Studie vestibulární analyzátor

Video: Biology. Struktura a funkce lidského sluchového analyzátoru. Centrum pro on-line výuku „Foxford“

Pacient průzkumu plán s podezřením na patologii vestibulárního analyzátoru: 1) Identifikace typických stížností (závratě, nevolnost, zvracení, poruchy chůze) - 2) identifikaci spontánní nistagma- 3) drží index zrcadlech 4) identifikující adiodohokineza- 5) výzkum pohodki- 6) testu na představovat Rohm Berga - 7) kalorický vzorky rotační a píštěle otolitových.

Identifikace spontánní nystagmus. Chcete-li zjistit spontánní nystagmus sedí v přední části lékaře záznamy pacienta podíváme na prst lékaře se nachází ve vzdálenosti 30 cm. Pacient byl požádán, aby sledovat pohyb lékaře prsty v různých směrech a v různých rovinách, aniž by otočil hlavu. Během stimulace labyrintu nebo léze mozečku, zadní jámy oblast dochází nedobrovolné rychlý pohyb oční bulvy - spontánní nystagmus.

Vestibulární nystagmus, na rozdíl od jiných typů spontánní škubající bulvy má dvě rychlosti v jednom směru jsou oční bulvy se rychle (rychlé složka) v opačném - pomalu (pomalé složka). Rychlá složka nystagmus určuje, na které straně je nadměrná bludiště.

Existují tři stupně nystagmem: Stupeň I - nystagmus objeví při pohledu ve směru nadměrné stimulace labirinta- stupeň II - objeví nystagmus nejen při pohledu ve směru nadměrné stimulace bludiště, ale také udržel při pohledu přímý III Stupeň - nystagmus je pozorováno při pohledu z boku "zdravý" ucho, to znamená, ve směru pomalého složky nystagmus.

Nystagmus je malé, střední a krupnorazmashistym.

Tím, nystagmus rovině horizontální, vertikální, rotační - v závislosti na rovinu, ve které je půlkruhový kanál je podrážděný.

Kromě spontánní nystagmus může být zkoumán je uměle vyvolané, experimentální, nystagmus, který také popisuje stav přístrojů receptoru z polokruhových kanálků a haly.

vzorek Paltsenosovaya

Sedící v přední části zkoušky lékaře šíří od sebe a ruce nejprve s otevřenýma očima a pak zavřel se pokusí dotknout ukazováčkem ruky na špičku nosu. V případě nadměrné stimulace pravé labyrintu pacienta bude chybět oběma rukama vlevo ve směru pomalého složky nystagmu. Během stimulace levé labyrintu o mine pacient oběma rukama na stranu pravého ucha.

Na rozdíl od léze labyrintu v patologii v zadní jámy lební promahivanie bude pouze jednou rukou, je příslušná strana lokalizace procesu v zadní fossa.

Zkušební prst finger

Sedící v přední části lékaře předmětem drží ruce do klína. Lékař drží ji za ruku nad rukou zkoušky, doktor položil ukazováčků dopředu. Zkouška, na kolenou ruce, s otevřenýma očima se snaží dotknout ukazováčky ukazovat prstem lékaře. Potom se provádí stejný pohyb fotografovaného objektu se zavřenýma očima. Za normálních okolností promahivaniya nestane, a v patologii testu bludiště bude chybět oběma rukama ve směru pomalého složky nystagmu. V patologii ve fossa posterior pozorovány promahivanie pouze jednou rukou, odpovídající straně zranění.

Test stability v Romberg

Předmět stojí těsně uzavřený své prsty a paty, obě ruce roztažené, prsty roztáhl, oči poprvé otevřen, pak uzavřen. Vypnete-li zorné pole určení polohy tělesa v prostoru nadměrné stimulace bludišti nasměruje nerovné impulzy do kosterního svalstva, a to vede k charakteristickým změnám v poloze těla.

V případě nadměrné stimulace pravého ramene testu bludiště, a jeho tělo bude vychýlena směrem doleva, může zaujmout stanovisko "diskař",

Studie chůze

Ze stejného důvodu se mění chůzi test. V prázdném testu místnosti se zavřenýma očima a otevřenou náručí musí jít v přímé linii. V případě nadměrné stimulace pravé labyrintu pacient se odchyluje doleva.

bok chůze

Se zavřenýma očima, se objekt pohybuje do strany, se postupně do vedení z jedné nohy na druhou. S porážkou labyrint boční chůze není narušena, zatímco v lézí mozečku je nemožné ve směru léze.

Umělý zatížení bludiště. kalorické testy

Princip kalorický vzorek na základě fyzikálních vlastností kapalných molekul pro pohyb nahoru nebo dolů pod vlivem oteplení nebo ochlazování tekutiny. Například ve studii bočního půlkruhového kanálu je nutné uvést hlavy zkušební polohy tak, že ampule tohoto kanálu byl na vrcholu ve vztahu k hladkému konci kanálku. V tomto případě, budou endolymph molekuly povstat a odmítají transparentní kopule směrem zádveří (s oteplování endolymph), nebo snížena na zásuvného konce polokruhové kanálu nebo odmítnutí transparentní kopule a hladké konce polokruhové kanálku (chlazení endolymph).

Kalorický test:
a - polohu hlavy pacienta během proby- b - poloha ampule vnější (horizontální) polokruhových kanálů s ohledem na jednoduchou kanálu nohy.
Šipky označují pohyb endolymph

V prvním případě nystagmus vznikají v stranu testovacího ucha, druhá - v opačném směru ucha, tak pro kalorické vzorku musí naklonit hlavu testu zpět (pro studium laterální půlkruhový kanál), naklonit hlavu k opaku zkušební ucha rameni (zadní studie půlkruhové kanál ).

Kapalný, což způsobuje chlazení nebo ohřívání endolymph, voda může být zavedena do vnějšího zvukovodu (za studena - pod tělesnou teplotou, za tepla - viz výše). Obvykle používají známé teplé a studené kapaliny teplotě 30 až 44 ° C Kapalina v množství 100 ml se podává caudineural stěny obvykle během 20 sekund. Kalorický nystagmus může zdát normální, po 5-10, které mají být pozorovány během 60-120 vteřin. Je třeba porovnat reakci labyrintů na obou stranách. Nystagmus může být delší, což naznačuje bludiště přebuzení nebo zkrácený na svém útlaku.

Mechanismus výskytu nystagmus postvraschatelnogo

Mechanismus vzniku nystagmus postvraschatelnogo:
P - vpravo labirint- L - levá labyrint

vzorek rotační

Tato studie je náhlá zatížení bludiště. Ve speciálním křesle s ručním nebo elektrickým pohonem otočí test na takovou rychlostí, aby se židle učinila 10 otáček za 20 sekund. Pak se náhle zastavil na židli, která s sebou nese endolymph tlak v jedné straně bludiště ve vestibulu na druhé straně - z vestibulu k hladkému konci kanálu.

Zaznamená "postvraschatelny" nystagmus, který je charakterizován tím, směru (vpravo, vlevo), stupeň (I-III), rychlost (rychle, pomalu), amplitudy (malé, střední a krupnorazmashisty), v době, během níž je pozorována, stejně jako odchylka těla, autonomní účinky, které doprovázejí nystagmus.

Zkouška se sedí na židli s madly, hlava je nakloněna směrem dolů o 30 ° tak, že boční polokruhové kanálky na obou stranách byly v rovině otáčení. Křeslo se začne otáčet zprava doleva. Na začátku pohybu endolymph v pravém kanálu "ottekaet" z ampule a unáší průhledné kopule, a odmítnutí jej ve směru zásuvného konce bočního půlkruhového kanálu. Pevné v tomto bodě nystagmus přivrácené k levé ucho, jak v levém uchu endolymph Push směřující do zásobníku, a na pravé straně - z ampulky. Podle zákonů stanovených Ewald (1892), to znamená, že rychlé složka nystagmus je směrován ve směru, ve kterém endolymph přesune na práh (ampulofugalno).

Odtok z vestibulárního endolymph způsobují nystagmus v opačném směru (ampulopetalno). Pokud se po 10 rovnoměrné rotaci křesla se náhle zastavil svůj pohyb a požádat o test narovnat a dívat se na ukazováček lékaře, lze vidět, záškuby správné oční bulvy. Důvodem je, že endolymph v pravém labyrintu získávají rychlost po zastavení židli, ze setrvačnosti bude i nadále pohybovat v pravém uchu ve směru ampulky, a v levém uchu - z ampulky. Pozorované sumační reakce postvraschatelny nystagmus doprava.

Mechanismus vzniku píštěle nystagmus

Po 5 minutách klidu je provedeno zleva doprava otáčení, a nystagmus bude směřovat doleva. Symetrické nebo asymetrické reakce všech ukazatelů bude možné posoudit na funkčním stavu (deprese nebo vzrušení) každého bludiště.

Stupeň reaktivity každého bludiště, o čemž svědčí závažnosti autonomních reakcí, stížností pocení, nevolnost, závrať, stupeň odchylky hlavy a trupu ve směru pomalého složky nystagmus.

vzorek fistule

Pacienti s kostí v důsledku ničivých procesních podmínek vznikají labyrintové kapsle, když ucho stírání nebo posílení tlak vzduchu ve vnějším zvukovodu a bubínku doprovázeno tlakem na membranózní labyrint. To je nalezené v zničení boční nejvzdálenější vzhledem ke středním uchu. Zahušťování nebo rarefying vzduchu ve vnějším zvukovodu pomocí gumového balónku a olivového uzavírající zvukovodu, může mít i nystagmus: vypouštění vzduchu - ve směru testovacího ucha, sáním - ve směru opačném ucha. To je také v důsledku pohybu endolymph (Ewald jako v experimentu).

YM Ovchinnikov, VP Gamow

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné