Sešije resekce jater. Šev pankreatu

Video: Pijavice pomoci odstranit pooperační shvov.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru 3/32

Při resekce jater, s ohledem na tloušťku prošitým tkaniny, pomocí přímé jehly.

Kuznetsova Pensky-šev (Obr. 21,14) tvoří tupé jehly s dvojitým závitem. Játra se propíchne přes celou tloušťku. Po vytvoření každé očko příze protínají a spojené se stejným závitem, který probíhá od přilehlé stehu. Steh smyčka držel jeden po druhém. Jako výsledek, jaterní tkáně je stlačováno podél svarového rovině.

Obr. 21,14 první krok vytvoření resekci jater švu Pensky Kuznetsova

Kravata uzlů na obou površích jater (Obr. 21,15). Hlavní nevýhodou švu je, že dvojité prameny často zmatení.

Jordan šev (Obr. 21,16). Játra se propíchne jehlou s dvojitým závitem. duplikatury vlákna kříž a přilehlé příze oček spojeny dohromady.


Obr. resekce jater 21,15 švů Kuznetsova-Pensky	Obr. resekce jater 21.16 Seam Jordan	Obr. resekce jater 21,17 švů Oppel

Oppel šev (Obr. 21,17) také využívá tvaru U švu. Navrstvením jednotlivých tvaru U stehů, které jsou mírně přečnívají přes sebe, čímž se získá dobré hemostázi. Šev snadno provádět zcela těsný. Nicméně, vzhledem k velkému počtu jaterních vpichů se používá příliš často.

Telkova šev (Obr. 21,18). Rovnoběžná s rovinou řezu jater uložit 8-stehy. Svázáním přítlačné síly svaru je distribuován přes rovinu, vytváření dobrého hemostatický účinek, bez řezání tkáně.

Obr. resekce jater 21,18 švů Telkova

Švů-Robinson Butcher (obr 21,19.) - odlišné od švu Telkova, které při provedení nad sebou oddělených 8-stehy.

Obr. resekce jater 21,19 Seam Robinson-Butcher

Barkov šev kombinuje prvky kontinuálního a uzlových spojů. Před šití tři dlouhá vlákna připojit společný uzel. Poté, volný konec třetího závitu opotřebení jaterní tupé jehly. Jiní mají na brániční a viscerální povrchu jater. Jehla prochází jaterní tkáně viscerální povrchu v šikmém směru (obr. 21,20). Propíchnutý na brániční povrchu. Odvozené vlákno spojené se závitem uspořádané na tomto povrchu. Poté, po stejnou vsholnyayut prostřednictvím švu v šikmém směru. Odvozené závit také spojena s volným závitem nacházející se na tomto povrchu v játrech (obr. 21,21). Vzdálenost mezi uzly by neměla přesáhnout 2-3 cm.

Obr. 21,20 první krok vytvoření švu Barkov resekci jater

Podstatou ostatních švů používaných v resekci jater může být zřejmé z obr. 21,22 - 21,26.


Obr. resekce jater 21,21 švů Barkov	Obr. resekce jater 21,22 švů Bregadze	Obr. resekce jater 21,23 švů Baber


Obr. resekce jater 21,24 švů Varlamov	Obr. resekce jater 21,25 švů Øvre	Obr. 21,26 Seam Lubbock a resekce jater Orlova

Při parciální nefrektomie, po jejím uvolnění z vláknitého kapsle, klín vyříznut parenchymu. Při šití rány v otevřeném pohárku superponován oddělené uzlové spojů (obr. 21,27). Pak se oddělí přerušených stehů, zachycující vláknité kapsle, rána se uzavře (viz obr. 21,28). Při šití pánve poranění vyplývající z poranění nebo pielotomii uložit uzlové klouby bez šití sliznice pánve (obr. 21,29).


Obr. 21,27 šití náboj šálky ledvin šev	Obr. 21,28 sutura poškození ledvin náboje švu se zachycením vláknitého kapsle	Obr. 21,29 šití ledvinné pánvičky náboj šev

švů hepaticocholedochus

Stehy používané po žlučových choledochotomy nebo náhodného poškození potrubí. Za tímto účelem, monofilní vstřebatelný šicí (Biosyn), s jmenovitým průměrem 5 / 0-7 / 0. Pokud je to možné, naneste souvislou housenku s zapletení. To poskytuje dobrou koaptatsiyu bez zachycení sliznici.

Při aplikaci biliodigestive anastomózy se doporučuje používat pouze jedno řádek kontinuální sutury. Je jednoduchý na používání a dává méně komplikací. Pro anastomózy je vhodné použít dva vstřebatelných monofilních nebo multifilní příze. Tradičně zpočátku vytvořena zadní rty anastomózy. Nit jehly jsou umístěny na obou stranách budoucího anastomóze. Poté se překrývají střídavě pravé a levé strany anastomózy, pokud příze nesplňují v přední části rtu. Zaoblení vazebná anastomóza příze dohromady.

Šev pankreatu

Během slinivky odstranění resekce potravinářský nekrotické hmoty, krvácení nádoby šité oddělené polypropylenových stehů. Dále, v pankreatického kanálku se aplikuje peněženka řetězec stehem. Faktem je, že každý mačkání švy na slinivku může vést k rozvoji regionální nekrózy slinivky. Plátek prostatu, pokud je to možné, na zeď sešita střevo nebo žaludek. Při aplikaci pankreatoenteroanastomoza „ze strany na stranu“ pro chronické pankreatitidy železa je řez do pankreatického vývodu. Poté, jedna vrstva nepřetržitý šev šitý střevní stěny a potrubí. Tato technika je tradiční anastomóza. Za prvé, je zadní chlopeň je vytvořena a přední. Doporučuje se použití Biosyn, Maxson, PDS, polypropylen, 2/0, 3/0. Všechny multifilní materiály dávají vyjádřený prsu tkáňovou reakci.

Anastomóza „skončí na stranu“ se uplatní při pankreatoduodenektomie. Zpočátku, po překročení žláza zastavuje krvácení šitím jednotlivá plavidla přerušil stehy. Pak, v oblasti střevní protivobryzheechnom otvor se rovná průměru pankreatického vývodu. Anastomóza je superponován s jednou řádkou šicí náboj. Když se to dělá přesný koaptatsiya potrubí a střevní lumen. V ostrém fibrózy a rozšířené tkáně karcinomu pankreatického vývodu se může použít jediné řadě, kontinuální sutury anastomózy.

Nychik A3.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné