Ultrazvukové metody výzkumu. Uzi ledvin a horních močových cest

Video: Diagnóza rakoviny močového měchýře

US normálně umístěna v ledvinách pacienta se provádí poloze vleže na zádech, boční břišní a na druhou stranu studie. Chcete-li zjistit pohyblivost dýchacích ledvin byla zkoumána na maximální při vdechování a vyhnout se vydohe- nefroptóza - pacienta vleže a vstoje. Začíná s přehledem ledvin ultrazvukového obrazu při nízkém zvětšení. Provede se série podélném, příčném a šikmé úseky. Tak definovat ledvin topografii, jejich velikost, a podmiňují CHLS parenchym.

hodnotit:
- kontury ledvin, tukové tkáně a vláknitý stav kapsul- přítomnost nebo nepřítomnost deformace a expanzní CHLS, stupeň jeho rozšíření;
- rozměry při maximální podélné a příčné srezah- objem ledvin;
- Obrázek odráží parenchymu, a tloušťka kortikálních mozkových parenchymálních vrstev v různých částech;
- přítomnost nebo nepřítomnost kamenů a typ hromadného útvary povaze vesmírných-lézemi, jejich obrysy, velikost, stupeň výskytu.

Normální ledvina na podélných řezech je oválný útvar s hladkými obrysy a dobře definované vláknitého kapsle. CHLS vytváří odrazivost ve srovnání se strukturou ledvin parenchymu, jehož tvar závisí na směru ultrazvukového řezu. Ve většině případů je možné rozlišit kortikální a mozkové parenchym vrstev se schopnost odrazu renálních pyramid nižší schopnost odrazu než kortikální vrstvy. Průřez ledviny má zaoblený tvar, CHLS stanoveno mediálně na úsecích prováděných na hilovou úrovni, a v sekcích středisku na horní a spodní renální segmentů.

Normální ledvina v podélném řezu:
C - kůra, M - dřeň (renální pyramida)

Rozměry normálních ledvin u dospělých na podélných řezech představují 10-12 x 3,5-4,5 cm, v průřezu - 5-6 x 5.3.-09.4. cm tloušťka kortikální -. V 0,5- 0,8 cm, mozek (ledvinové pyramidy.) - 0.7-1.2 cm celková tloušťka renálního parenchymu v oblasti středního úseku je 1,2 až 2 cm ledvin póly objemu 2 až 2,5 cm. ledvin vypočítá podle vzorce:

V = a ·- b ·- c ·- 0,49

a kde - maximální délka ledviny, B a C - předozadní a příčného rozměru ledvin na úrovni brány, 0,49 - korekční faktor.

Děti sonografické renální parametry korelují s věkem. Hamb et al., (1985). Renální cévní ultrazvuk provádí po přípravě střev (besshlakovaya stravy, čistící klystýr, Carbol). Výzkum začít od přední stěny břišní. Za prvé, působí řada podélných sekcí, které jsou určeny do aorty a místa původu mesenterica superior tepny. Poté distálně provedl řadu průřezů. To znamená, že renální cévy jsou zobrazeny blíže k čelní ploše - Vídeň, níže, a za ním - tepnu. ledvinové nádoby mají tvar anehogennoe pásy uspořádány příčně.

Normální je noc v příčném řezu. Renální nádoby jsou zobrazeny hlavní řetězec

Charakteristické znaky jsou přítomnost tepny pulsace menšího průměru a silnější stěnou ve srovnání s renální žíly. Po zobrazování renální plavidlo v přítomnosti blokové jednotky se provádí dopplerosonografii záznam posunu Dopplerova frekvence. Ten má tvar pilovitého křivky pro studium renální arterie a tvarem vlny při studiu renální žíly. Po obdržení obrazovku o alespoň 4-5 identické komplexy Doppler Průtok krve prováděném v průměru Dopplerův spektrum a výpočet střední lineární rychlosti proudění (cm / s). Pak se vypočítá objemový průtok v ledvinové nádobě obecného vzorce:

kde Q - objemový průtok krve (ml / min);
V - střední rychlost proudění lineární (cm / s);
d - průměr nádoby (cm);
&PI - koeficient rovný 3,14.

Indikace pro sonografie ledvin:

1. Anomálie ledvin a močových cest.
2. Diferenciální diagnostika prostorově lézemi.
3. urolitiáza.
4. Akutní a chronické specifické a nespecifické zánětlivých onemocnění.
5. hydronefróza transformace.
6. nefunkční ledviny.
7. Perzistentní, nejsou přístupní k léčbě hypertenze.
8. CRF.
9. makro a mnkrogematuriya.
10. Zakrpys poškození ledvin.
11. Dynamická kontrola transplantované ledviny.

Tím ulfazvukovym představoval ledvin aplazie patří nedostatek akustických ledvin struktur na jedné straně bederní oblasti a obvykle kompenzační zvýšení jedné ledviny na opačné straně. Zdvojení ledvin charakterizované přítomností dvou akustických ledvin struktur na jedné straně bederní oblasti. Neúplné štěpení Zdvojnásobení stanovena pyelocaliceal komplex. Ve studii zdvojnásobil ledvin velký význam ratingu stupeň expanze horní a dolní polovinu až dvakrát ledvinami.

Neúplné zdvojnásobení pyelocaliceal systém

Největší problémy vznikají, když ultrazvuk distopirovannyh ledviny. Současně získat dobrý obraz ledvinových struktur z přední stěny břišní přípravku střeva je nutná a dostatečná plnění močového měchýře.

Ultrazvuková diagnostika se provádí při L-, S- a podkovy ledviny. Předpokladem pro jejich studium je určit předozadní a svislé rozměry šíji.

Podkovy ledvin:
Vlevo - vpravo sreze- v příčném řezu - na podélné středové linii (šíje omezené příčné značky)

Tyto ultrazvuk na anomálií číslu ledvin, polohu a vztah s jinými orgány nutně být ve srovnání s radiační a endoskopické metody radioisotopic studie, jinak možné diagnostických chyb.

Ze struktury anomálie nejčastější cystické onemocnění ledvin. Echografie hraje velkou roli v diagnostice polycystické onemocnění ledvin, které je diagnostikováno téměř 100% případů (obrázek 6.5). Během ultrazvuku s cystickou chorobou je určena podle velikosti a umístění cysty, stavu parenchymu a CHLS.

Podélný řez polycystické ledviny

Jedním z nejčastějších indikací k ultrazvuku je diferenciální diagnózu ledvinového formací. Cystické formace je charakteristické hladké obrysy, nedostatek vnitřní Ehostruktura, zisk odrážejí ultrazvukové vlny na svém distálním okraji.

Cysta dolního segmentu ledvin:
1 - parenchym pochki- 2 - cysta

Silný tvorba se vyznačuje nepravidelnými obrysy, přítomnost vnitřního ehostruktura, zeslabení odražených ultrazvukových vln na svém distálním hraniční CHLS deformace.

Nádory horním segmentu pravé ledviny

Povinné parametry stanovené pomocí ultrazvuku pro nádorů ledvin patří velikost a objem nádoru, jeho umístění, přítomnost nebo nepřítomnost pučení v okolních orgánů. Také je potřeba studovat dolní duté žíly a ledvin pro detekci nádorového trombu.

Krevní sraženina v žíle dolní Lola (označený křížem značky)

Nadledvin nádor je někdy obtížné odlišit od nádoru horním segmentu ledvin, zejména v kapsli klíčení ledvin. V tomto případě se ultrazvukem řízené biopsie nádoru a angiografie umožňují přesné diagnózy.

Nádor nadledvinky:
1 - pochka- 2 - nádor

Ultrazvuk obrázek ledvinových kamenů větších než 0,4-0,5 cm, bez ohledu na chemické struktuře poměrně charakteristické: ehoplotnosti místě echogeničtější než okolní CHLS a distální akustické stín kamene.

Vícenásobné ledvinové kameny (označeno šipkami)

Zvlášť kameny snadno určit v rozšířené CHLS. Využití ultrazvuku v diagnostice močových kamenů je zvláště opodstatněné v selhání ledvin, urolitiázy roentgen, těhotenství a během operace k hledání tvrdohlavý kameny a vyberte pásmo „nekrvavé“ nefrolitotomie. Ultrazvuk má určitou hodnotu v diferenciální diagnostice roentgen Konkrementy a papilární nádory lohankm. Sonografie se také používá k obnovení kanál, přes který se uskuteční v ledvinách nebo že nástroje pro perkutánní drcení a odstraňování kamenů.

Papilární nádor ledvinné pánvičky:
1 - nemodifikovaný parenhima- 2 - tumor-3 - prodloužený nižší renální kalich

Pro diagnostiku a určení strategie léčení zánětlivých onemocnění ledvin hraje důležitou roli časnou detekci destruktivní a obstrukční formy. Stanovení nochek velikosti parenchym tloušťky stav CHLS přispívá ke komplexní diagnostice chronické pyelonefritidy. V tuberkulózy ledvinách echografie umožňuje určení krok a formu nemoci, diagnostiku tuberkulózy pyonephrosis určit označení pro angiografii. Macrofocal části nehomogenita ehostruktury ledvin parenchym méně echogenní ve srovnání s nemodifikovaným parenchymu, se deformace vnějších obrysů ledvin v tomto bodě charakteristické pro blackleg ledviny.

bakteriémie ledvin (1), nemodifikovaný parenchymu (2)

ledvin abscesu má tvar kruhového tvaru s stejný obsah nižší echogenicity. V tomto případě, je obtížné, aby se diferenciální diagnózu s cysty ledvin, ale propíchnutí obsah jodu ultrazvukem, aby se zabránilo diagnostických chyb.

Absces horního segmentu ledvin
Prostor Phillips markerami- 1 - nemodifikované renální parenchymu

Zvláštní význam má echografie v diagnostice akutních a chronických poruch průchodu moči VLP. Její výsledky nejsou závislé na funkčním stavu těla a poskytuje informace ve všech formách obstrukce horních močových cest.

V případě poškození ledvin ultrasonografie zhodnotit povahu a rozsah jeho poškození, stejně jako okolní orgány, stav druhé ledviny. Zranění v narušení integrity renálního parenchymu a intra- nebo perineální hematom je vždy doprovázena změnami ve struktuře a hustotě tkáně, což se odráží v ultrazvukové vyšetření.

Ledviny subkapsulární hematom (H)

Ultrazvuk umožňuje přispívat ke komplexní diagnostice parenchymálního a renovaskulární ledvin formou hypertenze. Proto nutně zkoumány obě nadledviny. Zvětšení velikosti nadledvinek nádoru dovoluje podezřívat jeho porážku. Významný přínos pro komplexní diagnostice renální hemodynamiky přispívá dopplerosonografiya.

Když se transplantovaná ledvina ultrazvuk je nezbytnou výzkumnou metodou. Dynamické stanovení jeho rozměry, tloušťka kortikální a medulární vrstev ehostruktury jeho parenchymu renální vaskulární stavu a okolní tkáně přispívá k diagnóze akutních a chronických odmítavých reakcí a identifikaci těchto komplikací po transplantaci období jako hematom, absces, lymfokéla, atd uroplania ,

Propíchnutí NEFROSTOMIE komplikace po transplantaci ledviny:
1 - horní část 2 - pochki- hematom (hranice je naznačeno šipkami)

Ultrazvuk močového měchýře

To se může provádět jak vnější vrstvy přední stěny břišní a Intrakavitární prostředky (transuretrální a transrektální). Externí výzkum se používá při vyšetření velkých skupin obyvatelstva, například v ambulantní praxi jako metoda screeningu. Při identifikaci patologické změny získat podrobnější obraz provedena transuretrální nebo trans-rektální ultrazvuk. Pro externí ultrazvuku získat informace potřebné přítomnost v močovém měchýři není menší než 100-150 ml moče. S menší naplnění jeho studii nelze provést.

Normální močového měchýře v podélných a příčných řezech má kruhový tvar, s ostrými obrysy, symetrické formace ehonegativnoe k vnitřní ehostruktura. Tloušťka stěny močového měchýře, je v rozmezí 0,3-0,5 cm. Její tloušťka navrhuje detrozura hypertrofii, nebo zánětlivé změny. U těchto způsobů studie hodnotila močový měchýř a jeho fyziologickou hodnotu, tj objem měchýře počítáno během vyšetření pacienta s přítomností první nutkání na močení (dospělé je 200-250 ml). U dětí je definována vzorcem Tishera:

146 + (6,1 x věk dítěte)

Indikace pro ultrazvukové měchýře: makro- i mikrogematuriya- novoobrazovaniya- diverticula kameny a močového měchýře výstupem puzyrya- obstruktsiya- traumatické povrezhdeniya- cysty a nádory urahusa.

Identifikace nádorových útvarů močového měchýře je jednou z nejdůležitějších oblastí použití ultrazvuku. US výrazně tak přispívá k diagnostice nádorů tělesa na primárním kroku selekce, zejména krok určení stádia nádoru. V přítomnost nádoru se hodnotí kapacitu měchýře, tvar, uspořádání, symetrii a integrity vrstvenou strukturu svých stěn, a umístění, tvar, velikost a šířku základny nádoru, stupeň zamoření, stav stěny močového měchýře a perivezikální tkáně v nádorové základně.

Neinvazivní nádory močového měchýře je symetrická, se zvýšení objemu má svůj normální tvar ve vyprázdněném stavu, není-li z jiných důvodů, není obvykle obsahují zbytkové moči. Když invaze nádoru v různém stupni v svaloviny močového měchýře je rozbité symetrie, zarovnání poruchy postupující stěny močového měchýře sousedí opuholyu- objevit vady až do stěny močového měchýře nespojitosti na základně šíření nádoru v jeho perivezikální tkáně.

močového měchýře nádor
(Base nádor je naznačeno šipkami)

Ultrazvukový obraz nádoru závisí na tvaru, velikosti a histologického typu konstrukce. Jeho rozměry významně ovlivnit výsledky studie. Při malé papilomy, zejména více, kromě toho některé nesrovnalosti vnitřního povrchu měchýře v místě nádoru, nemůže přijímat ultrazvukové konkrétní vzor. Leg takových nádorů z důvodu účinku akustického šířky paprsku obvykle není určena. Velikost papilom menší než 0,5 cm, obvykle není možné rozlišit. Velké, roste do lumen nádorů močového měchýře významně narušují vnitřní obvod, a to je dobře definován na prověřování.

Neinvazivní nádory - ve většině tvorbě jasný, připomínající na konstrukční trubky skenuje jasně diferencovatelné intaktní nohou a svalové vrstvy v základně nádoru. Povrch pevných nádorů jasněji vymezena. Plazivý, intramurální rostoucí, invazivní tumory mají dobře definovaný povrch a široká osnovanie- tak v různém stupni svalové vrstvou je detekováno porušení integrity na základně nádoru.

S pronikání nádorů mimo stěny močového měchýře přítomnosti opuxolevidnogo klíčení stanovené v perivezikální tkáních. Superficiální ulcerace a nekróza, kromě nerovnoměrnosti ve tvaru a nemají specifické vlastnosti ozvěna. Vložka, kalcifikace nádoru významně komplikuje interpretaci výsledků studie. Je obtížné dosáhnout průniku ultpazvukovogo paprsku mimo vysoce odrazné plochy vykládané nádoru.

Když nádory ultrazvuk močového měchýře ve všech případech zahrnuje skenování a ledviny distální močovod identifikovat papilární nádory a obstrukcí VMP. Je nutné zkoumat játra za účelem zjištění možného metastáz. Ve většině případů porušení průchod moči je znakem VMP nádoru invazivnosti. Porušení odtoku moči od sběrného systému ukazují, expanzní CHLS různou míru, a retence moči v něm.

mohou být identifikovány na základě ultrazvuku datové skupiny 3 pacientů s různými stupni výskytu rakoviny.

1. Skupina A (Krok T1, nádor omezen na sliznice a submukózní vrstvy). Pacienti v této kapacity močového měchýře skupina se nezmění, poslední pravidelný tvar, symetrický, dobře definované nádor roste v jeho základní světlíku jasně definovaný nádor, kde uloženy rozvrstvené konstrukce stěny močového měchýře - svalová vrstva ní intakten- pružnost stěn močového měchýře v nádory nemají akustické charakteristiky frustrovaný obstrukce VPM- obvykle žádné zbytkové mochi- perivezikální orgánů a tkání se nemění.

2. skupina B (Stupeň T2-3, infiltrace svalové vrstvy), pacienti v této skupině sníženou kapacitu močového měchýře, je asymetrické, většina z nich se nachází na straně není dotčena opuholyu- jasně definovaný nádor, bez ostrého ohraničení procházející ve své základně a stěnou močového puzyrya- stanoví v nádorové invazi svalové vrstvy stěny močového měchýře na jeho základně je zahuštěný a je tuhý v jeho rasprostraneniya- pánevní močovodu ipsilaterální expandovaného paravezikalnye orgánů a tkání, se nezmění.

3. Skupina B (Krok T4 infiltrace paravezikalnoy celulóza). U pacientů v této skupině pozorováno výrazné snížení kapacity močového měchýře, že nepravidelný asimmetrichen- jasně definované nádor roste intramurální, svalovou vrstvu ve své základní stěně preryvist- novotvary močového měchýře rigidna- místo umístění na straně lézí viditelných známek akustický obstrukce nádor VMP- stanoveno paravezikalnyh orgány a tkáně.

Močové kameny větší než 0,4 cm, je ehoplotnosti kruhový tvar uvnitř močového měchýře s akustickým stínem za ním a diagnostikováno téměř 100%. Důležitým dafferentsialno diagnostiky kámen funkce močového měchýře je jeho posunovatelnost při změně polohy těla pacienta. Močového měchýře divertiklů také charakteristický obrazec. Neméně poučný při ultrazvukové cysty a nádory urahusa.

močový měchýř kámen

Jeden z ukazatelů byla hodnocena v různých onemocnění močového měchýře a prostaty, močového měchýře výstupní obstrukce doprovodu, je přítomnost a množství reziduální moči. Ultrazvuková metoda pro stanovení reziduální moči díky neinvazivní je nepochybné výhody oproti radiografickému radioisotopem katetrizací a močového měchýře po močení nezávislé. Objem močového měchýře (V) je dána vztahem:

kde a, b a c - předozadní respektive podélné a příčné rozměry močových puzyrya- d - průměr nádoby, &PI - ultrazvuk poměr - 3.14.

V traumatická poranění měchýře v některých případech je možné určit přítomnost pruhů v močovém paravezikalnoe extraperitoneální prostoru v případě nespojitosti v dutině břišní s intraperitoneálních ruptur močového měchýře. US výhoda oproti vzestupné cystografie v tomto případě není potřeba katetrizace a tekutiny v močovém měchýři.

NA Lopatkin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné