Obnova močové trubice u phalloplasty

Video: prostaty Recovery - Hope zasedání Kolesnikova

Před popisem močové trubice pro obnovu techniky po phalloplasty muset předložit základní informace o tom, jak penisu. Tyto operace jsou neoddělitelně spojeny, jsou prováděny v různých provedeních a jiném pořadí, avšak s nimi zacházet odděleně, je nepraktické.

Ztráta penisu, a to zejména v mladém věku - závažné fyzické a psychické trauma. Pacienti se vytrvale hledat pomoc u lékařů, kteří, vzhledem k tomu, že tato patologie je vzácné, ve kterých dochází k velké potíže.

Pod phalloplasty (z řeckého «falu» -. Penis a «plastike» - vyřezávání, tvorba) pochopit stvoření, obnova plně nebo částečně ztratila penis. Někteří autoři nazývají tuto operaci peniplastikoy (z latinského «penisu» -. Penis).

Falloplastnku nejprve hrál Bogoras NA (1936). Přesvědčivě prokázala proveditelnost obnovení penis Filatov stopku a ukázal účinnost této operace. V následujících publikovaných zpráv o výkonu phalloplasty Bogoras nebo jakékoliv modifikace [Rusakov VI, 1970, 1985 a AK Mendel, 1974- Efimov VS et al., 1982, et al.].

Vytvoření nové, větší kapacitu nebo zaostalé pařez penis po amputaci končetiny - velmi obtížné a velmi důležitý problém, který se v posledních letech má velký společenský význam ve zvyšující se počet lidí, kteří potřebují změnu pohlaví.

Existují tři skupiny indikací pro phalloplasty: ztráta části nebo celého penisu v důsledku nedostatečného rozvoje travmy- člena u pacientů s hypo- a epispadiey- nutnost vytvoření penisu u pacientů s transsexualismem v případě, kdy pacient s ženskými pohlavními orgány vyvolává otázku změny sex na člověka. Tyto tři zdánlivě velmi různé skupiny pacientů, kteří potřebují obnovení anatomické a funkční užitečnosti penisu, mohou být kombinovány v jednom velmi expresivní prvek - hluboký pocit sexuální nedostatečnosti.

Traumatická amputace penisu může být spojena s pokousání zvířetem, táhl závit (u dětí), cut-off s nožem nebo žiletkou. Někdy ženy dělají ze žárlivosti, po uvedení partnera do stavu hluboké intoxikace, nebo mužů za účelem pomsty soupeře. Méně obyčejně, penis je přerušen, když kámen spadne a vytrhne v kontaktu s rotujícími částmi stroje nebo pod pásy. Penis může být amputována na člena nebo rakoviny močové trubice. V válce, hlavním důvodem ztráty penisu jsou střelné rány.

Výrazný hypoplazie penisu někdy s šourku a perineální hypospadias, jakož i členy a celkem epispadias epispadias, a to zejména v kombinaci s exstrophy močového měchýře.

U pacientů s transsexualismem, když je v přítomnosti normálních ženských pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních znaků relevantních pro dětství tam se zaměřují na mužské pohlaví, otázka změny sex s odpovídajícími úpravami sexu rozhodla psychiatry a speciální komise. Po důkladném přezkoumání těchto osob v psychiatrické klinice a poskytovat potřebné údaje rozhodovat o změně pohlaví (nebo změní svůj cestovní pas), se začínají hormonální terapie a sexuální přeřazení nepouštěli.

Nebudu bydlet na této významné sociální a zdravotní problém, protože není přímo souvisí s chirurgie a urologie. Považuji za nutné zdůraznit, že lékaři musí být zahrnuty do řešení tohoto problému. Úkolem chirurga je realizovat nápravná operace. Samozřejmě, že vstup do ordinace nebo urologické oddělení, příprava pro provoz musí být prováděny ve spojení s psychiatrem na starosti pacienta. Provoz je možný pouze v případě, že je rozhodnutí Komise o jejím provádění a podlaha v pase se změnil na muže.

Po penisu pacienti amputace stěžují na neschopnost styku v důsledku částečného nebo úplného nedostatku ní (obr. 8.1) a souvisejících významných psychologických náklady. Není třeba podrobně popsat klinický průběh onemocnění. Postačí zjištění stavu místní a představit zdravotní stav mladého muže, který přišel o penis. Samozřejmě, že psychologické reakce, které se vyskytují u těchto jedinců, zejména individuální.

Obr. 8.1. Stump penilní

Více utrpení zkušený pacientů, kteří podstoupili amputaci pro rakovinu: zkušenosti vzhledem k tomu, že nemůže být sexuální život, obnovený úzkost spojenou s nejistotou ohledně radikalismu léčby. Jsou také důležité vlastnosti psychiku pacienta, jeho postoj k nemoci, chirurgie a sexuality.

Klinický obraz u pacientů, kteří potřebují provádět phalloplasty kvůli zaostalosti penisu závisí na vlastnostech anomálie. Samozřejmě, že v době phalloplasty musí být dokončen korektivní operaci pro hypospadias nebo epispadias. Hlavním problémem pacientů je neschopnost styk vzhledem k malé velikosti penisu. Prohlásil hypoplazie penisu je poměrně vzácné. Většina pacientů po rovnání penisu a močovou trubici plasty vést normální sexuální život, s dobrou účinností, oženit a stát se otci.

Podle definice označení pro prodloužení penisu v případě nedostatečného rozvoje je třeba přistupovat velmi opatrně a založit závěry na zřejmých skutečností, a nikoli pouze na základě stížností a přání pacienta. Často pacienti vyjádřeno snížení účinnosti spojené s nedostatečným množstvím penisu (za dobrých jejího vývoje) a trvale vyžadují pro svůj provoz a zvýšení prodloužení.

Pacienti s transsexualismem přicházejí na kliniku s pasu člověka v oblékání a vzhled vzhled chlapců mužských nebo mladých mužů. Do této doby se již byl odstraněn vaječníky, které provedla nápravné terapii mužské pohlavní hormony, pacienti fyzicky vyškoleného. Mléčné žlázy byly odstraněny, a jsou umístěny v pánském oddělení. Někteří lidé stále zachována růst ochlupení na typu samice, ale ve většině ochlupení na tvaru diamantu a dobře definované pilosity spodního konechnostyah- u některých pacientů rostou vousy, a oni holit.

Zevního genitálu u žen, a je hlavním úkolem rekonstrukce pohlaví v této fázi je vytvořit penis, který by nebyl jen vnější projev mužského doplňků pacientů, ale po dlahování by poskytlo možnost pohlavního styku se ženou. Tito pacienti často nemají vyvstává otázka obnovy močové trubice, se více zajímají o vytváření šourku a transplantaci umělých varlat.

Phalloplasty úkolem je obnovit penis, močové trubice a sexuální funkce. Po amputace penisu operace se provádí v šesti stupních.

První krok - tvorba Filatov dřík (obrázek 8.2, a.). V levé polovině přední břišní stěny rovnoběžné se dvěma řezy bérce délce oblouku 15-16 cm ve vzdálenosti 10-11 cm od sebe řezem přes kůži a podkožní tukové tkáně na aponeurózou. To má za následek v obdélníkové klapky, jejíž délka závisí na velikosti penisu defektu a šířka je dána tloušťkou podkožního tuku a může být změněn v malém rozsahu. Řez klapka je odloupnut od tupý a akutní částečně přes základní tkáně, které může být provedeno téměř bez krve. Poté dřík Filatov, přesně odpovídající dermální hojení okrajový uzel na uložení stehů a vyhnout se vyhřeznutí mezi podkožního tuku. Rána břišní stěně se přišije přerušeném stehy.

Obr. 8.2. Phalloplasty: a - tvorba Filatov kmenové přední břišní stenke- b - migrace do stonku pařezu sexuální member- - odříznutí stonek z břišní stěny

Pro eliminaci napětí okraje rány, jsou široce mobilizovány, a je-li to nutné, provést několik řezů, jejich umístění v šachovnicovém vzoru. Po 3-4 dnech po odstranění stehů začínají „příprava“ Filatov dřík sevřením její horní konec tenké gumovou hadičku prvních 7-10 minut, a poté se postupně zvyšuje expozici. Pacient po dobu 5-6 měsíců propuštěn domů, kde se nadále „výkon“ dřík a upínací dobu přináší jeho horní konec do 3 hodin. Při velmi tenké vrstvy podkožního tuku na břišní stěnu, která zabraňuje tvorbě plné Filatov stonku, stejně jako rozsáhlé zjizvení změny na kůži na břiše, že je vytvořen na přední nebo přední stehen.

VI Rusakov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné