Zhoubné kožní nádory: Klasifikace

I když mnohé z nich jsou zřejmé, některé mohou být atypické, představila v latentní formě, a proto vyžadují zvláštní pozornost při neobvyklých nebo chronické projevy, a někdy požádat o včasné diagnóze.

Máte-li podezření, že zhoubný nádor musí být plná kontrola končetin podpažních a supraklavikulární lymfatických uzlin.

Primární nebo místní náklonnosti

primární nádor

SAT (souběžné) tvorba

Malé ložiska, vyvíjí kolem primárního nádoru následujících důvodů mikroinvazii a tkaniny.

metastáza

Opakující se léze rozvoj v oblasti mezi primární a formování regionálních lymfatických uzlin.

vzdálené metastázy

Hematogenní nádor rozšířil do vzdálených částí těla (např., Plíce nebo kosti).

rakovina kůže

rizikové faktory

• Genetická predispozice:
• Některé fenotyp, například osoba s lehkou kůží
• Autosomální dominantní dědičnost, například, Ferguson-Smith syndrom
• Autosomálně recesivní dědičnost, jako je například xeroderma pigmentosum
• chronická pobyt na slunci
• 11oniziruyuschee záření
• 11mmunosupressivnye léky, například po transplantaci orgánů od dárců.
• (Senilní (forma imunosuprese)
• Karcinogenní chemické látky, jako arsen - virová infekce, jako je například lidský papilloma virus
• Chronické rány, například Marjolin vřed u chronických ran, hořet

Principy chirurgické léčby rakoviny kůže v horní končetiny

By neměly mít takové případy při absenci zkušeností a praxe. Musí získat histologické potvrzení diagnózy před léčbou. Výjimkou jsou malé léze, které mohou být vystřiženy do zdravých tkání a vzít v původně před histologické vyšetření.

Vzorek tkáně musí být jasně označeny (pro histologii), které mají být vedeny v plánování operace.

V případě, že závada může být uzavřena v první řadě: provést vystřižení celé vzdělání s 2-3 mm zdravé tkáně s následným histologické vyšetření.

V případě, že vada nemůže se v primárním, spustit (v závislosti na stupni podezření):

• Nebo spotřební vzdělání s 2-3 mm zdravé tkáně kolem obvodu a odeslat k histologickému vyšetření.
• Provést biopsii nebo resekovanou část tvorby.
• Adekvátní excize a rekonstrukce provedena po výsledcích histologie.

Video: Rakovina kůže bazaliom

Když finální operace, zvážila možnost nouzového histologii kontrolovat radikalismu s velmi agresivními nádory nebo když nádor hranice nejsou jasně definovány.

Border vyříznutí na štětec by měla být stanovena individuálně pro každý případ:

• Účinek na funkci a rekonstrukční možností je třeba pečlivě zvážit při plánování hranici resekce v kartáčem.
• Často není možné dělat bez přerušení funkce ruka s vyříznutím důležitých struktur kvůli nedostatku jakékoliv možnosti adekvátního hluboké vyříznutí agresivních nádorů.
• Když se nádor šíří do kosti se typicky vyžaduje částečnou nebo úplnou amputaci prstu.

Stalin rakovina kůže na horní končetině

výzkum

• histologie
• Klinické vyšetření mízních uzlin
• MRI léze area
• CT podpaží, krk a hrudník pro lymfadenopatie.

klinické stadium

• Lokální léze Krok I
• Fáze II se podílí mízních uzlin
• Vzdálené metastázy Stage III

maligní melanom

Výskyt ve Velké Británii je 10 za 10.000 obyvatel. U žen se vyskytuje dvakrát častěji než muži. Jelikož se blíží rovník je častější (slunce). Frekvenční se zvyšuje s věkem do 50 let, pak se sníží (zvláště u žen). Tam jsou některé rasové rozdíly. Častější u lidí s bílou kůží. Existuje potenciální riziko vzniku vzdálených metastáz.

Klinická diagnóza maligního melanomu

Klíčové vlastnosti

• velikosti
• Nerovnoměrné vzdělávání hrana
• nerovnoměrné pigmentace

Pomocné (malé) označení

• Průměr v nejširším místě > 7 mm
• zánět
• Krvácení (vzácné v časném stadiu maligního melanomu)
• změny v citlivosti

Druhy maligní melanom

maligní lentigo

• Maligní melanom v radiálním růstové fázi, obvykle vyplývající z velkých pigmentových lentigines, může postoupit do vertikální růstové fáze iivazivnogo.
• Izolovaný lentigo maligní melanom nejsou náchylné k šíření metastáz.
• Je nezbytné provést biopsii, následované úplným vyříznutí.

Povrchně šířící maligní melanom - nejběžnější formy maligních melanomů

Uzlové - ne radiální růstová fáze, lokálně invazivní s vysokým rizikem vzdálených metastáz.

Akrální lentiginous melanom

• Dlaně, chodidla, prsty na hladké kůže (bez srsti)
• Častější u lidí s tmavou pletí

desmoplastický

• obvykle amelanotický
• hluboce invazivní

histopatologie

V patologickém uzavření maligního melanomu, tyto informace by měly být zahrnuty:

• tloušťka nádoru (tloušťka Breslau)
• Hloubka penetrace do dermis (úrovně od I až IV Clark)
• Růst forma: radiální fáze růstu, vertikální růst předchází (dermální invaze)

Studie u maligního melanomu

• Krok I Histologie
• Krok II RTG, CT na prsou, břicha a pánve, stanovení LDH v krevním séru
• Krok III Průzkum profesní skupiny sestávající z chirurga, onkologa, patologa, kvalifikované radiologem a paliativní léčbu.

Léčba maligního melanomu

místní proces

Základ - chirurgická léčba. vyříznutí hranice se vypočítá v závislosti na tloušťce nádoru Breslau.

Léčba maligního melanomu lymfadenopatií

To samé platí pro spinocelulární karcinom kůže, s výjimkou biopsie signálu uzlu.

biopsie signál uzlu

• Signalizační jednotka - to je první uzel v dominantní lymfatické povodí (podpaží k horní části), která je ovlivněna nádoru.
• Uzel signál je určen lymfoscintigrafie (injekce radioaktivních barviva a místa použití detektoru gama), a injekce methylenové modři barviva do bachoru po biopsii během širokého vyříznutí (uzel signál zmodrá).
• To provádí pouze v rámci klinického výzkumu v oblasti zlepšení přežití.

adjuvantní léčba

• Adjuvantní léčba nezlepšuje přežití.
• Radiační terapie je někdy používán jako paliativní, že neobsahuje žádné nádor odstraní - není příliš efektivní.
• Několik klinických studií v procesu dokončení.

Tumor Merkelových buněk

• Vzácné agresivní nádor odvozen z neuroendokrinních sekrecí
• Častým projevem je zvětšení lymfatických uzlin
• Léčba je podobná jako maligní melanom a závisí na stadiu nemoci.

bazaliom

• Na vzácné štětcem
• Pomalu rostoucí, lokálně invazivní maligní kožní nádor, který je odvozen z pluripotentních buněk epidermis.
• Většinou postihuje bělochů.
• Téměř nikdy metastazuje (v lékařské literatuře je popsáno několik případů, ve světě).

Projevy karcinomu bazálních buněk

To se projevuje ve formě ulcerativní léze se zvýšenými okraji a je obklopen telangiektázií. Nejčastěji se na částech těla na slunci (hřbetu ruky, předloktí, nadloktí) se objeví. Rozsah morfologické typy, které se liší stupněm rozlišení a invazivnosti:

Video: Vývoj zhoubného nádoru v plicní tkáni

• Nodulární bazaliom má nespojitý část skládající se z granulace. To může být bezpečně odstraněn z kůže chapadlo 3 mm po obvodu nádoru.
• Multifokální bazaliom má kontinuální okraj šíření viditelných mezí nádoru, diagnostikovaných mikroskopicky. Místní invaze je velmi agresivní. To vyžaduje širokou vyříznutí ve zdravé tkáni.

Předpověď karcinomu bazálních buněk

• Záleží na tom, morfologických subtypů.
• Obvykle vytvrzuje po úplném vyříznutí bazální uzlu karcinomu.
• Multifokální agresivní nádory mohou opakovat navzdory široké excizi.
• Ve většině případů, recidiva se vyskytuje v prvních pěti letech po operaci.
• V případě bazocelulárního karcinomu dále zvyšuje riziko vzniku nádoru.

lokální léčba

Vyříznutí do zdravé tkáně z nádoru rozpětí může být stanovena v souladu s morfologií. Opakovaná možný zásah s histologického ověření neúplné excize, v závislosti na typu nádoru a stavu pacienta.

Provoz Mosa:

• Výhodné některými dermatology.
• Je excizi nádorů v několika stupních (s úzkými hranami) a provádění více histopatologické vyšetření nádoru a vyřízne kůže hrany na požadovanou čistotu tkání.
• Tato metoda vyžaduje hodně času a úsilí, a může vést k opožděné výměně významné závady, která může být provedena jinou osobou.
• V některých studiích se ukázalo, že tento typ léčby se dosáhne úplnějšího odstranění nádoru ve vysokém procentu případů, a proto vyžaduje minimální disekci tkáně po obvodu nádoru než v konvenčním způsobem.

ničení:

• kyretáž
• koagulace
• kryoterapie
• ozáření CO₂ laser.

Radiační léčba:

• S nádory, kde účinky chirurgického zákroku mohou být závažné.
• V případech, kdy pacienti nemohou podstoupit operaci.