Rakovina tenkého střeva a karcinoidní tumory, příznaky a léčba, symptomy

Příznaky a znaky

Rozlišení mezi malými a temných symptomy (bolest, funkční poškození), - bolesti břicha, střídavě průjmu a zácpy, opakující se rvota- období částečného střevní obstrukce - otok, viditelné peristaltiku stříkající, někdy hmatatelný nádor mění jeho polozhenie- období závažných komplikací - akutní střevní obstrukce. Postupně zvyšovat na běžné příznaky: únava, vyhublost, malabsorpční syndrom, anémie.

Nádor může být všech typů malých buňkách střeva. stádium nádoru se stanovuje za použití stejného systému jako v nádorech tlustého střeva.

U pacientů s primárními tumory tenkého střeva je třeba vzít pod dohledem, vzhledem k vysoké riziko vzniku druhého tumoru (obvykle v tlustém střevě).

adenokarcinom

• Nejběžnější typ rakoviny, která postihuje proximální tenkého střeva (80%).
• Klinicky zjevné bolesti břicha a žloutenku (mechanické).
• K dispozici je také anémie spojená s okultní krvácení.
• Diagnóza: X-ray s barya.
• Endoskopie.

karcinoid

• V 90% případů se nachází v dodatku nebo v ileu a často způsobuje bolest v břiše.
• Výrazný fibrotické proces kolem primárního nádoru může způsobit obstrukci střeva. Ne více než 20% pacientů vykazuje známky syndromu karcinoidu: pocit prilivov- diareya- bronhospazm- příznaky trikuspidální chlopně a plicní ventilu (endokardu fibrózy).

Většina pacientů odhalit jaterní metastázy, zvýšené hladiny kyseliny 5-hydroxy-indoloctové v moči, a chromograninu A a tachykininu (neurokininu A a substanci P) v krevní plazmě. Přibližně 30% z karcinoidy tenkého střeva jsou rozmanité.

• Primární nádor a jeho metastázy mohou být detekovány za použití vazby k receptorům somatostatinu značené scintigrafické oktreoskanom.
• Pro detekci metastáz v lymfatických uzlinách a játrech fungovat jako CT nebo MRI.

lymfom

• Podíl primárního lymfomu tenkého střeva představuje zhruba 1% všech zhoubných nádorů zažívacího traktu.
• Histologicky vyznačuje mírný nebo vysoký stupeň malignity.
• Diagnóza lymfomu tenkého střeva často umístěny pouze na laparotomii. sarkom

Zhoubný nádor tenkého střeva se vyskytuje jen zřídka. Ve většině případů jsou založeny na hladké svalstvo. To bylo v poslední době popsán jako sarkom autonomního nervového systému. Klinicky sarkom tenkého střeva obvykle zjevné střevní krvácení nebo střevní obstrukce.

Diagnóza a diagnostika

Diagnóza je obtížná. na příznaky poškození střevní propustnosti palpací a v nádoru (pevná látka, hrudkovitý, mobilní) základě. Velmi důležité výsledky X-ray: více vodorovné hladiny v tenkém střevě (mísy Klojber), zúžení lumen střeva k místu léze a vystupující nad zúžením, plnění vadu, rozmazané obrysy, tuhé stěny, zničení záhybech sliznice, poruchy motility. Diferencované sarkom tenkého střeva, mezenterické nádory.

léčba

chirurgická léčba

resekci střeva.

• Po resekci tenkého střeva ovlivněn adenokarcinom, 5-leté přežití je 65%.
• Karcinoid i malé množství může metastazovat do lymfatických uzlin, takže resekci střeva by měla rovněž zahrnovat vyříznutí regionálních lymfatických uzlin. 5-leté přežití těchto pacientů je 85%.

radiační terapie

Když karcinoidy může uchýlit k nastřelení radiační terapie inditia ¹¹¹ln-DTPA-oktreotid nebo ¹³¹I-MIBG. Účinek byl pozorován u 30-50% pacientů, avšak tato úprava není ještě plně vyvinuty.

terapie cytokiny

Interferon alfa mohou být použity k léčbě jak adenokarcinom a karcinoidy tenkého střeva v kombinaci s 5-FU nebo bez něj. Tato úprava zlepšuje biochemické pozadí u 40-50% pacientů s maligním karcinoid hmoty, ale snižují uvedeno pouze 10 až 15% z nich. Interferon alfa podáván v kombinaci s analogy somatostatinu.

Terapie s analogy somatostatinu

Analogy somatostatinu, zejména oktreotid, mohou být použity ke snížení některých klinických projevů karcinoidů, jako je průjem a pocit přílivy. Tyto léky mají také protinádorové vlastnosti, což způsobuje snížení velikosti kartsinoda u 10% pacientů a stabilizací stavu 30-40% pacientů. Je ukázáno, že léčba vysokými dávkami (3 mg / den) indukuje apoptózu v buňkách karcinoidů.

V poslední době se na trhu objevily dlouhodobě působící analogy somatostatinu, které jsou vhodnější pro aplikaci (přípravek se podává v dávce 10-30 mg intramuskulárně každý 1 měsíc).

vyhlídky

Vývoj nové přístupy k léčbě, založené na biologické vlastnosti nádoru, jeho schopnost proliferovat, expresi buněčných adhezních molekul a angiogenních faktorů. V souvislosti s vytvořením analogy somatostatinu, působící selektivně na jednu nebo druhou podtypu receptoru, je třeba určit, který podtyp receptoru vyjádřeno karcinoidní buňky. Ve fázi vývoje je to také způsob míření terapie RFP.