Objektivní studii u pacientů s onemocněním ledvin

Když může být detekována zobrazuji paranephritis, jak je naznačeno vyboulení zadní ledviny, resp storone- nádor ovlivněn ledvin a nadledvinek, a to zejména u dětí, může dosáhnout hodnot ostře změně konfigurace břišní.
Muži s rakovinou ledvin často všimnout, křečové žíly na chámovodu na příslušné straně (varikokéla) a renální tuberkulózy, tuberkulózní epididymitis varlat.
Cílem výzkumu stanoví určité bolestivé oblasti a body odpovídající ledviny a močovodu. Effleurage zpět ledviny vyvolává pocit ostrou bolest v postižené straně. Tento příznak Pasternatskogo stanoví takto: dlaň levé ruky se umístí na žebra oblasti XII a pravou pěstí klepnutím na levou ruku nejprve pečlivě, aby se zabránilo ostrou bolest, a pak silnější.
Bolestivý tlak prstu hledat body odpovídajících místech, kde ledviny sousedí blíže k zadnímu povrchu těla a na něž se nevztahuje hustou svalové vrstvy. Tato takzvaná edge-obratlů (kosti obratlů) bod v rohu mezi posledním žebrem a páteře a okrajovým svalová bodu na křižovatce XII žebra vážení sakrolyumbalnyh svaly. Přední tlakové body odpovídají projekci ledviny a močovodu v břišní stěně.

Patří sem:

1. podžeberní okamžitě bod pod žebra hrany X na koncových okrajích,
2. Horní ureterální nebo periomphalic, na úrovni pupku bodu na vnějším okraji rectus svalu a
3. Střední ureterální bod odpovídající soutoku močovodu do močového měchýře na linea biiliaca, mediálně o třetinu podaná iliaca odpovídající spina přední lepší.

} {Modul direkt4

ledvin pohmatem vyrábět v poloze na zádech pacienta. Levá ruka je dodávána těla pacienta v oblasti ledvin bezprostředně pod posledním žebrem vpravo (pro studium pravé ledviny), a pak se tlačil do stejného prostoru na levé straně (pro studium levé ledviny). Pravá ruka s mírně pokrčenými prsty prozkoumávat místa na pravé straně nebo na levé straně břicha (bok) směrem ven z rectus svalu, těsně pod hrudním sprchovým koutem a souběžně s pozvonochniku-. každý výdech lékař snaží podporovat konce prstů pravé ruky stále hlubší, až se dotkne zadní stěny břišní a před pocitem kontaktních prstech obou rukou přes tloušťku bederních svalů. Poté je pohyb v přední části levé ruky, ležící na bederní oblasti, lékař zvedne celý bederní oblast a zároveň přináší základní svaly v bederní přední ledviny pod prsty pravé ruky palpovaných. Když se dostanete dojem, že prsty jsou v kontaktu, by měl pacient se zhluboka nadechnout, bránice. V tomto případě, je-li na pohmat dispozici ledvin, spodní konec kola se vejde prsty pravé ruky, kterou zachytil a intenzivnější tlak směrem vzad (Strazhesko). Často dojde k selhání ledviny cítit lépe v poloze pacienta na jeho straně.
Pro ledvina je charakterizována pocitem takzvané „hlasování“, když tlačí v ledvinách zezadu, a to díky hluboké polohy těla v blízkosti stěny prošel v přední tápání ruce. Plovoucí ledviny poskytuje nejcharakterističtějším pocit na pohmat s oběma rukama. Na pohmat pravé ledviny ve výšce inspirace proniknout palcem levé ruky k zadní stěně břicha nad renálních posunutým, a zbavila se o možnost vrátit se do postele, a jeho pravá ruka dotyk imobilizovány tak pochku- podruhé oslabit tlak palce, a ledvinové pásky prst na své místo, a palec cítí charakteristický tloušťka a pružnost těla. Putování ledviny lze cítit mnohem nižší než obvyklém místě jeho umístění, pokrytí to vlevo nebo vpravo a sklouznutí do jiného napravleniyah- s charakteristickou konfiguraci těla, jeho pružnosti a originální nepříjemného pocitu u pacienta. Počáteční matoucím pohmatem ledvina snadněji určit, kdy stoje pacienta.

Výrazný nárůst pozorovány v ledvinách ledvinových nádorů, hydronefrózou a cystické ledviny.
Společné objektivní důkazy o poškození ledvin lékař věnuje zvláštní pozornost typu pacienta, bledost z kožního krytu, přítomnost edému nebo pastosity, známky oběhové poruchy, změny srdce (hypertrofie levé komory, zvětšené dutiny, cval, perikardiální tření), změny fundu, atd. .. Všechny tyto funkce jsou rozvedeny níže.
Velký význam pro diagnostiku studie jiných orgánech, jako jsou játra, kde je možné detekovat metastáz hypernefrom, polycystického degenerace nebo zásněti hroznové cysty s příslušným onemocněním ledvin a t. D.
Dokonce i celkový stav dystrofie je růst lag, osteoporóza, by mohlo naznačovat, selhání ledvin, renální infantilismus v případě delšího selháním ledvin tvrzení dětství.
Velký význam pro uznávání nemocí ledvin a ledvinové pánvičky má konečně, laboratorní, pomocný a RTG vyšetření. Mezi ně patří: laboratorní vyšetření moči, krve, cystoskopii použitím speciální urologických výzkumné metody (katetrizace močovodů, cystochromoscopy, pielografiya retrográdní a intravenózní, atd ...).
Požadované množství těchto Další studie lékař nastaví teprve po detekci přední syndromu u tohoto pacienta s patrný již předběžnou diagnózu onemocnění.