První pomoc při zlomeninách kotníku

Wilson klasifikuje kotník zlomeniny mechanismus poškození kolem čtyři primární síly působící: zevní rotace, abdukce, addukce a vertikální komprese. I když tato klasifikace je zcela přijatelný, jeho použití je omezeno vzhledem k tomu, že téměř všechny zlomeniny kotníku jsou výsledkem kombinovaných účinků těchto sil.

Externí střídání je obvykle v kombinaci s únosem, ale je možné i působení dalších sil. Otáčení kotníku způsobuje poškození sekvenční začínající na mediální straně a vystupující směrem ven. Proto první poškození buď slupovací nebo příčné zlomeniny v mediální části kotníku, nebo prasknutí deltový vazu. Pokračující vliv sil vede k protržení přední holenní-fibulární vazu. Astragalus tedy spočívá na lýtkové kosti a rozbije ho. Konečně, tam je zadní hrana zlomeniny kosti holenní a mezikostní mezery, zadní nižší tibio-fibulární a dolní příčný vaz.

Poškození hlezenního kloubu při únosu nohy jsou vzácné. Sled poškození podobá pod vlivem rotačních sil. Následoval tahem nebo příčné zlomeniny vnitřního kotníku by buď zlomeninu lýtkové kosti pod syndesmosis vazů nebo roztržení těchto vazy. Pokud je protržení syndesmosis vaz předchází poranění kosti lýtkové lomu, který se vyskytuje na střední třetinu a distální třetině kosti. Z tohoto důvodu, když vyhodnocení RTG tohoto poškození vyžaduje jasné vizualizaci diafýzy lýtkové kosti.

Třetí primární akce má přinést sílu (laterální nebo mediální). Takový vliv je často izoluje a v jeho směru opačném předchozí dva. Boční prasknutí paralelní vaz vede ke cross-cut-off nebo prasknutí vnějšího kotníku. S pokračující operace sil talus poškodí mediální části kotníku, přimět to, aby spirály zlomeninu.

Vertikální komprese je často v kombinaci s dopadem ostatních sil. V závislosti na poloze tibie ve společném vidlice při vertikálním stlačení možné zlomeniny předního nebo zadního okraje vzácnější kosti. Tyto zlomeniny mohou být melkooskolchatymi způsobeno napětím vazů a velká vertikální procházejících kloubní povrch tibie. Častá zranění z roztříštěných kostí.

Ze zbývajících poškozenou oblast kolem kotníku je izolovaný a intraartikulární osteochondrální zlomenina talu, často vidět v jejích bočních částech, jakož i trhací zlomeniny báze pátého metatarzu. Nerozpozná intraartikulární zlomeninu hlezenní kosti nebo exfoliační osteochondritis může vést k volnému flotace kostní hryashevyh fragmentů do kloubní dutiny a časném vývoji deformačního artrozoartrita.

odtržení zlomeniny báze pátého metatarzální Oni jsou pravděpodobně jedním z nejčastěji neuznaných zlomenin. V historii existují náznaky zranění způsobené při plantární flexe a rotace nohy. K podkladu pátého kmenů metatarzu peroneus brevis, trhání na stejné straně podkladu. Lékař musí předpokládat existenci takového lomu, nebo to může jít nepovšimnutý na základě rentgenového vyšetření. Na obrázku je trhací zlomenina může být odlišena od epiphysiolysis báze pátého metatarzu na vnější epifýzy formě desky, která je obvykle umístěna šikmo nebo v podélném směru, zatímco linie lomu je příčná.

Léčba poranění hlezenního kloubu je určen k obnovení normálních anatomických vztahů kostních struktur kloubu, který radiograficky potvrzena přítomností paralelních štěrbin a hladké kloubní povrch kostí, které tvoří kloub. Toho je dosaženo tím, imobilizace, nebo chirurgickou korekci. Ve většině případů hlezenního kloubu zranění dobře reagují na konzervativní léčbu. Počáteční indikace k operaci je neschopnost držet talus v anatomicky správné poloze ve vztahu ke kostní zátky kloubu.

Přemístěte úlomky kostí je zpravidla dosaženo odebráním (reverzní) energie dopadu traumatické faktory. Změnou polohy středního kotníku se zabránilo plantární flexe kotník, protože přední deltový vaz vlákna v tomto stavu jsou napnuty pevně, zabraňuje umístění kotníku.

J .. F. Sándor Wekerle

Sdílet na sociálních sítích: