Diagnostika nádorů slinivky

workup

Striktně neexistují specifické příznaky rakoviny slinivky břišní, stejně jako u většiny typů rakoviny. To je jeden z problémů, včasné diagnostiky. Klinické projevy rakoviny slinivky břišní mohou být velmi pestrá a záleží na umístění v konkrétním oddělení žlázy, velikost nádoru, pevné nebo cystické její charakter, zapojení do nádorového procesu okolní orgány nebo anatomické struktury. To je důvod, proč onkologie lékař bdělost (malé příznaky syndromu) a široký screening populace nadále klíčovou úlohu při onkologii.

Nejúplnější Klinické projevy pankreatické rakoviny popsal AA Shelagurov (1970). Identifikoval několik charakteristických příznaků:
- bolest v epigastriu;
- progresivní úbytek hmotnosti až do kachexie;
- dyspepsie (nechutenství, nevolnost, zvracení, říhání);
- mechanické žloutenka;
- bezbolestné zvětšený žlučníku (Courvoisier symptom);
- hmatatelný vzniku nádorů v projekci slinivky břišní;
- ascites;
- vícenásobné žilní trombóza (výbavu příznak);
- znamení FCC;
- glykosurie;
- Různé funkční onemocnění slinivky břišní.

Nicméně, je třeba poznamenat, že žádný z nich je brzy ve většině případů, a s výhodou odpovídá neresekovatelný stádiem nádoru.

Hlavním důvodem k vyhledání lékařské pomoci - neotchotlivy konstantní bolest v nadbřišku nebo horní části břicha - je zřídka časný projev rakoviny slinivky břišní. V případě rakoviny, bolesti při rakovině hlavy jsou častěji lokalizovány v pravém horním kvadrantu nebo epigastrický přísně. Zároveň mohou plně připomínat příznaky chronických onemocnění žlučníku, žaludku nebo dvanáctníku, slinivky břišní, a to i na pravé ledviny. S lokalizaci rakovinný nádor v těle nebo ocasu slinivky, navíc k jámě žaludku, bolest v levém horním kvadrantu se objeví, jsou šindele charakter a vyzařující do zadní a zpět. Bolest může být vyslovováno tak, obzvláště když je lokální prevalence nádoru nebo jeho metastáz v páteři, která je v některých případech se podobá, že bolest se radiculitis a nutí pacienty hledat neurologa. Je třeba poznamenat, že bolesti při rakovině žlázy těla nebo ocasní označuje obecně pozdní fázi onemocnění.

Povaha bolesti u rakoviny slinivky břišní je variabilní. Na začátku bolesti onemocnění může být ve formě pravidelného nepohodlí, pocit plnosti v pravém horním kvadrantu nebo nadbřišku gravitace. Jako růstu nádorové tkáně, jako pravidlo, bolest ustálí, tupý, bolesti. V pokročilých případech, častěji v těle a ocasu rakoviny s hlubokou invazí Retroperitoneum bolest je tak intenzivní, aby vyžadovala jmenování narkotických analgetik. Syndrom bolesti v takové situaci je zesílen vleže na zádech, když je nejsilnější tlak nádor na solar plexus. V důsledku toho pacienti užívající nucenou pozice: sezení, ohnuté vpředu, nebo vleže na boku se sníženou břichem dolů. Takové ohnuté poloze je typický pro pacienty s rakovinou slinivky břišní v pozdní fázi.

Bolest v karcinomu pankreatu jsou způsobeny z několika důvodů: zapojení do neoplastických procesu sítě nervových zakončení a receptoru apparata- invaze tumoru do okolního VARHANY duktální hypertenze vznikající v důsledku obstrukce rakoviny lumen kanálu.

Nejčastější lokalizace rakovinný nádor v hlavě pankreatu vysvětluje včasné zapojení do procesu na koncové části společného žlučovodu s vývojem bezbolestné žloutenka (Až 60% pacientů). Podle slov Jana. E. Burkeho "jeden z důvodů, proč mnoho diagnostických chyb u rakoviny slinivky břišní - skutečnost, že běžní lékaře mysl zanechal hluboký otisk starých diagnostických kritérií, což zásadní symptom tzv bezbolestnou žloutenkou“.

Nicméně vznik takových žloutenky v mnoha případech je to prospěšný příležitost pro včasné odhalení nemoci v instrumentálním vyšetření. Nicméně, až dosud se většina těchto pacientů překonat fázi dlouhého vyšetření v infekčních nemocnicích pro odstranění viru žloutenky. S vývojem žloutenky přibližně u 20% pacientů může být detekována Kurvuaze symptom - hmatný v pravém horním kvadrantu bezbolestné žlučníku.

Progresivní vývoj tohoto nádoru lokalizace často vede k obstrukci lumen nebo klíčení stěny duodena s porušení evakuaci z žaludku nebo krvácení.

Unmotivated úbytek hmotnosti - většina brzy příznakem rakoviny slinivky břišní, s rostoucí velmi rychle a pozorován v převážné většině (80-90%) případů. Zvláště výrazný úbytek hmotnosti se děje v těle a rakoviny slinivky břišní ocasu. V této poloze je hmotnostní úbytek nastává rychle, dosahuje 10-20 kg během několika měsíců. To je vysilující nejen bolest, snížená chuť k jídlu, ale také porušení trávicích procesů v důsledku nedostatečného příjmu železa enzymy do dvanáctníku.

Rakovina slinivky břišní, zejména při jeho lokalizace v těle a ocas slinivky břišní, často doprovázena mnohočetného trombózy periferních žil, které mohou být První a jediný symptom.

Často lze pozorovat slinivky tělo a ocas rakovina splenomegalie, spojené s klíčení sleziny žilní trombózy nádoru nebo ji.

Když rakovina šíření proces pobřišnice, metastázy do lymfatických uzlin a brány hepatoduodenale vaz jater a portální žilní trombózy u pacientů se může vyvinout ascites.

Vzhledem k tomu, exo poruchy a endokrinní funkce v rakovinu slinivky nastat střevní potíže: Průjem, páchnoucí stolice, nebo střídavý průjmu a zácpy.

laboratorní diagnostika

Klinické a biochemické změny v krvi se mohou objevit pouze v pozdějších stádiích rakoviny. Ty mohou zahrnovat: anémie, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, hypo- a dysproteinemia zvýšení aktivity alkalické fosfatázy a gammaglyutamiltranspeptidazy. Relativně velmi citlivé, a brzy indikátorem nádoru - nádorových markerů (karcinoembryonální - CEA a karboangidratny - CA-19-9-antigeny).

VA Kubyshkin

Sdílet na sociálních sítích: