové zánět pohrudnice kvůli bronchiálního karcinomu lymfatického šíření), - vyznačující se tím, průdušek, získávání Lymphangitis, zbělá v silnostěnné trubky.
Bronchogenní karcinom dává hodně komplikací dramaticky mění z hlediska anatomie a klinický obraz onemocnění: podíl atelektáza nebo její část z bronchiální obstrukcí víceméně kalibrátor absces nebo gangréna plic obvykle kvůli zácpě stejné bronha- rozpad nádoru do okolních orgánů, broihopischevodny píštěle, fistula v perikardiální a jiných oslozhneniya- s korozí jsou velké hilových cévy, krvácení.
Méně často, rakoviny tenkého rozvíjející intrapulmonální bronchů nebo alveolů epitelu, dává se nachází hluboko v nádoru plic, tekoucí dlouho bez stlačení průdušky a pleurální léze.

Při pitvě se ukázalo více metastázy, a to zejména v lymfatických uzlinách, jater, nadledvinek, ledvin, kostní dřeně, někdy poměrně brzy a definování klinický obraz nemoci.
Patogeneze znaky rakoviny Bronchopulmonální zahrnuje nejrůznější mechanismy, především nervnoreflektorny cestu výskytu různých symptomů spojených s množstvím receptorů v plicní tkáni a průdušek a časté zapojení mediastinální orgánů procesu podle něm nervové kmeny. Lokalizace metastáz v pokročilých případů bronchopulmonální rakoviny u jednotlivých orgánů také nejen kvůli zvláštnostem lymfy a krevního oběhu, ale především nervnoreflektorny ovlivněna stimulace komory, což je nádor plic, zahrnující porušování nervnotroficheskoy regulaci centrálního nervového systému.
Sekundární rakoviny plic je vyjádřena ve více malých ohniscích nepravidelné, převážně v dolní dolyah- může být požadováno významné kolonizaci (miliární kartsinoz) pro karcinom žaludku, prostaty, kde skutečná podstata plicních lézí jsou často první sada pouze pod mikroskopem.

Klinický obraz průdušek a plic rakovinu

Klinický obraz. Pacienti si stěžují, obvykle bolestivé, hacking, přicházejí záchvaty kashel- druh štěkání, kokrhání, hvízdání, zpočátku suché, ale často velmi brzy za mokra s krví v hlenu. Někdy se hlas mění současně. obavy o bolest na hrudi, tupé nebo více akutních pacientů, často horečka.
Pacienti často zůstávají uspokojivé a dokonce i dobré jídlo. V obecné šetření lze nalézt známky stlačení žíly, nervy, dilatace malých žil na obličeji, krku, otok nebo objevující se jednak nerovné žáky, zvětšených lymfatických uzlin na krku, zejména Supraklavikulární.
Ve studii hrudníku jsou kruhový objezd prodloužení cirkulační safenózní žíly na typu stlačování horní duté žíly nebo jeho hlavní kollektorov- jednostranného vyjmutí pod klíční kostí nebo více široké, v tomto pořadí atelektaza- umístění špatnému posazení ostří a jeho zpoždění při dýchání v důsledku svalové atrofie, nebo také zaostávají všechny postižené straně při dýchání v důsledku ochrnutí bránice. Bicí tón může zůstat beze změny, nebo se balí na straně zranění na hluboké umístění nádoru nebo atelektázy.
Zejména charakteristický otupělost pod klíční kostí nebo interskapulární prostoru současně s retrakce kvůli rozsáhlé, často sdílejí atelektázu, s absencí dýchání, bronhofonii, hlas drozhaniya- méně atelektázy má pouze ztlumení útlum a respirační zvuky bronhofonii a hlasová třes.
Když je pravá membrána paralýza, otupělost vysokým postavením játra simulující zánět pohrudnice, který se nachází na levém vysoké žaludeční a střevní tympanitis (také poklep zezadu).
Rakovina abscesy a pleurální výpotek poskytnout odpovídající znamení: výpotek, objevit i při pevných nádorů mediastina, dokonce se hromadí ve velkých množstvích, že nevytěsňuje srdeční-rakovinný pleurální výpotek bez mediastinální léze mohou vytlačit srdce.
Radiograficky detekovat silný výpadek v kořenové plic s nepravidelnými tvary a divergentní tenyami- na bronhografii iodolipol stagnuje před překážkou.

V šíření do mediastina objevil normální tlak symptomy, zejména afonie, dysfagie, nestejnoměrnosti žáků, jakož i vysokým postavením membrány.
Sputum první řídké, často hlenu z protějších bronchitida s hnisání charakteristickou absces nebo gangrény v rozpadu tumoru krve obsahuje nečistotu zřídka jako klasický rybízu, malinové želé.
Blood Changes malých anémie vyvíjí pozdě, řídké příznakem rakoviny plic. Zpočátku se počet červených krvinek může být vysoká, jako je tomu v plicní nedostatochnosti- větší sklon k leukocytóza, a to zejména při velkých a těžkých rozpad septické komplikace (pneumoempyema).
Sekundární metastazující karcinom plic se často objevuje skryté, odhalila jen radiograficky.

Formulářů a komplikací průdušek a rakovinou plic

} {Modul direkt4

Nástup je obvykle postepennoe- často chřipkové. Kachexie vyvíjí pozdě. Celkový po dobu až jednoho roku, výjimečně až 1 1 / 2-2 let-však doba raného asymptomatické období často zůstává neznámý.
Výjimečná řada klinik a tok rakoviny plic spojená s mnoha funkcemi růstu nádoru. Tak je možné přidělit intraluminální rakoviny průdušek úplné ucpání, nekróza, infekce, tvoří dutiny v rakoviny plic a extraluminární dává převážně známky lisováním nebo mediastina metastázy v jiných vzdálených orgánech často.
Podle vlastností izolovaných apikální rakovinu lokalizace, zejména pocházející z konce průdušek, s počátku přechodu do pohrudnice a regionálních lymfatických uzly- probíhá s kašlem, bolestí v oblasti ramen rameno s zpětný ráz, ochrnutí membránou a Hornerova syndromu (stlačení bráničního nervu a cervikální sympatický). Okrajově se nachází i malý karcinom plic brzy přesune do pohrudnice, pohrudniční bolest objevovat a často hemoragickou výpotek.
Metastázy s latentní primárních nádorů zřejmě obtížné určit správné příznaky poškození jater, mozku a kostí. Například rakovina plic metastazuje do přívěsku mozku s potlačení jeho funkci, rozvojem diabetes insipidus, v obratlového těla, simulující primární Miel s kořenových jevy v článků prstů, prstů, a tak dále. D.
Není neobvyklé kombinace s dalšími rakoviny plic plicní nemoci: s bronhoektazamn, přičemž je možné na základě vývoje chronické bronchiektaziemi bronchiektaziemi tzv rakovina nebo generaci sekundární rakoviny brophoektazov bronhov- kombinaci s plicní tuberkulózou, syfilis, atd ..

Diagnóza a diferenciální diagnostiku průdušky a rakoviny plic

O možnosti plicní rakoviny lékař by měl vždy na paměti, včetně klinik a pacientů s uspokojivým nebo dobrém společném stavu v každém plicní, pohrudnice a mediastina syndrom rozvíjí pomalu a bez zjevného důvodu, a to zejména s nízkou horečkou, -plevrite, abscesy, gangrény, většinou v kombinaci se silnou neuralgické bolesti, bolestivé černého kašle (a tlaku v nádorové nebo lymfatických uzlin na nervy), dušnost, velký než odpovídá nejsvětlejší šoku nebo rovnou plevry- a přítomnost edému hrudní stěny nebo oklikou oběhu. Zvláště podezřelý na rakovinu plic masivní přítomnosti atelektázy, jevů stlačení mediastina, zvýšení děložního hrdla, lymfatických uzlin, a metastatických nádorů jater, hemoptýzou a jiné příznaky plicní tkáně úpadku, hemoragické pleurální výpotek.
Rentgenové vyšetření potvrdí diagnózu nastavením nebo nepřímé příznaky rakoviny plic jako masivní atelektázy, nebo detekci přímý místa nádoru, např., Když radiographing tuhých nosníků s dlouhodobé expozici, když se stane možné určit průdušnice, průdušek prvního, alespoň druhého řádu, stínu atelektázy zmizí a zůstávají viditelný pouze nádorových uzlin a zúžení průsvitu otevřený a bronchů t. d. (vzduch-bronchography). Pomáhá diagnózu a kontrastní snímkování s plnicí průdušek iodolipolom, i když ne zcela lhostejné, když je rakovinný nádor. Bronchoskopu nevidí víc než polovina většiny nádorů vystřižena část z nich pro histologii nebo nepřímé známky vědomí-bronchiální stěnu tuhost, narušení
průchodnosti a aspiraci sekrety z podezřelých oblastí pro mikroskopické vyšetření.
Ve sputu mohou být maligní buňky nalézt na mikroskopické vyšetření úseků tselloidinovyh mokroty- detekce sputum elastická vlákna (s vylučovací TB) a velké množství erytrocytů znovu nepřímo uvedeného nádoru. Diagnostické účely se používají také histologicky vyšetřeny vypouští podezření metastázovat lymfatických uzlin, a v poslední době vyhledávání rakovinné buňky ve výsledném jehlu injekční stříkačky tečkované lymfatických uzlin, jater vyčnívajících uzlů, a to i samotných plic.
V některých případech, detekce nádoru může usnadnit diagnostické pneumotorax po odstranění pleurální výpotek, vyšetření pleurální dutiny speciálního nástroje, thorakoskop, test ozáření X-ray, identifikovat extrémní odolnosti nádorů na rozdíl, například, lymfosarkom a mediastina Hodgkinova nemoc, dokonce zkušebního provozu otvoru hrudníku (ve ruce specialista na hrudní chirurgii). Sérologické metody pro diagnózu zhoubných nádorů jsou uvedeny v karcinomu žaludku.

Tyto výzkumné metody, zejména úplné klinické studii shromažďovány historie je dobré a účelné monitorování dynamické pacient zajistí správnou diagnózu v 80-95%.
Lze tvrdit, že rakovina plic nerozpozná v moderních podmínkách charakterizovaných obecně nízkou kvalitu práce lékaře a nemocnice.
Stále rakovina plic často mylně považována za jiných chorob: chřipky, zejména delší, -Na začátku rakoviny chřipkových, bronhit- založené přetrvávající kašel, bronchiektázie, absces, gangrény plic.
U pacientů s rakovinou plic může být vyjádřena „buben prsty,“ běžně vyskytují u bronchiektázie, dokonce s osteoartritidou předloktí a nohy, což u pacientů s rakovinou na lázním k léčbě revmatismu, a tak dále. Karcinom D. Většina plic se smíchá s tuberkulózou, aj v minulých letech, je v sanatorium režíroval mnoho pacientů s rakovinou. Zmínit lze chybně uznán řadou dalších onemocnění rakovinou plic: neuralgie, jater, mozku, atd ...
Metastatického karcinomu plic je také ne vždy správně rozpoznány jako může nastat crypto primární nádor třeba mít na paměti, že více, rychle rostoucí hlavními uzly v plicích se vyznačuje především pro chorionepithelioma a hypernefrom, mohou také přispívat k rozpoznávání (i když pozdě) primárního nádoru ,

Léčba průdušek a plic rakovinu

Léčba rakoviny plic až do nedávné doby se redukuje na řešení obecného režimu, uklidňující nervový systém, pro symptomatickou léčbu. V posledních letech, platí: kompletní chirurgické odstranění plic a Multi-pole ozařování nádoru s vysokými dávkami rentgenových paprsků podle Dillon. Je třeba poznamenat, že X-ray terapie, ani léčení úplně, může poskytnout určitou úlevu nejvíce stresující symptomy (bolest, dušnost, dysfagie) - však malé dávky rentgenových paprsků může urychlit růst rakovinných nádorů.
Symptomatická léčba vyžaduje určení drog při kašli bolest n, kyslíkem s dušností a cyanóza, bez soli diety a merkuzala otok v důsledku stlačení žil a t. D.