Hydronefróza u plodu. Diagnostika hydronefrózy u plodu

Video: Monitorování plodu hydronefrózu

dilatace mochevyvodyaschei systém plodu To je nejčastější anomálie zjistitelná ultrazvukem. To může být způsobeno jevy obstrukce na různých úrovních močových cest, Vezikovaginální mochetochnekovym varu pod zpětným chladičem, selhání svalové vrstvy stěny močových cest a svalů na přední břišní stěny (švestka-břicho syndrom, také nazývaný syndrom nedostatečnosti břišních svalů, syndrom „zdobené“ břicha nebo břišní „švestka“).

obstrukce močových cest často tvořeny na ureteropelvic křižovatce, ale může také dojít při močovodu v vezikoureterálním sloučenině nebo v ústech močového měchýře.

V případě, že ultrazvuk vyšetření v ledvinné pánvičky je vykreslen tekutina, je důležité zjistit, zda je to znamení hydronefrózy nebo malé množství kapaliny, který je často pozorován u ledvinné pánvičky plodu ve fyziologickém těhotenství druhého nebo třetího trimestru. Diagnóza hydronefróza instalována v případech, kdy je detekována rozšíření v případě, že renální calyces nebo pánvičky předozadní průměr, měřený v příčném řezu dutiny břišní na renální úrovni dosáhne 8 mm 16-20 týdnů těhotenství nebo 10 mm, po 20 týdnech.

Video: hydronefróza. Simtomy, příznaky a léčba

Nevynechat formující hydronefróza ledvin, odhalující anteroposteriorní průměr ledvinné pánvičky na úrovni 4-7 mm 16-20 týdnů a 5-9 mm po 20 týdnech těhotenství, by měly být považovány za podezřelé, pokud jde o pravděpodobnosti jejího vývoje, a provádět opakované průzkumy v průběhu času, aby se vyloučilo nebo potvrzení tohoto stavu. Tato kritéria jsou založena na studie ukazují, že postnatální prognóza závislá na průměru ledvinné pánvičky a ledvin kalichy expanze přítomnosti detekovaných v prenatálním období.

Takže, pokud předozadní průměr pánve větší než 10 mm a není rozšíření pohárů v 94-97% případů, novorozenec je zdravá. Je-li průměr pánve 10-15 mm bez prodloužení košíčků, dítě je zdravé pouze v 48-62% případů a 39% bude potřebovat ošetření nebo chirurgický zákrok. Když se středně těžkým až těžkým stupněm expanze ledvin kalichu téměř všichni novorozenci vyžadovat chirurgický stav opravy. V přítomnosti hydronefrózy nezbytné provést důkladné vyšetření močovodů, močového měchýře a močové trubice pro detekci jejich rozšíření.

důležitý v těchto případech je také druhá kontrola ledviny jako renální abnormality jsou často dvoustranné povahy. Kromě toho by měl odhadnout objem plodové vody a pečlivě vyloučit přítomnost jiných abnormalit u plodu.

pokud hydronefróza diagnostikována v druhém trimestru těhotenství, je nutno vzít v úvahu možnost plodu chromozomálních abnormalit, zvláště pak trizomií 21. Až čtvrtina plodů s trisomií 21 mají mírný stupeň hydronefrózy během druhé poloviny těhotenství, ve srovnání s 23% u zdravých plodů. Při identifikaci izolovaný hydronefrózu v nepřítomnosti jiné anomálie pravděpodobnosti trizomie 21 je přibližně 1: 340 a je obzvláště velký v těch případech, kdy se kromě zjištěných hydronefrózu zkrácení délky stehenními plodu nebo onemocnění srdce a / nebo gastrointestinální (GI) traktu.

na obstrukce močových cest existuje riziko renální dysplazie. Čím dříve tvořily překážku, a úplnější formu trvá, tím větší je pravděpodobnost, že dysplazie a tím vyšší je stupeň jeho závažnosti. Kompletní ureterální obstrukce, tvořily až 10 týdnech těhotenství, což má za následek multicystickou ledvin dysplazie.

Pokud se jedná tam po 10 týdnech nebo zbývající dílčí dysplastických ledvinu do jisté míry zachovává normální tvar a ultrazvuku bude mít tenký hyperechogenní parenchymu, které často ukazují malé cysty. V některých případech, hydronefróza rozšířené Systém sběru ledvin mohou být obklopeny abnormální typu tkáně ledvin. V jiných případech, dysplastický ledvin hyperechogenní snížila na velikost a nepřítomnosti nebo v přítomnosti malého množství tekutiny v ledvinné pánvičky. Pokud některý stupeň renální dysplázie jejich funkce je výrazně snížena nebo chybí, zlepšení nedochází ani po odstranění překážky.