Kostní nádory metastázovat

• světla;
• prsa;
• ledvin;
• prostaty;
• štítné žlázy;
• tlustého střeva.

Jakýkoliv kost může být ovlivněna metastázy. Obvykle metastázy nesahají pod střední-předloktí a bérce, ale pokud stále dochází metastázy v těchto odděleních, pak zdroj metastáz obvykle umístěn v plicích nebo v ledvinách.

Příznaky rakovina kostí metastázami

Metastázy se projevuje bolestí v kostech, ačkoli oni mohou zůstat bez příznaků na nějakou dobu. Symptomatologie kostních metastáz může dojít ještě před klinickými projevy primárního nádoru, nebo se vyvíjí u pacientů s diagnózou rakoviny.

Diagnóza metastatických kostních nádorech

• Radiografie.
• Scintigrafie pro detekci metastáz.
• Klinické a instrumentální studie pro identifikaci primárního nádoru (pokud je známo).
• Často biopsie v případě, že primární nádor není určen po vyšetření.

Metastatické kostní nádory by měly být vyloučeny u všech pacientů s nevysvětlitelná bolest kostí, a to zejména u pacientů, kteří mají:

• malignity;
• Bolest ve více než jednom místě;
• příznaky metastáz detekovaných pomocí zobrazovacích technik.

Rakovina prostaty je častější panovačný, rakovina plic - lytický a rakovina prsu může být arogantní nebo lytickou.

CT a MRI jsou vysoce citlivé metody pro detekci specifických metastáz. Máte-li podezření na metastázy obvykle provést scintigrafii celého těla, což není tak citlivá metoda. Scintigrafie je citlivější pro detekci počátku asymptomatických kostních metastáz než standardní rentgenového záření, a může být použit ke studiu celého těla. Změny, které jsou detekovány pomocí scintigrafie, obvykle považována za metastáz, v případě, že pacient má namontován primární zhoubný nádor. Metastázy by měla být podezřelá, pokud detekovaný více změn scintigrafie. U pacientů s prokázanou rakovinou a jediný pařeniště kostních metastáz jsou podezřelé, ale toto zaměření nemusí metastázy. V takových případech je pro potvrzení diagnózy může být provedena biopsie krbu. V současné době, s některými nádory ke studiu celého těla pomocí pozitronové emisní tomografie. Jedná se o více specifická metoda pro diagnózu metastáz než studie radionuklidů, ale je možné identifikovat řadu extraskeletal metastázy.

V případě, že detekce lytických lézí podezřelých více kostní metastázy, primární nádor může vyhledávat začít z klinických studií (to by měly být zaměřeny především na prsu, prostaty, štítné žlázy), RTG hrudníku, stanovení specifického antigenu mamografie a prostaty. CT hrudníku, břicha a pánve jsou také pomáhá detekci primární nádor. V případech, kdy není možné identifikovat podezření na metastatický nádor a primární nádor, je biopsie kostní. Imunohistochemická studie biopsie může poskytnout klíč k vytvoření primárního typu nádoru.

Léčba metastatických kostních nádorech

Typicky, radiační terapie.

Video: léčba kostních metastáz, Dr. Julia Kurashvili

Chirurgická léčba pro stabilizaci kosti v případě nebezpečí patologické zlomeniny.

Kifo- nebo vertebroplastika v některých bolestivých fraktur páteře. Léčba závisí na typu postižené tkáně (tkáňově specifickou pro určitý orgán). Časné ozáření (30 Gy) a bisfosfonáty (např., Zoledronát, pamidronát) zpomalit degradaci kostí. Některé nádory lépe reagovat na radiační terapii, například změny výbuch prostaty nebo prsu jsou potlačeny lepší než lytických destruktivní změny u karcinomu plic a karcinomu ledvin.

Video: nádor tlustého střeva. Metastázy do jater

Zavedení methylmethakrylátu v páteři (vertebroplastické nebo kyfoplastiky) snížení bolesti a stabilizovat kompresní zlomeniny, které nejsou doprovázeny epidurální útvary měkkých tkání.

Klíčové body

• Karcinom prsu, plic a prostaty jsou nejčastějším zdrojem metastatických kostních nádorů.
• Kostní metastázy by měla být podezřelá u pacientů s malignitami známých, když se objeví bolest na více než jednom místě, nebo při použití zobrazovací techniky odhalila známky metastáz.
• Biopsie kostní je požadováno, jestliže se po klinických a rentgenovém vyšetření nebyla stanovena primární nádor.
• Nejčastěji se pro zpomalení úbytku kostní hmoty za použití radiační terapie a bisfosfonáty.
• Za patologických zlomenin zobrazeny operace, kifo- nebo vertebroplastika.