Vyšetření zubního pacienta

Následné vyšetření by mělo být provedeno v 6-měsíčních intervalech, nebo při výskytu symptomů. Prohlídka ústní části každého obecného fyzikálního vyšetření. Orální příznaky pro mnoho systémových onemocnění jsou jedinečné, někdy patognomonické a mohou být první příznaky onemocnění. Rakovinu ústní dutiny mohou být detekovány brzy.

Lékař by měl vždy zkoumat ústa a byli schopni identifikovat své hlavní onemocnění, zejména možnou rakovinu. Nicméně, je třeba konzultace s zubaře zhodnotit benigní změny, stejně jako u pacientů s problémy se zuby. Navíc pacienti s xerostomií, nevysvětlitelné otoky nebo bolest v ústech, obličeje nebo krku vyžaduje konzultace zubního lékaře. Děti s abnormálními facie (které také mohou mít poškození zubů, které vyžadují opravu), by měly být hodnoceny u zubního lékaře. S horečkou neznámého původu nebo systémové infekce neznámé etiologie nezbytné pro vyhodnocení přítomnosti zubní nemoci. Konzultace s zubaře je zapotřebí před radiační terapií v oblasti hlavy a krku, a s výhodou před začátkem chemoterapie.

Obecné dentální poruchy jsou popsány v běžných zubních onemocnění. Zubní nouzových podmínek, včetně zubů, které se považují za zubní ambulance. Další příznaky zubních a ústních příznaků onemocnění jsou považovány za v zubů a ústní dutiny.

Základy geriatrii

S věkem slin sám snížena a může být dále snížen léky, i když sliny při konzumaci potravin, je obvykle dostačující. Hladké hrboly opotřebené zuby a slabé žvýkací svaly mohou žvýkání vyčerpávající, narušují příjmu potravy. Ztráta hmoty čelistní kosti (zejména alveolárních dílů), sucho v ústech, ztenčení sliznice dutiny ústní a zhoršenou koordinaci pohybů rtů, tváří a jazyka může komplikovat ukládání zubní protézy. Chuťové buňky stávají méně citlivé, takže starších osob lze přidat velké množství koření, sůl, zejména (která je škodlivá pro některé jedince), nebo se mohou konzumovat velmi horké produkty pro zlepšení chuti, někdy pálení atrofickou ústní sliznici. Guma recese a sucho v ústech přispívá k kazu kořene zubu. Navzdory těmto změnám, lepší ústní hygiena významně snižuje výskyt ztráty zubů a více starších lidí lze očekávat, že udržet své zuby.

Špatná ústní zdraví podporuje podvýživy, který degraduje celkový zdravotní stav. Zubní onemocnění (zejména periodontitis) jsou spojeny s 2-násobným zvýšeným rizikem ischemické choroby srdeční. Bezzubé pacienti nemohou mít parodontitidy (protože nemají parodontálního), ačkoli paradentóza může vést až ke ztrátě zubů, které mají. Aspirační pneumonie u pacientů s onemocněním parodontu může být způsobeno anaerobní organismy a má vysokou úmrtnost. Těžké bakteriémie sekundární k akutní nebo chronické zubních infekcí může přispět k tvorbě mozku abscesu, kavernózní sinus trombózy, endokarditida, infekce spojené s protézy a horečkami neznámého původu.

Některé ústní příznaky a možné příčiny

Video: Hygiena během ošetření zubních rovnátek. Dětská zubní klinika "Zubrenok"

Některá onemocnění zahrnující převážně orální region

Dental Pacientova anamnéza

Důležité zubní příznaky patří krvácení, bolest, malocclusion, nové vzdělávání, necitlivost nebo parestezie a problémy s dlouhými zhevaniem- zubní příznaky může snížit příjem potravy, což má za následek úbytek na váze. Všeobecně zahrnuje spotřebu alkoholu nebo tabáku, a systémovými projevy, jako je horečka a hubnutí.

Fyzikální vyšetření zubní pacienta

K důkladnému posouzení vyžaduje dobré osvětlení, jazyk lopatu, rukavice a gáza. Úplné nebo částečné snímatelné náhrady jsou odstraněny, takže můžete vidět, jak leží pod měkké tkáně.

Většina lékařů používají lampy se nosí na hlavě. Nicméně, protože světlo nemůže být přesně vyrovnány s osou vidění, je obtížné se vyhnout zastínění v úzkých prostorách. Lepší osvětlení je dosaženo s použitím hlavy montované zubní sférické zrcadlového lékař dívá skrze otvor ve středu zrcadla, takže osvětlení je vždy směřuje podél zorné osy. Zubní zrcadlo odráží světlo ze zdroje (na žhavé), která byla stanovena pro pacienta a trochu k jedné straně, a k použití to efektivně vyžaduje praxi.

Lékař nejprve kontroluje osoba v přítomnosti asymetrie, různých složeních a kožních lézí. Mírné asymetrie obličeje je normální, ale výraznější asymetrie může indikovat základní poruchou, vrozený nebo získaný. Zuby kontrolovány na drsnosti formu, přítomnost vad, mobility, a přítomnost připojených barevných plaků bílé pevné látky (mrtvé bakterie, zbytky jídla, deskvamatirovannyh epiteliální buňky) a zubního kamene.

Je snadné klepnout na zuby nebo špachtle rukojeť zrcátko s cílem posoudit jejich bolest (citlivost bicí). Bolest Percussion zahrnuje hluboké kazy způsobují nekrózu buničiny s periapikální abscesu nebo závažné onemocnění parodontu. Citlivost perkusní nebo bolest při kousání může také znamenat neúplné zlomeniny zubu. Citlivost Bicí v několika sousedními zuby horní čelisti, může být důsledkem zánětu vedlejších nosních dutin. Něha kolem vrcholů zubů může také znamenat absces.

Uvolněné zuby jsou obvykle označují závažné paradentóze, ale může být způsobeno tím, skřípání zubů (zuby roznýtování nebo broušením) nebo traumatu poškozujícím periodontální tkáň. Zřídka zuby uvolnit, když je alveolar kost zničen předmět novotvar. Tumor nebo systémové způsobit ztrátu alveolární kosti (např. Diabetes, hyperparatyreózy, osteoporóza, Cushingův syndrom) je podezřelý, že jsou zuby oslabené a těžký plak a zubní kámen chybí.

Zubní kámen - mineralizuje plaku obsahující bakterie, zbytky jídla, sliny a hlen s vápenaté soli a fosfáty. Po škálování zub téměř okamžitě pokryta mukopolysacharid film. Po asi 24 hodinách se bakteriální kolonizace Film se do plaků. Po asi 72 hodinách kalcifikované plaky začíná otáčení do zubního kamene. Pokud jsou přítomny zubního kamene, které jsou s výhodou umístěny na lingvální (vnitřní) povrch spodních předních zubů potrubí lištou v podčelistní a sublinguální slinné žlázy (Whartonův potrubí) a bukální (tváře) povrchy horních stoliček okolí otvorů příušních kanálů (kanály Stensen).

Zubní kaz (zubní kaz) se vyskytuje jako první defektu smaltu. Kaz pak jeví jako bílé skvrny, později se stal korichnevymi.O

Oděru (opotřebení žvýkacích ploch) se mohou objevit v důsledku brusných výrobků nebo žvýkání tabáku nebo z důvodu opotřebení, které doprovází stárnutí, ale obvykle to znamená, skřípání zubů. Další častou příčinou - porcelánová korunka oděru v místě jejího kontaktu se sklovinou, porcelán as mnohem těžší smalt. Oděru dělá žvýkání méně efektivní je důvod, že nekazových zuby stávají bolestivé, když sklovina eroze odkrývá základní dentinu, který je citlivý na dotek a změny teploty. Zubní lékař může snížit citlivost zubů nebo obnovit anatomii zubu instalací korunku nebo překrytí opotřebované zuby. Ve vzácných případech podílí kořen citlivost kořen může být způsobena desensitizirovan aplikace nebo aplikace fluorid-dentin lepidlo.

Znetvořené zuby mohou indikovat vývojová porucha nebo endokrinní poruchy. Malé zuby jsou pozorovány u Downova syndromu. V vrozená syfilis frézy může být malý v řezných třetiny, což vede k získávání tvaru kolíku nebo šroubováku vybrání ve středu řezné hrany, jakož i 1. molární malé, s malým žvýkací povrchem a hrubý, laločnatý, často hypoplastický smaltované (moruše stoličky ). Akromegalie následek nadměrné cementu v kořenech, a rozšíření čelistí, takže zuby mohou být široce rozložené. Akromegalie může také vést ke vzniku otevřeného skusu v dospělosti. Vrozené úzké postranní řezáky se může vyvinout v nepřítomnosti systémového onemocnění. Nejčastěji je vrozená absence třetích molárů, následovaný horních řezáků a druhý nižší premoláru.

Vady v barvě zubu je třeba odlišit od zhnědnutí nebo žloutnutí vlivem potravinářských barviv, stárnutí, a co je nejdůležitější, s kouřením. Zuby ovlivněné ultrafialovým světlem fluorescenci v různých barvách, které odpovídají konkrétní použití tetracyklinu.

defekty zubní skloviny může být způsobeno tím, křivice, což vede k tvorbě nerovném, nepravidelných skupin ve sklovině. Jakékoli prodloužené horečnaté onemocnění během odontogeneze může způsobit vznik jemného křídového „postavil“, nebo prostě bílé smaltované odbarvení po vskryvaniya zubu viditelný. Amelogenesis imperfecta, autosomální dominantní poruchy, způsobuje vážné hypoplazie skloviny. Chronické zvracení a reflux může způsobit dekalcifikace zubních korunek, zejména na vnitřních plochách horních předních zubů. Chronická inhalace kokainu může vést k rozsáhlému odvápnění zubů, jako droga rozpouští ve slinách a na základě HC1. Chronické užívání metamfetaminu výrazně zvyšuje výskyt zubního kazu ( „metamfitaminovy ​​ústa“).

Plavci, kteří tráví hodně času v chlorované vodě povodí může dojít ke ztrátě skloviny na vnější straně přední / bukální stranu zubů, zejména v horních řezáků, špičáků a premolárů. Jestliže se voda v bazénu k úpravě hodnoty pH se uhličitanem sodným, hnědé zubního kamene, ale to může být odstraněna kartáčováním.

Nahmatat rty. U pacienta s otevřenými ústy prohlédnout sliznici a práh pomocí jazyka lopatki- při návštěvě tvrdé a měkké patro, jazyk a ústní části hltanu. Pacient je požádán, aby vytáhnout jazyk ven tak daleko, jak je to možné, po otevření zadní stranu a posunout jazyk ven tak daleko, jak je to možné v obou směrech, takže můžete vidět jeho zadní plochu. V případě, že pacient není jazykem natolik vystavit valikovidnye bradavky, ten zachycuje špičku jazyka s gázou a táhne ji. V tomto případě je jazýček zvýší na kontrolovat její ventrální povrch a spodní část ústní dutiny. Zkontrolujte, zda vaše zuby a dásně. Je nutné věnovat pozornost tomu, abnormální distribucí nebo keratinovou nekeratinizirovannoy ústní sliznice. Horny tkáň, která vznikají v obvykle nekeratinizirovannyh oblastech jsou bílé. To je abnormální stav se nazývá leukoplakie a vyžaduje biopsii, protože to může být rakovinné nebo prekancerózní. Hrozivější, ale ztenčení sliznice oblasti. Tyto oblasti se nazývají červený Erytroplakie, v případě, že přetrvává po dobu alespoň 2 týdnů, a to zejména na ventrálním povrchu jazyka a ve spodní části dutiny ústní předpokládat dysplazie, karcinom nebo rakovina.

Rukavicích zkoumání prahovou hodnotu a palpates dno dutiny ústní, včetně sublingvální a podčelistní žlázy. Na pohmat bylo mnohem pohodlnější, zkoušející zeptá pacienta uvolnit ústa, držet ho otevřít dostatečně široká, aby umožnila přístup.

Čelistního kloubu se hodnotí na přítomnost abnormalit v čelisti pro otevírání a přes palpace hlavy přední kondylu posteriorně vnějšího zvukovodu. Ten, který pak položí prstíky do vnějších zvukovodů a prsty lehce tlačí dopředu, zatímco pacienti jsou široce otevřených úst a zavřete jej 3 krát. Pacienti také měli být schopni pohodlně otevřít ústa dostatečně široká, aby se vešly tři prsty svisle mezi řezáky (obvykle 4-5 cm). Trismus, neschopnost otevření úst může indikovat temporomandibulární poruchy (nejčastější příčina), pericoronitis, sklerodermie, artritidy, ztuhlost temporomandibulárního kloubu, vymknutí temporomandibulárního disku, tetanu nebo peritonzilární absces. Neobvykle široký otvor navrhuje syndrom subluxace nebo Ehlers - Danlosův typu III.

Video: Conspiracy Theory. zubaři

proces bělení

Testování zubních pacientů

Nový pacient, nebo ty, kteří vyžadují rozsáhlou léčbu, zubař drží rentgen celé ústní dutiny. To je série 14-16 periapikálních obrázků ukázat kořeny a kostí, plus 4 obrázky s kousnutí zařízením pro detekci časné zubního kazu mezi zadními zuby. Moderní metody snížení vystavení radiaci na úrovni blízké na nevýznamnou úroveň. Pacienti s vysokým rizikem kazu (tj. Mají kaz Klinické vyšetření ukázalo při příjmu nebo mají mnoho obnovení jsou pravidelně se vyskytující kazu na dříve rekonstruovaných zubů) musí projít rentgenové zařízení s skus každých 12 měsíců. V opačném případě x-ray zařízení je zobrazeno s sousto každé 2-3 měsíce.