Vysoce intenzivní laserové záření: cesta používá v endodoncii

Video: Infračervená lampa pro léčbu

Jedním z důležitých faktorů v efektivitě endodontického ošetření je kvalitní antiseptické kořenového kanálku. Hlavní cíle tohoto kroku - odstranění zbytkové tkáně z kořenového kanálku, rozpouštění smear vrstvu a maximální zabíjení mikroorganismů.

laserové světlo má silný baktericidní účinek, a tak zabíjení mikroorganismů v kořenové dentinu může 500-1000 mikronů do hloubky v závislosti na zdroji laserového záření. Zejména účinnost diodový laser s vlnovou délkou 980 nm, dosahuje 86% v hloubce 500 um. Zvláště důležité je to vlastnost laseru v léčbě chronické ulcerózní pulpitidy (K.04.04) buničina nekrózy (K.04.1), apikální granulomy (K.04.5), protože v těchto případech dlouhé mikroorganismy přítomné v kořenovém kanálku a pronikají hluboko do dentin.

Hlavní typy laserů používaných v endodoncii jsou: chrom, erbium laser, vlnová délka 2780 LMW erbium laser, neodym laserové HM 2940 1064 LMW karbondioksidny laser HM 10600 polovodičový laser (diodový laser), 810 nm, 970 nm.

V klinické studii jsme provedli ošetření zubů 307 ze 219 pacientů.

V závislosti na stupni infekce zubů kořenových kanálků byly rozděleny do 4 skupin:

neinfikované kořenového kanálku (kořenových kanálků zubů ortopedických indikací);
infikované kořenové kanálky bez rozpadu tkání (akutní pulpitidy a pulpal absces, chronické pulpitidy, chronické hyperplastické pulpitis);
infikovaných kořenových kanálků, rozpad tkáně v kanálu (chronická ulcerativní pulpitis, buničina nekróza);
rozpad tkáně v kanále, infikovaný periodontální (všechny formy paradentózy).

V každé skupině bylo endodontické ošetření provedeno pomocí laseru (hlavní skupina) a bez ošetření laserem (kontrolní skupina).

Vyšetření pacientů a endodontické ošetření bylo provedeno standardním postupem. Pro rozšíření kořenových kanálků pomocí K ruční nářadí a nikl-titanové rotační ProTaper nástroje. Po ukončení obrábění provádí zavlažování kořenových kanálků s použitím 17% roztoku EDTA a 3% roztoku chlornanu sodného. Dále je kořenový kanálek vysušena papírovou kolíky. Laserové obrábění kořenového kanálku ve studijní skupiny byla provedena za použití SiroLaser polovodičový laser s vlnovou délkou 970 nm. Pro zpracování pomocí flexibilních optických vláken 200 mikronů v průměru.

Laserové zpracování kanály byla provedena podle následujícího schématu:

pracovní délka vlákna byla nastavena na 1 mm menší, než je skutečná délka kanálu;
vlákna byl zaveden do kořenového kanálku do maximální hloubky;
aktivované zpracování laserového záření bylo provedeno a kanálové stěny v kontinuálním režimu při výkonu 1,5 W po dobu 20 sekund spirálovým pohybem od vrcholu k ústí.

Video: Dezinfekce kořenového kanálku PICASSO laserem

Výsledky klinické studie. Když infikované endodontické ošetření kanály v základní skupině je třeba znovu intervenci došlo ve 3% případů v kontrolní skupině - 9%. Rozdíl však výsledky nebyly statisticky významné.

Při léčbě ulcerózní pulpitidy a gangréna dřeně u pacientů z hlavní skupiny vyvinut apikální periodontitis ve 4% případů. V kontrolní skupině byla léčba neúčinná u 26% pacientů. Rozdíl je statisticky významné výsledky.

Při léčbě vrcholové parodontitidy, podle našich pozorování, hlavní proces skupina kosti opravy konal rychleji. na rentgenové analýzy založené byla úspěšnou léčbu paradentózy v základní skupině v 90% případů v kontrolní skupině - 78% pacientů.

Obr. 1. Účinnost endodontického ošetření u studijních a kontrolních skupin pacientů.

Na základě klinických studií lze dojít k závěru, že laserové ošetření kořenových kanálků zvyšuje účinnost endodontické léčbě ulcerózní pulpitidy, gangrény a periodontitis zubní dřeň. Když kořenových kanálků zubů ortopedické indikace pro léčbu pacientů v obou skupinách bylo úspěšné, nebyly pozorovány žádné komplikace.

I.M.Makeeva, AY Turkin, NT Butaev
GOU VPO „MMA. IM Sechenov "

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné