Osteosyntézy čelisťové desky klíční kostí

Místo klíční kosti mimo končetin vylučuje jeho úplné znehybnění. Vysoká pohyblivost klíční kost a vertikální zatížení hmotnosti celého ramene a ramenní oblasti v příčném fragmentem vede k přetížení a migrations svorky.

Boční třetině klíční kosti představují především houbovité kosti a vyrovnaný. Kortikální planární horní a spodní povrch, spíše tenké, ale výrazně zhoustne ostrým začátku a na konci, kde se jeho tloušťka blížící se střední třetiny klíční kosti. Tradiční přímé extramedulární umístění na plochým horním povrchem vede k tomu, že dva nebo tři kortikální šrouby se konala v bočních úlomků směrem dolů přes dva milimetry vrstvu kortikální a spongiózní 2-4 mm se držet celou hmotnost rukou z oblasti čepele. To je příčinou uvolňování šroubů v distální fragment a ztrátu fixace. V případě, že kost je silná, deska zakřivení podél roviny pod tíhou rukou, snadno ohýbat, což má za následek zlomeniny svorky. Podkožní uspořádání deska vede k riziku nekrózy kůže nebo trauma oděvu, popruhu tašky nebo sádry a expozice konstrukce. Velmi nebezpečný směr šroubu shora dolů ve směru být subclavian nervy, cévy a kopule pohrudnice, která je snadno k poškození vrtáku při zpracování kostí s rizikem pneumotoraxu a fatálního krvácení.

V poslední době AO-ASIF systém přímého extramedulární deska umístěna na přední ploše klíční kosti, otmodelirovav je na jeho zakřivení. Tím je dosaženo čtyři důležité účinky: a) orientace šroubů je odkloněna z nebezpečné zóny ve směru zepředu dozadu (vyhnout cévy a kupoli pohrudnice), b), šrouby ve vnějších fragmenty provedených prostřednictvím větší přední a zadní hrany a svislé zatížení není zaměřena na tahání šrouby a ve smyku, které zvyšují jejich stabilitu v) desky orientované svislé roviny, je odolnější vůči hmotnosti končetiny, jako deformující síly, směřující podél hrany přidržovač, d) zámku na předním povrchu klíčku v ushivanii pa to bezpečně skryje horní okraj prsní svaly, ne jen kůži a snižuje riziko nekrózy a vystavení kovu.

Nicméně, když zlomenin vnější třetí, pseudoartróze osteoporózou boční fragmenty a dokonce obezita jako fixace je nedostatečná. Pokud se zvýšily požadavky rozmělněné odtrhová pevnost, a část, ve které mohou být zavedeny šrouby - poškození. Typicky, v bočním fragmentu je možné zavést šroub, a spolehlivě, pouze v případě, že je osteoporóza. Externí imobilizace zvyšuje pouze šroubky s dopravními zácpami ve vnější fragmentů navíc hmotnosti odlitku. V obezity a končetin hmotnosti a sádrový obvaz těžší, takže i normální pevnosti kostí, je nedostatečné pro takový vnitřní fixace. Je-li pseudoartrózy osteoporóza nejvýraznější ve vnějších fragmenty, a méně spolehlivé upevňovací šrouby v něm zpochybnila účinnost osteosyntézy.

Ruský Výzkumný ústav traumatologie a ortopedie. P. P. Vreden vyvinul nový zámek pro zlomenin a pakloubu klíční kosti, který je ve tvaru písmene S zakřivený extramedulární desky s uzamykací částí ve formě „zátky“. Zuby vytvořené obloukovitě zakřivené podél podélné reliéf předního povrchu vnější třetiny klíční kosti a vějířovitě se rozbíhající vzájemně paralelní, horizontální rovině. Je-li rovina orientována osteosyntetických zuby směrem k nadcházející zavedení na povrchu klíční kosti a koncem akromia s určitou silou je kladen na to. Promáčknutí tak působí jako rašple dláždění cestu mezi měkkých tkání a kostí, který výsledek je sendvičovitě mezi svými rovinami. Na konci klíční kosti akromia accumbens přes šroub otvoru dlahy vstřikuje směrem zepředu dozadu. Manipulace svorku jako kostní držení kleště, přemístění se provádí, je položen ve tvaru písmene S část desky na přední plochu mediálního fragmentu a pevným šroubem. Komprese - uvedeno. Vstoupit šrouby do otvorů na vnitřní a vnější kostních fragmentů o pravidlech osteosyntézy. Falešné spáry v některých případech vyžadují kostní autoplasty. Při šití rány zámku přístavní deltový a pectoralis hlavní svaly.

Po operaci, je funkce končetiny začít po ukončení pooperační bolesti. Externí imobilizace se nezobrazí. Testování držáku na klinice u 25 pacientů s miogooskolchatymi zlomenin a falešných kloubů klíčních kostí svědčí o jeho vysoké účinnosti. Falešné spáry po této fixaci není rozvinutý, a k dispozici - konsolidovány v normálním čase. Pacienti říkají, pohodlí a kvalitu života po operaci. Klinické testování pokračuje, konečné výsledky dlouhodobých budou uvedeny v následujících publikacích.


Voronkevich IA
FSI „RNIITO je. P. P. Harm“, St. Petersburg