Intraorální evidence pohybů dolní čelisti

Způsoby evidence pohybů dolní čelisti jsou rozděleny do intra a Extraorální, mechanické a elektronické. Pro diagnostiku a léčbu ve většině případů stačí diagnostické a obchodních modelů, instalované v polovině řízené artikulátoru, který je konfigurován pomocí přední a boční interocclusal bloky.

Grafické metody studie jsou uvedeny na zjištěných symptomů musculoarticular dysfunkce, TMJ poruchy, ve složitějších případech, diagnostice, léčbě s nevyhovujícím výsledkům, kompletní rekonstrukce okluze.

Intraorální záznam - funktsiografiyu - slouží ke stanovení poměru centrální čelisti a dolní analýzu pohyby čelistí jako u zdravých zubů řadách, a ztrátě zubů. Když toto písmo pro záznam nebo upevněn na horní nebo dolní čelisti, a země - v opačném čelisti.

Při použití této metody je možné studovat funkci čelistního kloubu, kloubních patologie diagnostiky a žvýkacích svalů. Takto označený trajektorii pohybu čelisti v příčné a předozadní směrech, které jsou známé jako „gotický úhel“.

Tato metoda byla popsána v A.Gysi (1908), který použil Extraorální gotický úhlu záběru pro nalezení poměr střední čelisti při výrobě kompletních zubních náhrad. Později byla metoda popsána několika autory navržené a intraorální Bite registrační zařízení k provádění mandibulární pohyby.

Obr. 3.37. Princip záznamu gotický úhlu - intraorální registrace čelisti pohybů. Poměr vrcholový úhel odpovídá centrální čelistí, na své pravé straně - pohyb levé čelisti, levá - vpravo- pohyb v dopředném čepu zaznamenává cestu zpět z vrcholu.


Intraorální registr čelistní hnutí v úplné absenci zubů prováděné zařízení „Gnatometr“ na Böttgerem ( «Ivoclar»), tsentrofiks ( «Girrbach»).
Když mohou být použity funktsiograf intaktní zub řádky pro tuto registraci.

Základem metody zaznamenávání intraorálních dolní čelisti pohybů registr je gotický úhel (obr. 3.37). Formulář Gothic úhel umožňuje vyhodnotit funkci kloubu, žvýkací svaly a určit:

1), zda pohyb dolní čelisti symetricky vpravo a vlevo, existuje omezení pohybů jedné nebo obou stranách;
2) rozsah, ve kterém je přední složka vyjádřena tyto pohyby.

V ostrý úhel této složky je značně exprimován na tupé - slabě exprimován.

Obr. 3.38. Součásti funktsiografa ( «Ivoclar», Německo).


S významnými funkčními poruchami není zaznamenán TMK a žvýkací svaly Gothic úhel.

Vrcholový úhel - střední hodnota pro vzdálenost mezi vrcholovým úhlem a centrální okluze 0-2 mm (normální).

Normálně cestu posunu dolní čelisti dopředu od středu (úhlu shora) se shoduje se střední linii sagitální desky z.

Uspořádáním kolík na čelistní úhel desky vrchol směřující dopředu pohyb dolní čelisti doleva odpovídá vstupu pravém úhlu k pravé - levá strana úhlu dopředu - půlící čáru.

Zakřivení dráhy dolní čelisti pohybů pozorovaných u onemocnění intraartikulární (dislokace disk) k dispozici superkontaktov brání pohybu okluze.
Porovnání těchto záznamů s TMK tomogram umožňuje určit směr pohybu hlavy.

Při stanovení poměru centrální čep je uložen na čelistech 1 mm posteriorně k vrcholu gotického úhlu Bite bloků centrální fixní poměr čelistí.
Zařízení pro záznam gotický úhlu je uložen v artikulátoru na diagnostický zápustkových kamenných modelů čelistí, stanovených v centrální poloze uzávěru (s intaktními zubní oblouky a drobné defekty chrupu) nebo tvrdé individuální lžíce (pro bezzubých čelistí). Používáme funktsiograf (obr. 3.38) `se skládá ze tří kovových desek (1), přičemž upevňovací jednotka (3) s vnitřní pružinou a zajišťovacího šroubu, tři psaní kolíky (2) různých délek, adaptér (5) pro nastavení blokovací jednotky kolmo ke kovovému rovině desky, plastové desky (6) pro upevnění centrické vztah čelisti pevný ložiskový čep (4), k určení výšky a stanovení interalveolar centric relační čelisti (umístěn v horní čelisti základě místo upevňovacích uzlů ).

Na spodní modelu čelisti jsou základem Samotvrdnoucí umělé hmoty, ve které paralelně k okluzní rovině výztužné kovové destičky tak, že jeho středová osa se shoduje se středovou osou dolního modelu čelisti, a bodu styku psacího kolíku (přes adaptér) se v průsečíku dvou linií: Střední a sagitální linie procházející centrální puklinových prvních stoliček dolní čelisti.

Na horní čelisti modelu je rovněž vyroben z Samotvrdnoucí plastovou základnou a retenční pouzdrem na závitové části zajišťovací soupravy. Pak fixační jednotka s retenčním rukávu je instalován v modelech adaptér a čelisti jsou sdruženy. Mezi základní model horní čelisti a zádržného objímkou ​​musí být v malé vzdálenosti, která je naplněna novou dávkou Samotvrdnoucí plastu. Tak je blokovací jednotka stanovena na základě horní čelisti kolmo k rovině plechu. Na závěr je třeba ověřit, že báze nejsou v rozporu s uzavřením chrupu v libovolné poloze dolní čelisti. Obr. 3.39 ukazuje hotovou jednotku na modelů uvedených v „Gnatomate“. Konstrukce zajišťovací sestavy umožňuje psaní kolíky různých délek v tvrdé a pružení, pohyblivé polohy, když se kolík zapuštěné v uzamykací sestavy těla a vyhozen z něho vnitřní pružiny.

Obr. 3.39. Funktsiograf na čelisti modelů v artikulátoru „Gnatomat“.

To poskytuje kontaktní kolík s kovovou deskou během mandibulární okluzní pohyby (obr. 3.40).

Metoda mandibulární pohyby registrovat je následující: a kovová deska (předem potažené s tukem nebo sazí křída) zaznamenané boční pohyb dolní čelisti řízené TMJ a Žvýkací svaly, když oddělené tuhé nosné typ zubu řádků. Tak gotický úhel je připevněna k desce. Pak písem pružinu, přičemž okluzní zaznamenané dolní čelisti pohyb. Tady je náš modifikace grafický záznam pohybů dolní čelisti, který spočívá v tom, že kovová deska je vyrobena záznam tři podpůrné kolíky různých délek dolních hnutí směřujících TMK a žvýkací svaly a pohyby okluzní rekordní čelisti.

Obr. 3.40. Princip použití tvrdé a pružné kolíky funktsiografa.
a - pevný kolík odděluje zub řádky a záznam o záznamu pohybu dolní čelisti, žvýkací svaly a poslal VNCHS- b - spring pin nezasahuje uzavřením chrupu, pohyby okluzní záznam dolní čelisti.

V fixační jednotky, namontované na základě horní čelisti, nejdelší set čepu v pevném místě. Při jeho kontakt s zubů řadami plechových odděleny 17-20 mm. Je-li mandibulární vpravo a vlevo pohyb gotický úhel pevně na kovové desce. Dále, podobně jako záznam je z tuhého délka kolíku médium, uvolňovací zubní řádky 10-12 mm, a pak nejkratší, uvolňovací zubní řádky 2-5 mm. Tak, na desce jsou zaznamenány tři gotický úhel v určité vzdálenosti od sebe navzájem, odpovídají centrální vrcholu úhly vztah interocclusal čelisti v různých vzdálenostech. Nahrávání čelist hnutí namířené TMK a žvýkací svaly v oddělených podpora kolíků zubů řadách, umožňuje odhadnout amplitudu pohybů dolní čelisti, čelistního kloubu a funkce žvýkacích svalů.

Navíc, přes vrcholy gotické úhly mohou nakreslit čáru centrické vztah. Pokud se shoduje s poloviny sagitální ose plechu a dolní čelisti modelu, lze mluvit o symetrie a synchronizaci pohybu v čelistního kloubu z obou stran. To vše nám umožňuje rozlišit změny v záznamu kvůli okluzní poruchy se změnami způsobenými poruchami čelistního kloubu a žvýkacích svalů.

Pak krátký pérování čep upevněn v poloze, ve které nebrání uzavření chrupu. Při zavírání spodní čelist z úst je umístěn v zadní kontaktní poloze a pohyb jsou zaznamenány okluzní stranu, a pak boční pohyb okluze okluzní okluze střední a zaznamenán pohyb dolní čelisti dopředu.

S cílem získat „čistý“ záznam bez zbytečných linií, je nutné nejprve pokyn test řádově nižších pohybů čelisti.
Po zjištění nejdelší pera v těžké pozici, aby následující návrh:

• uzavírací pohyb úst na pozici čelisti centrické vztahu k čepu kontaktu na desce;
• Pohyb dolní čelisti na pravé straně;
• otevření úst;
• uzavírací pohyb úst na pozici čelisti centrické vztahu k čepu kontaktu na desce;
• pohyb dolní čelisti vlevo;
• otevřená ústa.

Po vyjmutí z dutiny ústní do základny horní čelisti dlouhou kolíku je nahrazen kolíkem, a průměrná délka záznamu se opakuje v souladu s popsanou sekvencí. Pak se k podobnému záznam nejkratší čepu stanovené v pevné poloze.

U tohoto stejného deskového okluzivního zaznamenané mandibulární pohyb na krátkou kolíkem, který je upevněn ve své poloze a odpružením následující sekvenci
pohyb:

• uzavírání dutiny na zadní straně kontaktní polohy;
• okluzní pohyb pravé zadní polohy kontaktů;
• otevření úst;
• uzavírání dutiny na zadní straně kontaktní polohy;
• okluzní pohyb zadní kontaktní poloze na levé straně;
• otevření úst;
• uzavírání dutiny v zadní a kontaktní polohou posuvného mezery ve střední okluze;
• okluzní pohyb pravého centrálního uzávěru;
• otevření úst;
• uzavírání dutiny v zadní poloze a kluzný kontakt v centrálním uzávěrem;
• okluzní pohyb levého centrálního uzávěru;
• otevření úst;
• uzavírání dutiny v zadní poloze a kluzný kontakt v centrálním uzávěrem;
• okluzní pohyb polohy středové polohy před okklyuzii-

Obr. 3.41. Funktsiogramma základní pohyby dolní čelisti v koincidenci (a) a neshoda zadní polohy kontaktů a středový uzávěr (b).
A: 1, 2, 3 - boční pohyb při odpojování chrupu pevnými kolíky různých délek (charakterizují funkci žvýkacích svalů a TMJ) - 4 - příčného pohybu okluzivní zaznamenané odpružený čep (charakterizované okluzní zubní kontakty) - gotický duga- 5 - centrální okluzi - 6 - okluzivní pokrok. L - pohyb spodní čelisti vlevo- R - vpravo- b: 1 - centrální poměr chelyustey- 2 - centrální okluze.

• otevření úst, extrakci bází s kolíkem a deskou z ústní dutiny.

Pokud je shoda zadní kontaktní polohy a centrické okluze techniky pohybu záznam dolních přirozeně zjednodušena.

Grafický zápis čelistního pohybu se odráží v Obr. 3.41. Pohyb čelistí oddělených rychlostí zubů řad nosných čepů rozdílných délkách, symetrický, nepřerušený, jejich amplituda je omezen. Gotické vrcholů úhly jsou uspořádány na linii se shoduje se střední-sagitální ose kovové desky, a odpovídají střední čelist vztah interocclusal v různých vzdálenostech. Boční pohyby okluzní jsou zaznamenány v podobě gotického oblouku. Tyto pohyby jsou vyrobeny z centrálního uzávěru se provádí pohyb okluzní dopředu. Boční pohyby okluzní jsou také zdarma, symetrický bod centric je na vrcholu gotického oblouku a neposune v předozadní a boční směry.

Grafický zápis pohybů čelisti u jedinců s polohou náhoda zadním kontaktem a středovým uzávěrem je uveden na obr. 3,41, a zaznamenávání čelist pohyb zpět na nesourodosti polohách a centrické okluze - Obr. 3,41, b: zadní čep pevnou pozici blíže k rohům, centrální okluze - a meziálně.
Je důležité, že zadní bod kontaktní poloze, ústředního bodu okluze, přechod z polohy zadního trakčního vedení v centrické polohy okluzní (tzv skluzu ve středu), jsou umístěny na přímce poměru se shoduje se střední-sagitální ose kovové desky. To znamená, že zadní kontaktní polohy a polohy středovým okluzní kontakt symetrický, v cestě „prostý štěstí“ superkontakty nepřítomné, centrální uzávěr se neposune do sekundární, nucené okluze.

Tak, grafika registrační čelistní pohyby umožňuje:

• odhad symetrický Pohyb kloubní hlavice pro různé pohyby dolní čelisti;
• určit, zda se jedná o posun zadní kontaktní poloze a centrálním uzávěrem v místě obvyklého uzávěru;
• určit, zda existují omezení pohybů dolní čelisti, zaslala TMK a žvýkací svaly;
• detekci předčasné okluzní kontakty, omezit nebo změnit dráhu dolních pohyby čelistí.

Nevýhodou - snížení prostoru pro jazyk.

V.A.Hvatova
klinický Gnatologie

Sdílet na sociálních sítích: