Anatomická struktura hltanu

Video: dutina hrtanu, laryngeální svalů, laryngeální strukturu (shell)

Hrdlo (hltanu) - duté těleso se skládá z svalu, který přes dýchací a trávicího traktu. Hltanu umístěn v přední části krku, děložního hrdla těla obratlů vpředu, od lebeční klenby až VI krčních obratlů, kde jícen prochází (obr. 38).

Obr. 38. sagitální řez hlavy a krku: 1 - spodní luk rakovina- 2 - průměrná luk rakovina- 3 - faryngální mindalina- 4 - tubarny válec sluchové truby- 5 - měkké nebo- 6 - těleso 7 pozvonka- - pevné nebo- 8 - Přední Palatine duzhka- 9 - Palatine mindalina- 10 - lingvální mindalina- 11 - nadgortannik- 12 - vstup do gortan- 13 - prespinal fastsiya- 14 - Signet cricoid hryascha- 15 - hyoidní

Hltanu je rozdělena do tří částí, v souladu se třemi dutinami umístěnými v přední části je následující: horní (epipharynx) - nosní hltanu, průměr (mesophatynx) - ústní hltanu a spodní část (hypofaryngu) - hypofaryngu. Hranice mezi horní a střední části se obvykle provádí horizontální rovinu od zadního konce tvrdého patra. Hranice mezi úst a hrtanu je součástí horního okraje epiglottis.

Existují čtyři vrstvy faryngální stěny: sliznice (mukózy phatyngis), vláknitý obal (tunica fibrosa pharyngis), svalová kabát (tunica muscularis pharyngis) a adventicie vrstva (tunica adventitiapharyngis).

Směrem ven z hltanu nachází peripharyngeal prostoru vytvořeného vlákna. Skrze ně prochází neuro-cévní svazek, a tam jsou hlavní lymfatické uzliny na krku. Za hltanu se oddělí od páteře volné vlákno retrofaryngeální prostoru. Je omezena irediozvonochnoy zadní obložení (fascia praevertebralis), vpřed - adventicie vrstvy hltanu, a na každé straně - fasciální přepážky vystupující z fascia do prespinal adventicii boční hltanu stěny.

Retrofaryngeální prostor začíná úzkou štěrbinu z lebky a postupně se rozšiřuje směrem dolů až na úroveň krčního obratle VI, ve kterém vstupuje do periesophageal vláken a za - na vlákna zadní mezihrudí. Median, sagittally retrofaryngeální prostor přidělen oddíl úroveň nosu hltanu je rozdělena na dvě symetrické poloviny.

Na obou stranách střední přepážky v dětství umístěn lymfatických uzlin, která proniká infekce v zánětlivých procesů v zadní části nosu a hltanu. V důsledku toho zánět pokračuje vlákniny a rozvíjet retrofaryngeální abscesy. Pokud retrofaryngeální absces vyvíjí v nosní části hltanu, to je boční (blíže na libovolnou stranu), klesá v orofaryngu, zaujímá centrální polohu.

Uvnitř kryté hltan sliznici. Nos část lemuje víceřadé válcového řasinkami epitelu a v ústní a hrtanu částí - vrstevnatého epitelu. Pod slizniční epitel v určitých místech nacházejících lymphadenoid clusteru tkáně jako mandlí nebo lymfatických folikulů. Submukózni vrstva obsahuje mucous žlázy, zejména mnoho z nich v nosní hltanu, k hltanu povrchu měkkého patra a mandlí přibližně u kořene jazyka.

Vláknitý plášť hltanu tvoří jeho základnu. Tato hustá disk pojivové tkáně je úzce souvisí s sliznice a svalové vrstvy. Z výše uvedených skutečností je pevně připevněn na mnoha místech na spodině lebeční a je nejsilnější a nejvíce viditelné. Tento zdola faryngální hlavní přístrojové desky (fascie pharyngo-basilaris) jde do tenké pružné membrány, která je připojena k Jazylka a štítné chrupavky hrtanu desek.

Vrstva hltanu svalu je tvořena dvěma skupinami příčně pruhovaného svalu, konvergentně-divergentního typu krku. Svaly - svěrač hltanu, jsou tam tři: horní (m svěrač pharyngis nadřízeného.), Střední (m svěrač pharyngis med`ms.) A nižší (m svěrač pharyngis méněcenné.). Začnou v horní části a ve formě desek střechovité navzájem překrývat, jejich vlákna sbíhají na zadní straně krku a faryngální tvoří šev (raphe pharyngis).

Svaly, které zvyšují hltan, jsou méně výrazné než zúžení. Patří mezi ně shiloglotochnaya (n. Stylopharyngeal) a (n. Pharyngo-Palatinus) svaly hltanu-palatal. Hltan sval vnější vrstva pokryta tenkou vazivového pouzdra - Adventitia, který je prostřednictvím pojivové tkáně je spojen s okolní anatomické struktury, která poskytuje značnou pohyblivost hltanu.

Na přídi hltanu umístěným za nosní dutiny, se kterou spojuje choanae. Horní stěna hranic s hlavní části okcipitální kosti, zadní stěna odpovídá projekční I a II krční páteře. Na zadní stěně je caudineural a přetížení lymphadenoid tkáň - hltanu mandle. Na bočních stěnách, na zadních koncích spodních spirál, hltanu otevření sluchového otvoru trubice (ostium pharyngeum trubice auditivae).

Nahoře a za otvory jsou obklopeny chrupavčitých válečky sluchové trubice, které vyčnívají do krku. Přední otvory vymezen nenápadný násobné sliznici (plica salpingopalatina), který je připojen k dolní části měkkého patra. Výraznější slizniční fold běží směrem dolů od zadního okraje trubkového válce (plica salphingopharyngea). Za to je faryngální záhyby kapsy nebo fossa Rosenmüller (recessus pharyngis), kde trubka je umístěna amygdala (tonsilla tubaria).

Hltanu připojen k ústní hltanu. Stěny hrdla tvořené měkké patro horní, dolní - kořen jazyka, na bočních stranách - přední a zadní patrová oblouky (arcus glossopalatinus et arcus phatyngopalaiinus) a Palatine mandle (tonsilla Palatina), umístěné v trojúhelníkových vybrání mezi patrových oblouků. Na každé straně této části, a za hrdlo ohraničené příslušné stěny, které oddělují na základě epitel limfoydnye folikulů a nahromadění tkáně v podobě bočních válečků jsou uspořádány.

Hypofaryngu těleso umístěno před IV, V a VI krčních obratlů a zužující se směrem dolů ve tvaru trychtýře. Na jeho čelní stěně, tvořené kořene jazyka, které jazykových mandle (tonsilla Ungualis). Dole na přední stěně hypofaryngu, které hluboké hruškovitými dutin (recessus piriformes), které jsou spojeny za cricoid chrupavky desky a projít do jícnu.

Mezi kořene jazyka a epiglottis linguální ploše vybrání je rozdělen dvojí sinus médium přicházející z epiglottis do kořene jazyka. Tyto otvory se nazývají valekulami. Hruškovitý jam a valekulah může uvíznout cizí tělesa. V případě podezření na možnou přítomnost cizích těles v krku, tyto anatomické struktury by měly být pečlivě prozkoumány. Za předpokladu, jícnu poruchy průchodnost, a to zejména v přítomnosti cizích těles v hruškovitých sinus slyunostaz stanovena.

Perfuze hltanu provádí hlavně větve vnější krční tepny (a. Pharyngea ascendes). Palatine mandle prokrvené uplink palatinálně a hltanu tepny uplink (a. Palatina ascendes, a. Pharyngea ascendes). Spodní hltanu oddělí prokrvené vzhledem k nadřazenému štítné tepny (a. Thyreidea superior).

Hrdlo má dva žilní pleteně (plexus pharyngeus), který se nachází na vnějším povrchu zadní a boční stěny pod sliznicí. Tyto plexus anastomose k sobě navzájem, a žil měkkého patra, hlubokých krčních svalů a páteře plexus. Se odchylují od žil hltanu, které ústí do jednoho nebo více kmenů do vnitřní krční žíly (v. Jugularis interna), nebo patří do jedné z jejích poboček.

Lymfatické cévy tvoří hustý rastr na sliznici hltanu. Dva z nich anastomose s lymfatických plexus okolních orgánů. Otgok lymfa z hltanu se vyskytuje v hlubokých a zadní části krku lymfatických uzlin. Zahltanových lymfatické uzliny mohou nastat u malých dětí.

Inervace hltanu přepravované pobočkám trojklanného nervu, jazykově hltanu a další bloudivý nerv, a také sympatická inervace. Na přídi motorového inervace hltanu získává především z jazykohltanový nerv, střední a dolní úseky - z zvratného nervu, který je pobočkou bloudivého nervu. Senzitivní inervace horní části hrdla je opatřena druhou větev trojklanného nervu, průměrná - větve glosofaryngální a nižší - verhnegortannogo vnitřní větve nervu, který větve od vagus. Mucous žlázy a cévy hltanu předpokladu autonomní inervace - nerv vagus a sympatické větve.

Lymphadenoid hltanu kruh reprezentovaný mandle: I a II - patrová, III - hltanu, IV - lingvální, V a VI - trubice.

Palatine mandle externě vztahuje vazivového pouzdra, která se nazývá pseudocapsule (obr. 39). Z její hloubka mandlí rozšířit pojivové tkáně kapel s názvem trabeculae. Ty tvoří kostru a kapsli, mandle stroma. Vnější rameno - faryngální constrictor formy mindalikovuyu výklenek. Vnější povrch je oddělen od mandle fascie, která pokrývá horní sval - faryngální svěrač okolomindalikovoy volné vlákno.

Obr. 39. Struktura obvod patrových mandlí: 1 - pojivové psevdokapsula- 2 - pojivové trabekuly- 3 - follikuly- 4 - lakuny- 5 - difúzní akumulaci lymfocytů

Parenchym mandle nebo adenoidní zastoupeny volné retikulární textilie sestávající z hvězdicovitě retikula buněk a jejich přídavky argyrophil retikulární vlákna. Panty mřížky obsahuje buňky a jejich shluky (váčků), plazmatické buňky a makrofágy. Folikuly jsou umístěny řady jednovrstvé. Mezi nimi se nacházejí malá, jednotně zbarvená a velkých folikulů, takzvané sekundární folikuly, která se mění na obvodě okrajové zóny tmavé, a ve středu - světlo (embryonální, nebo reaktivní, středu).

Vnitřní povrch mandlí, směřující k hrdlu je pokryta vícevrstvé ploché epitelu. Na tomto povrchu je od 12 do 20 tonzilárních otvorů vedoucích k mezerám, nebo krypt, které mají klikatý průběh, často větvit a může dosáhnout kapsle mandle. Povrchové dva tonzilární krypty dosahuje díky 300 cm2. Část čelní plochy patrových mandlí často zakryté s trojúhelníkovým záhybu.
Podobnou strukturu má jiné mandle. Faryngeální mandle se skládá z 5-9 podlouhlých valikoobraznyh záhyby oddělených drážek, které jsou příznačné krypt.

Linguální mandle umístěna pod vrstevnatého dlaždicového epitelu jazýčku, je sbírka pahorky, jejichž počet se pohybuje v rozmezí od 24 do 102. V horní části každého výčnělku má otvor, který ústí krypty hloubku 34 mm. V dolní části hrobky je otevřen jeden nebo více vylučovacích kanálech mukózních žlázek.

Potrubní malé mandle. Obsahují lymfatické tkáně, folikuly jsou vzácné. Hltanu mandlí a potrubí pokryté víceřadé válcového epitelu.

Je prokázáno, že mandle jsou komplexní nervózní přístroj s aferentních a eferentních vláken s různými nervových zakončení. Palatal a lingvální mandle odhalila nervové buňky a nervová centra. Skrz kapsli palatine mandlí proniká asi 360 poboček jazykohltanového nervu bloudivého nervu a sympatických vláken.

Novorozenci jsou všechny popsané mandle, ale jsou malé. Pod vlivem vnějších faktorů, zejména infekce a různé alergeny, je hypertrofie prvků lymphadenoid hltanu kruhu, dosahuje své největší projev ve věku 3-7 let. Pak je tu regresi těchto lymphadenoid formací kvůli smrti lymfatických folikulů a vývoje pojivové tkáně. Ale to není obecný vzor. Velké mandle mohou být děti do 1 roku věku a u starších osob.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné