Onchocerciasis lidský: symptomy, léčba, diagnóza

Příznaky - podkožní uzlíky, svědění, adenopatií, lymfatická obstrukce, chronické kožní léze a oční léze, které mohou vést až k oslepnutí. Diagnóza microfilaria detekce v kožních biopsií, rohovky a přední komory očí detekcí dospělých červů v uzlíky pod kozhey- nebo pomocí PCR. Léčba - ivermectin.

Patogeneze onchocerciasis

Onchocerciasis šíří komáři (Simulium sp.), Kteří žijí v místech, kde se řeka s rychlým proudu (odtud název „river slepota“). Infekční larvy zadat lidskou kůži během krev sající a vyvinout do dospělých cizopasníků v 12-18 měsíců. Dospělé samice červy mohou žít až 15 let v podkožních uzlíků. Samice 33-50 cm dlinoy- mužského 19-42 mm. Zralé ženy červi produkují mikrofilárií, které se akumulují v epidermis kůže a očí prostředí.

Příčiny onchocerciázy

Infikováno asi 18 milionů man-o 270.000 blind a další 500,000 zrakově postižených. Onchocerciasis - 2. nejčastější příčinou slepoty ve světě (po trachom). Onchocerciasis je nejběžnější v tropech a v subsaharské Africe. Malé ložiska existují v Jemenu, jižním Mexiku, Guatemale, Ekvádoru, Kolumbie, Venezuely a brazilské Amazonii. Slepota způsobená onchocerciázy, je poměrně vzácný v Americe.

Symptomy a příznaky onchocerciázy

Onchocerciasis, obvykle postihuje

• kožní (uzliny, dermatitida),
• oči.

uzliny. Podkožní (nebo hlubší) uzliny (onhotserkomy), které jsou dospělí červi mohou být viditelné nebo hmatné, ale neruší pacienta. Skládají se z pojivové a vazivové tkáně. Starší jednotky mohou caseate, petrifitsirovatsya.

dermatitida. Mikrofilárií, onchocerkóza zodpovědný za vývoj dermatitidy. Intenzivní svědění může být jediným příznakem u lidí nakažených. Kožní léze se obvykle objeví makulopapulární vyrážka se sekundárními exkoriace, škálování ulcerace ilihenizatsiey na pozadí mírného infiltrace. Také zjistil, předčasné tvorbě vrásek a atrofie kůže, rozšíření tříselné nebo stehenní uzly, lymfatická obstrukce, hypopigmentace a nehomogenní překlenovací omezené erytematózní a otoků oblasti.

Dermatitida způsobená onchocerciázy, generalizované u většiny pacientů, ale omezený a jasně definovaná forma ekzému se hyperkeratóza, deskvamace a změny pigmentu převládající v Jemenu a Saúdské Arábie.

oční onemocnění. Zapojení oko se pohybuje od mírného poškození zraku dokončit oslepnutí. přední oční léze zahrnují

• tečkovitá keratitida (akutní zánětlivé infiltrace obklopuje mrtvého mikrofilárií projde bez újmy na zdraví)
• sklerotizující keratitida (fibrovaskulární vrůstání tkáně jizvy, což může způsobit posun oční čočky a slepoty),
• přední uveitida nebo iridocyklitida (které mohou zdeformovat žáka).

Chorioretinitida, může dojít také optická neuritida a oční atrofie.

diagnóza onchocerciasis

• Mikroskopické vyšetření vzorku kůže.

Identifikace mikrofilárií v kožních sekcích -Traditional mikroskopický test. Mikrofilárií může být také detekován ve rohovky a přední komory oka v průběhu vyšetření pomocí štěrbinové lampy.

Slibné molekulárně biologických metod pro identifikaci parazita DNA v kožní řezy, ale jsou k dispozici pouze ve výzkumných laboratořích. Sérologické testy maloinformativny kvůli přítomnosti křížení s jinými filariální. Kromě toho, že neumožňují rozlišit nemoc proudem utrpělo. Podkožní uzliny mohou být přijata pro biopsii, za účelem jejich odhalování filariální, ale tento postup je zřídka vykonáváno.

léčba onchocerkóza

• Ivermektin.

Ivermektin se podává perorálně 150 mg / kg. Léčba se opakuje každých 6-12 měsíců, zatímco u pacientů se nezastaví stížnosti a příznaky vymizí. Ivermectin snižuje počet mikrofilárií, stejně jako své produkty pro mnoho měsíců, protože lék není zabíjet dospělé červy, ale omezuje výrobu mikrofilárií samic. Vedlejší účinky léčby jsou stejné jako v terapii diethylkarbamazin, ale méně výrazný. Diethylkarbamazin se nepoužívá při léčbě onchocerciázy, protože to může vést k rozvoji závažných alergických reakcí, jako v Mazotti testu s poškozením kůže a očí, jakož i s rozvojem kardiovaskulárních onemocnění.

Dlouhodobé (6 týdnů) použití doxycyklinu, zaměřený na zničení valbahy - endosymbionts gastrointestinální filarias dobře snizhet mikrofilaremií.

Prevence onchocerciázy

Účinné látky chrání před onchocerciázy neexistuje. Nicméně, roční nebo pololetní příjem ivermektinu je účinná v prevenci onemocnění a mohou snížit jeho přenos. Chirurgické odstranění z podkožní uzly parazity může snížit mikrofilaremií, ale nemůže nahradit kauzální léčba s ivermektinu.

Používejte ochranný oděv, insekticidy a repelenty, aby se zabránilo kousání mušky.