Laserové ošetření chrápání (laser uvulopalatoplasty)

Předtím, než s ohledem na chirurgickou techniku ​​s použitím laseru a pacienta výběrová kritéria pro takové operace, je třeba vysvětlit, co je laser a jaká je jeho princip fungování.

Slovo laser je spojena s výkonnými cizinci z jiných planet, zadržených ve smrtící bojové světelným emitující smrtící paprsky. Ve skutečnosti, laser - zařízení, které vytváří koncentrovaný paprsek světla, jako silný lupou, sbírat sluneční paprsky do malého bodu.

Světlo je elektromagnetická vlna, šířící se v prostoru. Světelných vln je charakterizována délkou, je definována jako vzdálenost mezi sousedními vrcholy vln. Lidské oko může rozlišit mezi vlnovými délkami světelných jako různých barev. Červené světlo, například, má delší vlnovou délku než modré.

Je dobře známo, světelné zdroje, jako je slunce nebo elektrické žárovky, které produkují světelné vlny v širokém rozmezí, probíhající ve všech směrech. Pokud sluneční světlo je zaměřena na místě, například s pomocí lupy, paprsky slunce, soustředění začne generovat teplo. Tento proces může být použit pro ohně nebo vypalování otvorů v kusu dřeva. Princip působení laseru je produkovat silný světelnou energii v důsledku koncentrace všech paprsků pocházející ze světelného zdroje na malé ploše. Ve skutečnosti, dokonce s malým laserem na krátké vzdálenosti, můžete získat světlo, jas je mnohem větší než Slunce.

Světelná energie v laserového zařízení je dosaženo elektrickým buzením plynu, například, uhlíku. Částice plynu, dělat rychlý pohyb, emitují fotony, které se opakovaně odráží zrcadly umístěnými v laserové trubice jsou uvedeny do pohybu jiných světelných částic. Po uvolnění paralelní světelné paprsky jsou zesíleny, vytváří velké množství tepelné energie.

Kdo může pomoci laserové operaci?

Laser uvulopalatoplasty (Luppi) je prokázáno, že lidé, kteří trpí chrápání, nevhodných na konzervativní léčbu, a nikoli oslabit jejich vlastní. Nepochybně, než každé operace, a to i před Luppi, pacient musí projít komplexní lékařské vyšetření. Mělo by obsahovat podrobný popis povahy spánku pacienta, historie prodělaným infarktem nemocí myokardu, kompletní vyšetření horních cest dýchacích, provedla pomocí otolaryngologist a komplexní studie o procesu noční spánek, pokud je to potřeba.

Všichni pacienti, kteří trpí chrápání, by mělo být umožněno podstoupit lékařskou péči, včetně změny životního stylu, hubnutí, poziční terapie a léčení ucpání nosu. Z těch lidí, jejichž chrápání nadále potíže doma, Luppi je zobrazen následujícím způsobem:

• Pacienti, kteří trpí silnou chrápání, a to navzdory skutečnosti, že v procesu komplexní studii procesu spánku nezjistily žádné porušení. V této skupině pacientů, jsou ti, kteří identifikovány syndrom průchodnosti horních cest dýchacích.
• Řada pacientů s předchozí uvulopalatofaringoplastiku (uppp), vyznačující se tím, chrápání pokračoval v důsledku prohýbání tkáně hltanu.
• Jednotliví pacienti trpící apnoe, v současné době použití zařízení udržuje pozitivní tlak, který je potřebný nadměrný tlak pro otevření horních cest dýchacích. Laserové odstranění tkáně rozšiřuje dýchacích cestách pacientů a zlepšit přenosnost zařízení udržuje pozitivní tlak.

Kdo není přiřazen Luppi?

Laserové uvulopalatoplasty původně vyvinut k odstranění přebytečné tkáně měkkého patra a čípku, při současně přispívá k posílení těchto tkání. Z tohoto důvodu, lidé, kteří trpí chrápání, doprovázený těžkou obstrukci nosních dutin způsobeného jakýchkoliv důvodů musí eliminovat toto porušení před předáním Luppi. V současné době, laser může být použita pro odstranění otoků tkáně v nosní dutině, nikoliv vyléčitelné snižujících překrvení nosní spreje a protialergické.

Pacienti s zvětšené mandle a zahuštěné jazyku také nepomáhá operaci měkkého patra. Nicméně léčba zvětšených mandlí může být provedena s použitím laseru. Za použití techniky zvané laserové koagulace mezery mandle, mandlí povrch se spaluje v několika stupních v lokální anestezii. Tudíž velikost mandle se postupně snižuje. Přestože tato metoda je považována za bezpečnější než tradiční tonzillektomiya, laserová koagulace mandlí mezer je poměrně bolestivá procedura, kromě dlouhodobě.

Pacienti s nekontrolovanou gag reflex nelze tolerovat laserovou operaci hltanu, provádí v lokální anestézii. Nicméně, moje zkušenost je, že v případě, že pacient odpovídajícím způsobem přesvědčit, zda je v uvolněném stavu, a je-li lokální anestezie se provede správně, gag reflex nezasahuje do provozu. Lockjaw (spastická snížení čelisti, ve kterém je pacient nemůže otevřít ústa široká) může omezit přístup k nobnomu čípku a měkkého patra.
Vzhledem k tomu, jakýkoliv chirurgický výkon v hrdle může ovlivnit pacientovu hlas, profesionální zpěváky, herce a hudebníky hrající na dechové nástroje, by měla souhlasit s Luppi s velkou opatrností. Ze stejného důvodu, lidé, kteří mluví jazyky, které jsou aktivně zapojeny měkké patro, jako je arabština, ruština, hebrejština, nebo perštině, po operaci může dojít k určité potíže s výslovností.

A zdá se, že nejvíce kontroverze kolem laserové uvulopa latoplastiki je tvrzení, že je možné slyšet v některých lékařských kruzích, které Luppi je schopen nahradit tradiční uvulopalatofaringoplastiku. To přispívá k vzrušení Luppi odmítnutí některých odborníků v oblasti poruch spánku. Ve skutečnosti, Luppi je poměrně bezpečné, ale zároveň je konzervativní chirurgická technika není indikován pro použití v případech „přeplněného“ krku nebo v léčbě všech forem apnoe.

Jak je Luppi?

Laser uvulopalatoplasty lze provádět ambulantně nebo klinickém prostředí. Pacient se obvykle nedoporučuje jíst ani pít v den operace.
Pacient sedí na židli s rovnými zády a chirurga a vysvětlil mu podstatu postupu, pacient zamrzne krku spreje. Pak se zavádí malé množství anestetika, které je poněkud připomínající preparátů pro léčbu zubů u zubaře.

V závislosti na požadavcích na bezpečnost při práci s laserovým přístrojem, chirurg musí být ochranné brýle, rukavice a masku. Veškerý personál na operačním sále, včetně pacienta, musí mít také brýle.

Laserové odpařování tkáně začíná s vytvořením „gotického oblouku“ na obou stranách čípku. Pak se zkrátí na kartu sebe a měnit svůj tvar. Všechny tyto kroky jsou prováděny za použití laserového zařízení opatřeno tzv obrazovce, určený k ochraně přilehlých struktur z náhodného vystavení laserových paprsků.
Za to, že v ústech pacienta promývá analgetický řešení, dává návod na diety a cvičení, doporučená léky a opatření pro ústní hygienu, a to opustí ordinaci.

Po Luppi pacienta nevyhnutelné bolesti v krku. Tyto nevýhody, často doprovázena bolestí v uchu, trvá 1 - 2 týdny-pro zmírnění lze aplikovat na analgetika a anestetika moderování máchání. Během této doby se pacient se doporučuje zdržet se jíst potraviny, které obsahují velké množství kyseliny, jako je například citrusy a jiné tropické ovoce.

Hojení dochází během několika týdnů. Během ovinut kolem čípku a měkkého patra tvořena jizevnaté tkáně, která snižuje a výztužné struktury, čímž vytváří efekt vyžadovaných k odstranění chrápání.

Přestože laser uvulopalatoplasty je bezpečný postup, který způsobuje minimální komplikace mohou být nežádoucí účinky: sucho v ústech, bolest v uchu a časové změny v hlase. Kromě toho, ve výjimečných případech může způsobit krvácení nebo infekci.

Ještě multiple Luppi potřeba?

V původní popis Dr. Luppi Kamami zmínit řada operací provádí pomocí laseru, včetně tří až pěti operacích prováděných v intervalech přibližně jednoho měsíce. Mnoho amerických chirurgů držet této metodiky, která zajišťuje opakované operace.

Jak zkušenosti získané při provádění Luppi někteří chirurgové se snaží vyrábět laserové excize čípku a měkkého patra najednou. Taková technika se nazývá laserové rekonstrukce jednostupňové měkkého patra. Ale is takovým radikálním přístupu přibližně 10% pacientů nutná re-Course of a jen velmi málo může vyžadovat více než dva zásahy.

výsledky Luppi

Laserový zákrok na čípku a měkkého patra se začal používat před ne více než pět let. V důsledku toho, první výsledky, a to i slibné, nemusí odrážet dlouhodobý účinek.

Jeden z prvních článků na toto téma Joseph Crespi popisuje výsledky Luppi ve 280 pacientů: 84% se podařilo zbavit hrapa- 7% zažil některé uluchshenie- zbývajících 9% buď nejsou pozorovány žádné zlepšení, nebo přerušit léčbu.

Během své vlastní praxe jsem provedl Luppi více než 1000 pacientů, a výsledky těchto operací byly podobné těm, které je popsáno výše: provoz přinesl úlevu (zbavit chrápání nebo snížit na přijatelnou míru) 93% pacientů.

U pacientů s diagnózou horních cest dýchacích onemocnění syndrom pozorovány stejné procento lék hrapa- ospalost během dne u těchto pacientů se snížil na 90% případů.

Nicméně, to není známo, jak důležité Luppi pro léčbu spánkové apnoe. K dnešnímu dni, poměrně málo o výsledcích uplatňování zpráv Luppi byly zveřejněny v lékařské literatuře.

Regina Walker Loyola University výsledky průzkumů po operaci pomocí laseru. 33 pacientů, kteří podstoupili Luppi, byly podrobeny komplexní studii procesu spánku. 48% indexu respirační tísně (IRD) byla pozorována po operaci na níže uvedené úrovni. snížení 10- 64% byl pozorován IRD 50% nebo více. I v této fázi, se tak malého počtu pacientů léčených, je již možné dojít k závěru, že v některých případech, kdy je apnoe je relativně mírné formy, úspěch aplikace Luppi srovnatelné s těmi pro tradiční chirurgické techniky uppp.

Nezaujatý pohled na věci dohromady

Poté, co se objeví v médiích a zprávami o počtu společností, kteří byli první použití laserových operačních technik ve Spojených státech, celá lavina nadšených publikací, vládní organizace, jako je Americká asociace poruch spánku, byl pověřen určit indikace k použití, míru rizika a možné komplikace pro Luppi ,

Shromáždil skupinu zdravotníků, sdružení prostřednictvím svého výboru zdravotních standardů v prosinci 1994, učinila následující doporučení:

• Recenzovaný lékařskou Publications objektivní informace o účinnosti využití Luppi pro léčbu respiračních chorob, které se objevují během spánku. [Poznámka: V současné době takové prohlášení nemůže být považováno za správné.]
• Kandidáti jsou držiteli Luppi před chirurgickým zákrokem by měl podstoupit komplexní lékařské vyšetření. V případě, kdy existuje podezření na dýchání během spánku zastavení, průzkum by měl zahrnovat objektivní měření dechových charakteristik pacienta.
• Pacient by měl být poučen, že v současné době stupni rizika, v tom smyslu, a možnými komplikacemi spojenými s Luppi, nejsou stanoveny až do konce.
• Pacienti Luppi aplikace, pro které je plánováno pro léčbu chrápání, by měl být informován, že v případě, že máte spánkové apnoe v důsledku této operace se může stát latentní formě. Z tohoto důvodu by měly dostávat odpovídající lékařské vyšetření na obecném základě.

Tato doporučení vedla k určitému zmatku jak pro pacienty a lékaři. V důsledku toho se v oblasti poruch spánku se stali odborníci s opatrností Luppi svých pacientů, zatímco ORL vysokou účinnost této metody a malé procento komplikací je stále inspirovat nadšení.

Je na čase vytvořit vazbu mezi profesionály zapojenými v léčbě respiračních onemocnění, které se objevují během spánku. Odborníci v oblasti poruch spánku, byl vzdělaný v speciality jako pneumologii a neurologie, zpravidla přednost konzervativní, nonsurgical metodam- lékaře stejné - muži akci, a hledají ready-made řešení klinických problémů.

Video: Laser Léčba chrápání

Domnívám se, že laser uvulopalatoplasty není ani zázrak ani všelékem. Nicméně, to může být považováno za další mocnou zbraň ve válce proti chrápání a jeho další temnou a zlověstnější stranu - obstrukční zastavení dýchání během spánku.