Klíční kost fraktura: léčba, rehabilitace, první pomoc, příznaky, příznaky

Klíční kost začíná a připojený hodně svaly: deltový, pectoralis major, trapezius, sternocleidomastoid a podklíčkové že jednat, pokud je poškozen jako deformující síly. Zlomeniny klíční kosti jsou klasifikovány v závislosti na jejich umístění.

Slabiny klíční kosti - její prostřední třetině, kde má nejmenší svalovou podporu. 80% zlomenin vyskytují ve středním úseku (40 až 50% jeho délky), často mezi střední a vnější třetině, v místě spojení dvou zakřivení v důsledku nepřímého poranění. Tyto zlomeniny mohou být bez posunutí nebo typickou fragment mediální posunutí nahoru a dozadu, boční - přední a dolů. Příčné posunutí nastane, někdy s zásuvkový fragmenty, ofset šikmo dozadu a směrem dolů otevřené.

Klíční kost zlomeniny vnější segment (přibližně 25 až 30% délky kosti) obsahují 15-20%, vyskytují se v rámci síly aplikované na ramenního kloubu a pažní je tažena dolů a čepel. K dispozici jsou dva typy: s intaktní rostrální-klavikulární vazu a částečné přetržení vazu (jeho mediální část). U druhého typu jsou horní významné posunutí proximálního fragmentu a charakteristické ostrou spodní hranu distálního fragmentu, který je připevněn k boční části vazu. Tyto zlomeniny často nemají rostou společně.

Nejběžnějším mechanismem zlomenin mediálním konci klíční kosti - přímý zásah během kontaktních sportů nebo nehody. Nepřímý mechanismus - spadnout na natažené ruky nebo na boční hraně akromia. Dopadající na akromia síla je přenášena přes akromioklavikulárního kloubu a klíční kosti, aby sternoklavikulárního kloubu, může dojít k poškození jedné z těchto struktur.

Na rozdíl od většiny klíční kosti zlomeniny, v němž je diagnóza snadno zavedených klinicky existují obtíže při mediálních zlomenin. Za prvé, tato přestávka, i když je klinicky podezřelý, není vždy jasně viditelné na rentgenových snímcích. Zlomeniny bez posunu snadno minout, ne-li, aby se obraz s lebeční náklonu zkumavce při 15 ° C. Také před vzniká problém radiodiagnostika diferenciální diagnózu. Podobné klinické symptomy mohou být způsobeny dislokace sternoklavikulárního kloubu I zlomil žebra a v období dospívání - epifýzami hrudním konec klíční kosti (enchondral epifýzy osifikace mediálního klíčku začíná po 12 letech přechází do kostry poslední ve věku 23-25 ​​let). To je důležité nejen pro diagnostiku zlomeniny, ale také uznat s tím spojené komplikace: komprese mediastinální struktur, a to zejména s významným zaujatost.

Video: Klíční kost fraktura

Všechny tyto problémy jsou řešeny pomocí CT, což umožňuje:

• přesně diagnostikovat takovéto zlomeniny, vykloubení odlišují od sternoklavikulárního kloubu, jsou mediální žebra zlomeniny I a zasunul hlavice femorální epifýzy hrudním konec klíční kosti, nebo nastavit kombinaci těchto škod;
• rozpoznat pneumotorax, komprese průdušnice nebo jícnu, omezení costoclavicular prostor, ve kterém testovány mediální část brachiálního plexu a začátku loketního nervu;
• intravenózně identifikovat kontrastní kompresní nebo poškození mediastinální nádob.

Komplikace zlomenin klíční kosti:

• Přebytek kalus, který může způsobit stlačení nervů a cév, mezi ním a prvním žebrem;
• bludný unie a pakloub, což diskonfiguratsiyu syndrom rameno pasem bolestivého ramene;
• brachiálního plexu zranění nebo podklíčkové tepny;
• artritické klouby jako důsledek klíčku intraartikulárních lomy nebo vazů trhlin.