Rakovina tenkého střeva a karcinoidní tumory, příznaky a léčba, symptomy

Vzácné onemocnění postihuje hlavně proximální a distální části tenkého střeva, má prstencový (obvykle) a infiltrativní, difuzní růst.
Příznaky a znaky
Rozlišení mezi malými a temných symptomy (bolest, funkční poškození), - bolesti břicha, střídavě průjmu a zácpy, opakující se rvota- období částečného střevní obstrukce - otok, viditelné peristaltiku stříkající, někdy hmatatelný nádor mění jeho polozhenie- období závažných komplikací - akutní střevní obstrukce. Postupně zvyšovat na běžné příznaky: únava, vyhublost, malabsorpční syndrom, anémie.
Nádor může být všech typů malých buňkách střeva. stádium nádoru se stanovuje za použití stejného systému jako v nádorech tlustého střeva.
U pacientů s primárními tumory tenkého střeva je třeba vzít pod dohledem, vzhledem k vysoké riziko vzniku druhého tumoru (obvykle v tlustém střevě).
adenokarcinom
- Nejběžnější typ rakoviny, která postihuje proximální tenkého střeva (80%).
- Klinicky zjevné bolesti břicha a žloutenku (mechanické).
- K dispozici je také anémie spojená s okultní krvácení.
- Diagnóza: X-ray s barya.
- Endoskopie.
karcinoid
- V 90% případů se nachází v dodatku nebo v ileu a často způsobuje bolest v břiše.
- Výrazný fibrotické proces kolem primárního nádoru může způsobit obstrukci střeva. Ne více než 20% pacientů vykazuje známky syndromu karcinoidu: pocit prilivov- diareya- bronhospazm- příznaky trikuspidální chlopně a plicní ventilu (endokardu fibrózy).
Většina pacientů odhalit jaterní metastázy, zvýšené hladiny kyseliny 5-hydroxy-indoloctové v moči, a chromograninu A a tachykininu (neurokininu A a substanci P) v krevní plazmě. Přibližně 30% z karcinoidy tenkého střeva jsou rozmanité.
- Primární nádor a jeho metastázy mohou být detekovány za použití vazby k receptorům somatostatinu značené scintigrafické oktreoskanom.
- Pro detekci metastáz v lymfatických uzlinách a játrech fungovat jako CT nebo MRI.
lymfom
- Podíl primárního lymfomu tenkého střeva představuje zhruba 1% všech zhoubných nádorů zažívacího traktu.
- Histologicky vyznačuje mírný nebo vysoký stupeň malignity.
- Diagnóza lymfomu tenkého střeva často umístěny pouze na laparotomii. sarkom
Zhoubný nádor tenkého střeva se vyskytuje jen zřídka. Ve většině případů jsou založeny na hladké svalstvo. To bylo v poslední době popsán jako sarkom autonomního nervového systému. Klinicky sarkom tenkého střeva obvykle zjevné střevní krvácení nebo střevní obstrukce.
Diagnóza a diagnostika
Diagnóza je obtížná. na příznaky poškození střevní propustnosti palpací a v nádoru (pevná látka, hrudkovitý, mobilní) základě. Velmi důležité výsledky X-ray: více vodorovné hladiny v tenkém střevě (mísy Klojber), zúžení lumen střeva k místu léze a vystupující nad zúžením, plnění vadu, rozmazané obrysy, tuhé stěny, zničení záhybech sliznice, poruchy motility. Diferencované sarkom tenkého střeva, mezenterické nádory.
léčba
chirurgická léčba
resekci střeva.
- Po resekci tenkého střeva ovlivněn adenokarcinom, 5-leté přežití je 65%.
- Karcinoid i malé množství může metastazovat do lymfatických uzlin, takže resekci střeva by měla rovněž zahrnovat vyříznutí regionálních lymfatických uzlin. 5-leté přežití těchto pacientů je 85%.
radiační terapie
Když karcinoidy může uchýlit k nastřelení radiační terapie inditia 111ln-DTPA-oktreotid nebo 131I-MIBG. Účinek byl pozorován u 30-50% pacientů, avšak tato úprava není ještě plně vyvinuty.
terapie cytokiny
Interferon alfa mohou být použity k léčbě jak adenokarcinom a karcinoidy tenkého střeva v kombinaci s 5-FU nebo bez něj. Tato úprava zlepšuje biochemické pozadí u 40-50% pacientů s maligním karcinoid hmoty, ale snižují uvedeno pouze 10 až 15% z nich. Interferon alfa podáván v kombinaci s analogy somatostatinu.
Terapie s analogy somatostatinu
Analogy somatostatinu, zejména oktreotid, mohou být použity ke snížení některých klinických projevů karcinoidů, jako je průjem a pocit přílivy. Tyto léky mají také protinádorové vlastnosti, což způsobuje snížení velikosti kartsinoda u 10% pacientů a stabilizací stavu 30-40% pacientů. Je ukázáno, že léčba vysokými dávkami (3 mg / den) indukuje apoptózu v buňkách karcinoidů.
V poslední době se na trhu objevily dlouhodobě působící analogy somatostatinu, které jsou vhodnější pro aplikaci (přípravek se podává v dávce 10-30 mg intramuskulárně každý 1 měsíc).
vyhlídky
Vývoj nové přístupy k léčbě, založené na biologické vlastnosti nádoru, jeho schopnost proliferovat, expresi buněčných adhezních molekul a angiogenních faktorů. V souvislosti s vytvořením analogy somatostatinu, působící selektivně na jednu nebo druhou podtypu receptoru, je třeba určit, který podtyp receptoru vyjádřeno karcinoidní buňky. Ve fázi vývoje je to také způsob míření terapie RFP.
Divertikulóza střevní symptomy
Hnisavý zánět tlustého střeva
Klinický obraz střevních polypů
Uzi tenké střevo plodu. Diagnostika atrézie a obstrukce tenkého střeva
Diagnostika smolky neprůchodnosti střev. Tenkého střeva plodu s cystickou fibrózou
Peristaltiku tenkého střeva. Druhy pohybové aktivity tenkého střeva
Zvýšená peristaltika tenkého střeva. Fyziologie ileocekální chlopní
Ileus příčiny, léčba a komplikace střevní obstrukce
Tenké střevo vřed jednoduché (nespecifická idiopatická, peptický, trofické, kolo, apod. D.)…
Vzácné. Karcinom-id je lokalizován nejčastěji v terminálním ileu, má malé rozměry, se vyvíjí…
Mechanická střevní obstrukce je obstrukční a uškrcení. Když obstrukční ileus má kompresní lumen bez…
Určité typy střevní obstrukce. Žlučový kámen ileus. Žlučové kameny, obvykle o velikosti 3-4 cm,…
Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
Enterograph endotracheal
Tenkého střeva enteroskopie
Střevní dysbiózou, léčba, příznaky, příčiny, příznaky
Chronické nebo částečné obstrukce střev
Nádory tenkého střeva, příznaky, léčba, příčiny, příznaky