Chirurgická anatomie jater

Video: Anatomie

Játra - nepárové tělo, které se rozkládá na ploše pravého subfrenické prostoru. Levý okraj jde částečně na levé subfrenické prostoru. Hmotnost jater dospělého člověka - přibližně 1 500 g Toto množství se může v různých patologických procesů značně liší jak v kladném (nádory, parazitární onemocnění) a směrem dolů (atrofické cirhóza).

Zabírat oblasti subdiaphragmatic vhodný prostor, játra je v kontaktu s řadou důležitých struktur v oblasti - membrány, žaludku, dvanáctníku, slinivky hlavy, příčného tračníku, pravé ledviny a nadledvinky.

Topografie jater

S rozvojem patologických procesů může zahrnovat sousední orgány (hnisavé onemocnění, nádory, alveococcosis), a s lézí jater orgánu může sekundárně zapojeny do patologického procesu.

Játra je téměř kompletně pokryta pobřišnice list. Poslední online během vazů, které zajišťují, že tělo membrány v oblasti cév vjíždějí a výjezd z žlučových cest (Glisson brány) a krátké zužující se část zadních regionech, kde je přímo ve styku s retroperitoneální vlákna. V této zóně ložem resekci XII žeber nebo rozetne podžeberní možné realizovat extraperitoneální přístup k zadním tělese oddílů, zejména pro otevírání a odvodnění abscesů zadní lokalizace.

Na spodní straně těla, přibližně ve středu, tam je místo vstupu do jater velké cévy a odchod žlučových cest - Glisson brány. Arteriální krve vstupuje do jater jeho vlastní jaterní tepny (a. Hepaticapropria) a portální žíly (v. Portae). Kvantitativní poměr krve přijímány játry cévami, přibližně tak, že přibližně 25% protéká arteria hepatica a 75% - portální žíly.

Podle většiny výzkumníků, jen 2/3 jaterní tepny a portálem vídeňské rozdělil bránu na pravé a levé větve. Někdy existují i jiné možnosti, jehož frekvence kolísá. Podle před naším letopočtem Shapkina portae bifurkace se vyskytuje v 86% trifurcation - do 6,55%, a kvadrifurkatsiya - 1,58% případů. Bifurkace arteria hepatica se nalézá v 66%.

Jaterní tepna (korozivní činidlo)

Gate Vídeň (korozivní činidlo)

Odtok krve z jater dochází prostřednictvím systému tří jaterních žil, které k sobě přibližují na zadním povrchu jater, ústí do dolní duté žíly, drážka probíhající v stejným názvem na rozhraní polovin vpravo a vlevo v játrech. Předávání tenkostěnného části je jaterní jaterní žíly jsou velmi krátké (2-8 mm), což je velmi obtížné izolovat ligaturou a často vede k poškození cévní stěny při pokusu o izolaci obvazy. Výhodný ligovat je přes jaterní tkáně [Krylov 1963].

Jaterní žíly (korozivní činidlo)

Pravý a levý žlučovody odvodnění odpovídající polovinu těla, 75% směs v jaterní kanálu na bránu.

Z praktického hlediska se vzít v úvahu skutečnost, že umístění velkých cév jater duktálních struktur blíže ke spodní ploše. Tyto útvary leží v hloubce 1,5-2 cm od povrchu, které by měly být považovány za chirurgické výkony. S brániční povrchu jater pro značné hloubky dojít pouze nádob a potrubí 3-4-tého řádu.

Játra žluč strom (korozivní činidlo)

Mízní tok z jater přes hradlo lymfatických uzlinách hepatoduodenale vazu a retroperitonea.

Mízní tok z jater (M. Reifferscheid, 1957)

Inervace jater dochází v důsledku jaterní plexu břišní zahrnující nervu Latarzhe z přední kmene nervu vagus.

Duplikatury pobřišnice, procházející játra s membránou a břišních orgánů, vazů tvoří upevňovací těleso s membránou, zadní břišní stěny a spojovací játra do žaludku a dvanáctníku. Játra na membránu vázanou přes půlměsícem a půlměsíc trojúhelníkové svazky, které neodpovídají konstrukčních prvků v těle a provádět pouze funkce jeho fixace.

Z brány do oblasti dvanáctníku běhů, které má velký praktický význam hepatoduodenale vazu (lig. Jater duodenale), volný okraj, který omezuje přední otvor vedoucí do dutiny menší omentum (foramen Winzlomi), a v tloušťce to jsou nezbytné vzdělání Glisson brána (jaterní tepna, portál Vídeň a obyčejný žlučovod). Levý jaterní vaz přejde do jater-žaludku, tvoří významnou část malá opona.

Z vnitřního povrchu pupku na pole brány trvá Glisson cop banda - (. Lig teres hepatis) kulatý vaz jater. Ve své tloušťky leží pupeční Vídeň (v. Umbilicalis), proudí do hlavního kmene nebo levé větve portální žíly. Vzhledem k tomu, že tato nádoba obliterans po porodu tak 1-2 cm od pupku může řídit její sondování a pronikání do portálního systému ke studiu kontrastního, manometrie nebo infuzi léčiv [Doviner DG, 1954- Ostroverkhov T .E., Nikolsky AD., 1964- Gonsales-Carbalhaes O., 1959].

Zvláštní význam v chirurgické anatomie jater mít studii o jeho segmentální struktury. Domácí a zahraniční výzkumníci jasně ukázaly, že játra se skládá z jednotlivých segmentů, z nichž každý má svůj vlastní přívod krve z autonomních systémů arteria hepatica a portální žíly. Z těchto segmentů se provádí rovněž v izolačním odtoku žilní krve a žluči. Nádoby jednotlivých segmentů, podle většiny autorů, mají široké anastomózy, ale, jak je znázorněno anatomickými studiích Yalynskogo (1975), tyto zprávy jsou k dispozici, i když možná ne dostatečně silná.

Podle přívodu krve do jater může být rozdělena do dvou hlavních částí. Hranice mezi nimi je hypotetická rovinou procházející horní části žlučníku a dolní duté žíly. Tato rovina je mírně nakloněn doleva a prochází stejné hypotetické linie Rex-cantle. Každá část těla má autonomní oběh a tok krve a žluči. Na druhé straně, na pravé a levé poloviny jater jsou rozděleny na čtyři segmenty každý. U malých předmětů, tyto systémy jsou opakující se.

Prakticky důležité topografie cévní duktální struktury každý segment (jeho zakládající nádob a potrubí). Tento reliéf je popsáno několika autory [Umbrumyants OA, 1968- Patel J., LegerL., 1975].

Linka Rex-cantle
Segmenty jater M. Reifferscheid (1957) (pohled zespodu)
Segmenty jater M. Reifferscheid (1957) (pohled zepředu)
Segmenty jater S. Couinaud (1957) (pohled zepředu)
Segmenty jater S. Couinaud (1957) (pohled zespodu)

Nemůžeme ignorovat skutečnost, že značné variabilitě trubkových konstrukcí jater vyznačuje mnoha výzkumných pracovníků, jakož i skutečnost, že jsou k podstatným změnám pod vlivem patologických procesů (nádory, parazitární onemocnění, cirhóza). Studium těchto formací v rakoviny a cirhóza Alveococcosis AS Yalynskim (1975) byly možná, jeden z prvních. Jeho výzkum brandy a kontrast cévních jaterní vývodů struktury s fokálních lézí a cirhózy prokázaly značnou variabilitu v těchto útvarech.

Topografie nádoby a potrubí jater segmentů R. Bourgeon, M. Guntz 1975

Je třeba zdůraznit, vyhlídky takového výzkumu pro účely praktického chirurgie. Nicméně, výborná znalost játra intraorgan formací má zásadní význam pro moderní zásahy na tomto těle jakýmkoliv způsobem. Je také nezbytné znalosti projekční cévní játra duktální struktury na svém povrchu, což je obzvláště důležité pro provádění zásahů v přiděleném žluči.

BI Alperovich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné