Anatomické a fyziologické informace o játra

Video: Anatomie fyziologické vlastnosti dospívání

jater anatomie

Játra má zužující se tvar a zaoblené hrany. Báze klínu je jeho pravá polovina z nich je postupně snižuje směrem k levé straně laloku. U dospělých je délka jater v průměru 25-30 cm, šířka - 12 až 20 cm, výška -. 9-14 cm hmotnost jater dospělého člověka je v průměru v roce 1500 a tvoří hmotnost jater závisí na věku, tělesné struktury a několik další faktory. Tvar a velikost jater výrazný vliv vyskytující se v procesu její onemocnění. Jaterní cirhóza hmotnost může být zvýšena 3-4 krát. Játra má dva povrchy: viscerální a brániční. Brániční povrch má kulovitý tvar, který odpovídá kopuli membrány. Viscerální povrchu jater je nerovnoměrné. Protíná dvě podélné drážky a jeden příčný, které kombinují pro vytvoření písmeno „H“. Na spodním povrchu jater, jsou stopy přilehlých orgánů. Příčná drážka odpovídá bráně jater. Prostřednictvím této drážky v těle dostat krevní cévy a nervy, a to přijde z plavidel žlučových cest a lymfatických. V polovině správných podélných (sagitální) drážek umístěných DGP, a v zadní části - dolní duté Vídni (DMV). Levá podélná štěrbina rozděluje levé lalok vpravo. V zadní části této drážky je zbytková část ductus venosus (Arantxa kanálu), který v fetal život BB se připojuje k IVC. V přední části levé podélné drážky do jater kruhového vaziva, jehož prostřednictvím pupeční Vídeň.

jaterní lalok

Podle klasifikace Kuino, játra, příčné a srp vaz se dělí na dvě hlavní podíl - vlevo a vpravo. jaterní lalok se od sebe liší co do velikosti. Kromě toho pravého a levého izolované náměstí a caudatus laloku. Čtvercový frakce se nachází mezi zadními nebo podélnými drážkami. Ve výjimečných případech, jsou zde i další podíl (výsledek ektopické jater), které jsou umístěny pod levým kopulí membrány, v retro-peritoneální prostoru, pod KDP a tak dále.

V izolovaných jaterních autonomních sekcí, odvětví a segmenty, které jsou od sebe odděleny drážkami (vruby). Pět odvětví - vlevo, vpravo, boční a Paramedianní sledoval a 8 segmenty - od I až VIII.

Každý podíl je rozdělen do dvou sektorů, a 4 segmenty: segmenty 1-4 obsahují levý lalok, a 5-8 - vpravo. Základem tohoto rozdělení jater jsou intrahepatic pobočka BB, které určují svým architektonickým. Segmenty radiarno usazovat kolem brány játrech představují sektory (obrázek 1).

Obrázek 1. Anatomický vztah portální žíly a cava systémů a segmentální struktury jater Kuino-Shalkinu

Každý ze segmentů má dvě cévní - Glisson - nohy, který se skládá z BB větví arteria hepatica a společného žlučovodu a cava nohy, který zahrnuje větve jaterních žil (PV).

Strukturální klasifikace Játra jsou nezbytné pro lokální diagnostika a chirurgie správně určit umístění a hranice patologické útvary, a léze. Všechny játra povrch pokrytý tenkou pojivové tkáně (Glisson) kapsle, která je zahuštěné v oblasti cílové jater a portál s názvem plechu.

Studijní vzory jater bylo možné určit míru patologických procesů a je určen resekci jater rozsahu, stejně jako pre-přidělit a ligaci nádoby odstranitelnou část jater v podmínkách minimální krvácení, a konečně odstraněním podstatné části jater, bez nebezpečí poškození oběhu a odtokem žluči z ostatních částí.

Játra má dvojí oběhový systém. Odtok krve z jater provádí MF systém, který proudí do IVC.

V játrech, cílová oblast na svých viscerální plochách mezi podélnými a příčnými drážkami, povrchu, jaterního parenchymu je uspořádáno velké lodě a žlučovodů.

vaz jater

Peritoneální kryt játra, kolem membrány, břišní stěny a přilehlé orgány, tvoří jeho vazy, který zahrnuje srpku, kolo, koronární, hepatocelulární brániční, jater a ledvin, a gepatoduodsnalnaya trojúhelníkový vazu (obrázek 2).

Obrázek 2. svazky jater (játra přední povrch):
1 - lig. triangulare sinistrum: 2 - levý lalok jater: 3 - lig. faidforme- 4 - lig. teres hep-atis- 5 - pupeční drážka 6 - ZHP- 7 - pravý lalok jater: 8 - lig. triangulare dextrum- 9 - diafragma- 10 - lig. coronarium

Falciform vaz nachází v sagitální rovině, mezi membránou a kulového povrchu jater. Jeho délka je 8-15 cm, šířka -. 3-8 cm, to pokračuje jako kulatý vazu v přední části jater. V interiéru je tato pupeční Vídeň, která je ve stádiu plodu placentou spojuje levou větev BB. Po porodu, tato Vídeň ne obliterans, a je ve stavu spánku. Často se používá pro studium kontrastního systému a správu portálu drog pro onemocnění jater.

Falciform vaz zadní část transformována na koronární vazu, který se rozprostírá od povrchu membrány se snižuje směrem k hranici, ležící mezi horní a zadní části jater. Koronární chomáč rozšiřuje na frontální rovině. Horní vrstva se nazývá jater diaphragmatic, a dolní - jater a ledvin vaz. Mezi listy koronární vazů postrádá peritoneální krycí části jater. Koronární délka vaz se pohybuje v rozmezí od 5 do 20 cm. Jeho pravý a levý okraj jsou převedeny do trojúhelníkové vazu.

Topografie jater

Játra se nachází v horní části břicha. To je připojen ke spodnímu povrchu otvoru a přes velké oblasti pokryté žeber. Pouze malá část čelní plochy je připevněn k čelní stěně břicha. Většina z jater je v pravém podžebří, méně - v nadbřišku a pravého podžebří. Střední linie, zpravidla odpovídá hranici, která leží mezi dvěma výstupky. Změna polohy jater v důsledku změny polohy těla. Záleží také na stupni naplnění střeva, břišní tónu a přítomnost patologických změn.

Horní hranice jater na pravé straně, je na úrovni 4. mezižebří na pravém vsuvky linie. Horní bod levého laloku je na úrovni 5. mezižebří na levém parasterialnoy linky. Anteroinferior hrana axilární čáře na úrovni 10. mezižebří. Přední hrana pravé bradavky linie odpovídá oblouk žeberní, pak se oddělí od žeberního oblouku a probíhá v šikmém směru nahoru a doleva. Podle středové linii břicha je umístěn mezi procesem xiphoid a pupku. játra Přední smyčka má tvar trojúhelníku, většina z nich se vztahuje hrudní stěny. Spodní okraj jater pouze v epigastriu umístěné vně hranic žeberního oblouku a břišní stěny je pokryta. V přítomnosti patologických procesů, zejména malformace, pravý laloku jater může dosáhnout pánevní dutiny. Pozice v játrech se mění s tekutiny přítomné v pleurální dutině, nádory, cysty, abscesy, ascites. Výsledkem je, že adheze je také změnou polohy jater, její pohyblivost je omezen a je obtížné provést operaci.

V přítomnosti jater patologických procesů náběžné hrany ukončí hypochondrium a snadno nahmatat. v játrech poskytuje tupý bicí zvuk, který je stanoven na základě jeho relativní hranici. Horní hranice jater nachází na 5. žebra v medioklavikulární vedení, a za 10. žebra v ramenních linek. Spodní limit na medioklavikulární linie protne žeberní oblouk a na ostří vedení až do 11. žebra.

Cévy jater

Játra je arteriální a žilní cévní systém. V játrech průtoku krve výbušnin a arteria hepatica (PA). Hlavní cévy tepenného systému - celkově a vlastní jaterní tepny. Jaterní tepna (UPA) je větev truncus coeliacus-o délce 3-4 cm a průměr 0,5-0,8 cm. Tato tepna se táhne podél horního okraje slinivky a dvanáctníku dosahující vazu je rozdělen do gastro-duodenální a vlastní jaterní tepny , UPA někdy na této úrovni je rozdělena na pravou a levou větví jaterní tepny a pankreatoduodsnalnoy. Ve spojení hepatoduodenale ASO prochází v blízkosti levého žaludeční tepny (doprovázená stejnojmennou žíly).

Vlastní arteria hepatica (SPA) se rozprostírá přes horní hepato-duodenální vazu. Je umístěn v přední části BB, levá žaludeční celkový průtok (OZHL) a trochu hlouběji ji. Jeho délka se pohybuje v rozmezí od 0,5 do 3 cm a průměr 0,3 až 0,6 cm. Počáteční část přímo žaludeční tepna se oddělí od ní, která je v přední části brány jater se dělí na pravé a levé větve (resp laloku jater). Krev proudí PA je 25% přítoku krve játry, a 75% krve proudící BB.

V některých případech je SPA rozdělen do tří větví. Left PA poskytuje krevní vlevo, čtverečních a ocasatých laloky jater. Jeho délka je 23 cm, průměr -. Spuštění 0,2-0,3 cm její část, umístěnou v jaterní vedení, k přední části BB. Pravá PA větší než levá. Jeho délka - 04.02 cm, průměr -. 0,2-0,4 cm Poskytuje krevní správné jaterní lalok a žlučníku. V játrech, cílová oblast a to prochází společný žlučovod prochází přední a horní části výbušnin.

Lázně v 25% případů, od levého žaludeční tepny, a 12% - z nadřazené mezenterické tepny. V 20% případů se ihned rozdělena do 4 tepny - gastro-duodenální gastrointestinálního pyloru tepny, vpravo a vlevo PA. V 30% případů jsou hlášeny další PA. V některých případech existují tři samostatné PA: střední, levá a pravá strana tepny.

Pravá PA někdy přímo z aorta začíná. Vydělením PA C vlastního kapitálu pravé a levé tepny obvykle dochází na levé straně interlobar žlábku. V některých případech se vyskytuje na vnitřní straně levého drážky portálu. V tomto případě, levá-PA poskytuje krev vlevo pouze „klasické“ sdílet čtverec a caudatus laloku dostávají krev z pravé PA.

Žilní játra sítě

Jedná se o přední a ustupující krve žilního systému. Hlavní vedoucí krev žíly je BB (v. Porta). Odtok krve z jater provádí MF. Systém vrat (obrázek 3) shromažďuje krev z téměř všech orgánů břicha. BB je tvořen především z fúze sleziny a nadřazené mezenterické žíly. BB stane odtok krve ze všech částech gastrointestinálního traktu, slinivky a sleziny. V játrech, brána region BB je rozdělen na pravou a levou větví. BB se nachází ve vnitřní části gepatoduodsnalnoy vazu za CBD a Spa v BB krev vstupuje do jater a z jater přes PX, které spadají do NIP.

Obrázek 3. Tvorba mimojaterního výbušné hlavně:
1 - vpravo větev BB- 2 - levá větev BB- 3 - Vídeň PZH- přísada 4 - koronální Vídeň stomach- 5 - žíly PZH- 6 - krátký žíla stomach- 7-8 slezina veny- - vlevo gastroepiploic Vídeň-9 - kufr sleziny veny- 10 - tlustého veny- 11 - horní mezenterické Vídeň-12 - salnikovaja Vídeň-13 - enterický veny- 14 - vpravo gastrointestinální salnikovayavena- 15 - spodní pankreatické dvanáctníku Vídeň-16 - horní pankreatické dvanáctníku Vídeň-17 - privratnika- Vienna 18 - Vienna žlučník

Při tvorbě výbušného sudu někdy podílí mesenterica sredneobodochnaya. Délka hlavního trupu BB se pohybuje od 2 do 8 cm, a v některých případech až na 14 cm. IV v 35% projde za pankreatu v 42% případů se částečně lokalizované v tkáni prostaty a v 23% případů, ve svém tlustším parenchymu. Jaterní tkáň přijímá velké množství krve (pomocí jaterního parenchymu za 1 minuta prochází 84 ml krve). PV, stejně jako v jiných plavidel, tam svěrače, které regulují průtok krve v játrech. V případě porušení jejich funkce je narušena a jaterní hemodynamika v rezultatechego může být překážkou odtoku krve a vyvinout nebezpečné krevní oběh v játrech. BB krev vstupuje do interlobulární kapiláry a odtud přes FV systému v NIP. Tlak PX pohybuje 5-10 mm Hg. Art. Tlakový rozdíl mezi počáteční a konečné části je 90-100 mm Hg. Art. V důsledku tohoto tlakového rozdílu dochází k progresivní krevní průtok (VV pária). U lidí, a to prostřednictvím portálového systému, v průměru o 1 minutu běží 1,5 litru krve. Systém Gate s MF vytvořit obrovský depot krev, která je nezbytná pro regulaci hemodynamiky a to jak v normálních podmínkách a v přítomnosti patologických změn. Hepatické nádoby může současně vejde 20% z celkového objemu krve.

uložení funkce krve pomáhá zajistit dostatečnou to více intenzivní činnost orgánů a tkání. U velkých krvácení na pozadí snižuje průtok krve do jater je aktivní vyhození krve z depotu v obecném krevním řečišti. V některých patologických stavů (šok, atd.) Do vrátnice mohou hromadit 60-70% krve v těle. Tento jev se obvykle označuje jako „krvácení v dutině břišní.“ BB více anastomózy spojených s IVC. Tyto zahrnují anastomózy mezi žíly žaludku, jícnu, PC, anastomózy pupeční žíly a žíly přední břišní stěny, a tak dále. Tyto fistulas hrají důležitou roli v rozporu s žilní odtok v portálu systému. Ve stejné době se vyvíjí kolaterální oběh. Zvláště dobře exprimován porto-cava anastomózy v PC a na přední stěnu břicha. S portální hypertenzí (PH) s anastomózy mezi žaludku a jícnu žil.

Pokud ztráta odtoku v portální systému (cirhóza jater (LC), Budd-Chiariho syndrom), přes tyto anastomóz krvi může proudit ze systému IV do IVC. S rozvojem skleníkových plynů dochází bércový jícnu, žaludku žílu, což je často příčinou závažným krvácením.

Odtok z žilní krve z jater přes MF.
PT sestává ze tří sudů, které spadají do NIP. Ten je umístěn na zadním povrchu jater, NIP drážky mezi laloky pravé a ocasatých jater. To běží mezi tabulemi s půlměsícem a koronárních vazů. PV vytvořen sloučením a rozeklané segmentální žíly. Počet MF někdy dosáhne 25. S výhodou však existují tři žíly: vpravo, střední a odešel. Domnívá se, že právo PV zajišťuje odtok krve z pravého laloku, průměrná Vídeň - z náměstí a ocasatých lalocích a levé Vídeň - z levého laloku jater. Játra obsahuje více výstupků, které jsou od sebe navzájem odděleny žebry pojivové tkáně, které se rozprostírají v žilách a interlobárních nejmenší větve PA, stejně jako lymfatické cévy a nervy. Blíží játra lobuly, BB větve tvoří interlobárních žíly, které jsou pak transformovány do septa žíly jsou připojeny přes anastomóz se žíly IVC systému. Septální žil vytvořených sinusoida, které spadají do centrální žíly. PA také rozdělena do kapilár, které spadají do oblasti řezu a jeho obvodové části jsou spojeny s malými žil. Sinusoida pokryté endotelu a makrofágy (Kupfferovy buňky).

lymfodrenáž z jater do hrudní lymfatické kanálu se vyskytuje ve třech směrech. V některých případech, proudící pryč od jaterního parenchymu lymfy vstoupí do lymfatických uzlin mediastina.

inervace jater To se provádí zprava viscerální nervových a parasympatická nervová vlákna pocházející z jater větve bloudivého nervu. Rozlišení mezi přední a zadní jaterní plexus, které jsou vytvořeny ze solárního plexu. Přední plexus nachází mezi dvěma vrstvami malé omentum během PA. Zadní jaterní plexus vytvořen z preganglioznyh solar plexus a hranice nervových kufr vláken.

funkce jater

Játra hraje velmi důležitou roli v procesech trávení a intersticiální metabolismus. Zvlášť velkou roli v metabolismu glukózy v játrech. BB vstupující jater cukru přemění na glykogen (funkce glikogensinteziruyuschaya). Glykogen uloženy v játrech a spotřebován, je třeba v tomto pořadí organismus. Játra aktivně reguluje hladinu cukru v periferní krvi.

Úloha v játrech a ve tkáních neutralizovat rozkladné produkty, různé druhy toxinů a metabolických produktů vsunuté (antitoxická funkce). Antitoxická funkce je doplněna renální vylučovací funkce. Játra neutralizuje toxiny a ledviny vylučují je do méně toxické stavu. Játra plní ochrannou funkci, hraje roli jakési bariéry.

Velkou roli jater v metabolismu bílkovin. V játrech dochází k syntézu aminokyselin, močoviny, kyseliny hippurové a plazmatických proteinů, stejně jako protrombinový, fibrinogen a jiné.

Játra se podílí na metabolizmu lipidů lipidů a, dochází syntézu cholesterolu, lecitin, příjem mastné kyseliny exogenní tuků, fosfolipidů a tvorbě ostatních. Játra se podílí na tvorbě žlučových barviv v oběhu urobilin (játra žlučovou způsob dveří systému pechen- žluč) (funkce zhelcheobrazovatelnaya). V mnoha jaterními chorobami často trpí funkci pigmentovou.
Přejít na seznam zkratek

RA Grigoryan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné