Ledviny

Ledviny jsou umístěny vedle páteře v T12-L3 obratlů úrovni (Obr. 1). Pravá ledvina hmotnosti jater je posunut o něco nižší než levá. Horní tyč ledvinové jejich vnitřní strany jsou přilehlé k crus membrány, a jsou umístěny na horní části nejnižších částí membrány, pocházející z páteře a pobřežních oblouky. Pod těmito oblouky spodní renální pól sousedí bederních svalů z vnitřní a vnější quadratus lumborum.

Zadní pleurální membránová dutiny umístěné na záhonech za horním pólu ledvin (obr. 2). Uvnitř pláště ledvin renální fascie mají určitý stupeň smeschaemosti- nadledviny, je připevněn, tak zůstávají stacionární. Nadměrné míšení ledvin dolů ve svislém směru se nazývá ptóza nebo ptóza, a to je třeba odlišit od ektopické lokalizace v důsledku porušení procesu ledvin zvedacího v embryonálním období.

V přední řez je vidět, že dolní pól renální zaujímají více vnější poloze vzhledem k horní části sloupu. To je vzhledem k tvaru bederního svalu (obr. 3). Sagitální řez ukazuje, že dolní pól ledviny mírně vychýlí dopředu (10 °), vzhledem k tvaru a směru bederních svalů a sklonu zadní části dolních žeber (obr. 3 B). Úhly mezi osami čerpaných skrze prstenec a vnější hranou ledvin, a vodorovnou rovinou je asi 30 °. To je vidět v příčném řezu a sklon způsobil paravertebrální drážky (obr. 4).

Zepředu ledvin prilezhat: dvanácterník, pankreas, slezina, tlusté střevo (Obrázek 5). Podíváte-li se na dně (jak je tomu v případě laparoskopické operace), objeví se ledviny ležet v paravertebrální žlábků a hlavní cévy jsou umístěny nad horní hranou těl obratlů (obr. 6a). Ledvinové cévy jdou k bráně ledvin, po stranách páteře.

Zadní projekce jasně viditelná z ledvin prohlubní na přilehlých orgánů (obr. 6 B, C). Levá ledvina je za sleziny, slinivky, žaludku a sleziny úhlu tlustého střeva. Pravým - za jater, dvanáctníku, slinivky břišní, a úhel hlavy jaterní tlustého střeva. Horní pól pravé ledviny je částečně pokryta spodním okrajem koruny jater vazu (volvulus pobřišnice) (obr. 7). Tato inverze je nejhlubší místo jater a ledvin vybrání (Morrison kapsa) mezi spodním povrchem pravého laloku jater a předním povrchem pravé ledviny. V tomto bodě, ledvina je nejvíce v blízkosti dutiny břišní.

Horní pól levé ledviny a levé nadledvinky umístěna za zadní stěnou omentální bursy. Dolní rohy tlustého střeva (játra a slezina) na obou stranách pod kondenzovaných vrstev příčné okruží možno nahmatat nižší póly obou ledvin. Slezina se vztahuje na horní vnější povrch čelního levé ledviny a peritoneální záhyb mezi těmito dvěma orgány se sleziny, ledvin vaz.

Renální tepna začátek z bočních stěn aorty těsně pod meziobratlové ploténky L1-L2 a začne nadřazené mezenterické artérie (obr. 8). Pravá arterie má typicky kaudální směr a větší délku než vlevo, protože aorta je odsazen vzhledem ke středové čáry na levé straně. Pravá ledvinová arterie projde za dolní duté žíly, a typicky v tomto regionu začíná na větev. V blízkosti brány, obě ledvinové tepny jsou rozděleny do 4-5 větví. Venózní větev před arteriální testovány.

V 75% jednotlivců prezentoval renálních tepen jednotného hřídele. Zbývajících 25% je další větve (obr. 9). Mezi další plavidla mohla proniknout do ledvin od brány, nebo přímo skrz povrch tyčí. Nádoby, jak snížit póly typicky probíhají přímo z aorty, a horní - hlavního renální arterie, krmení obě nadledviny. Mezi další plavidla mohou také začít od pohlavních tepen nebo nadřazené mezenterické tepny.

Renální žíly testován před tepny (obr. 10). Čím déle levé nadledviny žíly prázdné do levého a pravého gonadální žíly. Typicky, levá renální tepna projde za horní okraj renální žíly.

Někdy, v důsledku přetrvávající zadní je kruhový anastomóza postkardinalnogo pokrytí aortální renální žíly, nebo pouze zadní levá ledvina Vídeň (viz obr. 11). Velmi vzácné zdvojení nebo levostranná lokalizace dolní duté žíly. Může dojít a zdvojnásobení pravé renální žíly (obr. 12). Obě renální žíly mohou anastomose s bederní žil. Tím vzniká riziko krvácení, pokud není ligovány renální žíly v blízkosti Hilar.

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: