Pohyb dolní čelisti

Akt žvýkání začíná s objednávkou, že první spodní čelist je snížen a tím i podpora hrboly vyčnívají z puklin a šachty protilehlých okrajových zubů. Potom se dolní čelist se odchyluje na pracovní straně a klenuté blíže k vrcholu. Když dojde ke kontaktu s bolus, spodní čelist se pohybuje v opačném směru, což způsobuje více prolínání. Jakmile dojde ke kontaktu na konci zubů žvýkací cyklu parodontu receptory vysílají signály k uvolnění svalů, zvedání dolní čelist, a pak začne nový cyklus žvýkání.

Tento ochranný mechanismus brání přetížení parodontu zubů v důsledku snížení žvýkacích svalů. Největší sílu svalové kontrakce nedochází v centrální okluzi, a před ní.


Obr. 2.12. Hlava TMJ pohybu při otevírání úst (sagitální rovině) [Lang N. a kol., 1989]. Vysvětlení v textu.

Na poslední chvíli, když je množné prolínání, paprsky hrbolky musí volně klouzat na okluzní ploše protilehlých zubů, měly by být tyto hrboly konat „v letu“ mezi hrbolků zubů opačné čelisti.

Základní pohyby dolní čelisti:

• otevírání a zavírání úst;
• boční (laterotruzi a mediotruziya);
• dopředu a dozadu (výstupek a retrusion);
• boční a přední, boční a zadní.

Všechny tyto pohyby se vyskytují v horizontálních, sagitální a frontální rovině. Program čelistní pohyby během žvýkání, mluvení, polykání individuální, ovlivněna různými faktory, jako je stres.

Pohyb spodní čelisti jsou tak rozmanité, že je můžeme studovat pouze v určitých prostorových limitů, které jsou určeny strukturou čelistního kloubu, zatímco neporušené zubní řady - okluzní povrch zubů. Volba libovolný bod na dolní čelisti, může vyčnívat jeho pohyb jednou nebo druhou rovinou a tím zkoumat povahu jednotlivých pohybů maximální amplitudy, tj. charakter „hraničních“ hnutí. Pohyb dolní čelisti v sagitální i vertikální rovině. Za normálních okolností je otvor ústí se provádí rotačním (pantu) a translační pohyb kloubních hlavic (obr. 2.12). Na začátku otevření ústí centrické vztahu nebo pozici zadní kontaktní poloze (centrální okluzní analog poměr) dolní čelisti umožňuje zásadní pohyb okolo osy, která prochází středy spojovacích hlav ( „koncových osy shirnirnaya“). Při otáčení společné hlavy okolo středu osy dolních řezáků popisuje oblouku o přibližně 12 mm na délku. Tato dráha pohybu dolní čelisti se nazývá „koncový otvor oblouku a zavírání úst.“ Dále ústí otvor pohybem otočného závěsu hlav, aniž by došlo k poškození tkáně za hlavy kloubu není možné, avšak s větším otvoru ústí začít translační pohyb hlav (s disky) dopředu a dolů podél zadní sklonu kloubní tuberculum stanovit kloubní hlavy na vrcholcích artikulární pahorky. V tomto případě je střed dolních řezáků k úhlovou délkou 50 mm. Další transcendentní otevření úst může dojít také s malým otočným pohybem kloubních hlavic, ale to je velmi nežádoucí, protože je zde nebezpečí, hypermobility dislokačních hlavy a disky.


Obr. 2.13. Pohyb dolní čelisti při otevírání a zavírání ústí do sagitální rovině [Ramfjord S., Ash M., 1992].
B - centrální břit reztsa- C - kloubní hlavice-CR - centrické vztah chelyustey- CO - centrální okklyuziya- CR-B - oblouk otočný pohyb-E - postavení dolní čelisti v maximální otevřené rte- F - přední pozice nižší chelyusti- R - fyziologický dormance mandibuly.

Tyto a mnoho dalších patologických jevů dochází v rozporu sekvence závěsu a posuvný pohyb kloubních hlavic na začátku otevírání úst, například v případě, kdy je otvor ústí začíná posuvný pohyb kloubní hlavice, která je často spojena s hyperaktivitou vnějšími pterygoid svalů.

Při zavírání ústí normální mandibulární pohyby jsou prováděny v obráceném pořadí: hlava kloubní posunuta dozadu a nahoru, až se bude trvat centrické postavení v kloubu na bázi ramp staví kloubní pahorky.

pohyb charakter dolní čelisti v sagitální rovině může studovat posunutí středu mezi centrálními dolních řezáků při otevírání a zavírání úst, a také v průběhu posunu dolní čelisti v centrické vztahu (zadní kontaktní poloze s intaktními zubních oblouků). Řízení takový pohyb je jasně viditelné na tzv trojúhelníku Posselt (obr. 2.13).

Vliv polohy osy závěsu a různých poloměrů pohybu dolní čelisti na zub kontaktech, znázorněných na obr. 2.14.

Po dosažení počáteční kontakt zadních zubů v centrické vztahu dolní čelist je dopředný pohyb a směrem nahoru do centrické polohy okluzní, ve kterém je maximální kontaktní štěrbina-Bugrova. Velikost tohoto posunu je individuální - průměr 1-2 mm. Tento pohyb se nazývá „klouzání na polovinu.“ To se vyskytuje v polovině předozadní rovině bez bočního posuvu, zatímco bilaterální kontakt brusle kopečky boční zuby.


Obr. 2.14. Vliv na poloze osy závěsu a různých poloměrů pohybu závěsu dolní čelisti (a) do kontaktu zubů (b).
A] - Bugorkova trhlina-uzavírací boční zubů se shodují v TMK osy (G)) a pohyb závěsu oblouku (A) artikulyatora- bajty) - bod kontaktu boční zuby na libovolné poloze závěsné osy (Oi) a pohyb závěsu oblouku (B) okluze -datora nachází posteriorně k oblouku pohybu dolní čelisti artikulace patsienta- B - schéma čelisti pohyby v sagitální rovině [Posselt U., 1958]: 1 - poměr centrální čelisti, zadní kontaktní pozitsiya- 2 - centrální okklyuziya- 3 - přední okluze poloha řezáků „natupo“ - 3-4 - velmi pohyb vpřed-5 - maximální polohy otevření rta- 1-6 - oblouk pohybu závěsu dolní čelisti při otevírání rta- 7 - fyziologické klidovou polohu dolní čelisti.

Jednostranný kontakt, když je „klouzání brankáře“ je považována za předčasnou (rušení okluzní) dát zavřít ústa, když vychýlit směrem k dolní čelisti. Posunutí dolní čelisti ze vztahu polohy ve střední poloze centrální okluze následným pohybem kloubních hlavic směrem dolů a před zadními ramp kloubních pahorky.

Prodloužení dolní čelisti dopředu pod semknutých zubů v středovým uzávěrem se přenáší přes redukci postranních pterygoid svaly na obou stranách. Tento pohyb je zaměřen řezáky. V případě, že dolní řezáky v centrické okluzi se uvede do styku s patrových ploch horních řezáků, posun dolní čelisti dopředu z této polohy způsobuje dizokklyuziyu boční zuby.


Obr. 2.15. Disociační boční zuby na přechodu z polohy čelisti ve středové polohy předního uzávěru, když se podává účinné incisorial [McHorris W., 1997].

Cesta, které se rozprostírají na dolních řezáků palatinální povrchy horních řezáků, nazývaných sagitální rydlo a úhlu mezi cestou a vodorovnou kamperovskoy - sagitální úhel dráhy. V tomto pohybu kloubní hlavice se pohybuje dopředu a dolů po svazích kloubního hrbolku - předozadní společné cestě, a úhel mezi ním a kamperovskoy horizontále se nazývá úhel předozadní společné cestě. Tyto úhly a jejich individuální určení pro každého pacienta se používá pro nastavení artikulátoru - zařízení, které simuluje pohyb dolní čelisti.

V klidové poloze je spodní čelist při uzavírání ústí přechází do centrické polohy okluzní, ale ne ve střední poloze poměrů, takže klidová poloha může být použita pouze tehdy, když určování centrické vztah čelistí svisle.

Velikost úhlu společných sagitální a složených cest, existují různé názory. A. Podle Gisi, tyto úhly jsou rovny 30 a 60 ° C - pro McHorris - 30 a 35 ° vzhledem k horizontální kamperovskoy.

Co gnatologichesky což znamená, že úhel předozadní společné dráhy menší než úhel předozadní incisální cestě?
Pokud jsou tyto úhly jsou stejné, pak je přechod z polohy dolní čelisti v centrické okluze poloze přední kloubní hlavice provádět pouze posuvný posuvný pohyb dopředu a dolů po svahu přídržného kontaktu kloubní tuberkulózy ze zadních zubů. Takový uzávěr je náchylný k bruxismem a pouze doporučuje protetické bezzubé čelisti.

Když nerovnost úhly odpojit boční přední zuby, a ve společném pohybu combined provedeny. Spolu s pokrokem v horní části kloubu dochází rotační (otočný) pohyb ve spodní části (obr. 2.15). Kromě toho, čím větší je úhel sagitální kloubní cesta, tím větší je úhel kousací sagitální cesty.
Pohyb dolní čelisti v horizontální rovině (pohyb Bennett). Mají boční pohyby čelistí, které v práci a vyrovnávání různé pohyby se vyskytují strany kloubní hlavice.


Obr. 2.16. Pohyb do levé dolní čelisti v horizontální rovině.
A-B - původní polohy čelist (znázorněno čárkovaně) - A (-B [- čelist poloha v posunutí vlevo- B-B] - pohybový Bennetta- - Bennett úhel (tečkovaná čára označená "počáteční boční pohyb") - a - „okluzní kompas „- cesta, která popisuje podporu levého horního patra papily první stoličce na okluzní povrchu levé dolní první stoličky: a - T vpravo- pohyb - hnutí vlevo- E - pohybu vpřed.

Z pozice centrálního okluze kloubní hlavice na ofsetu straně (na straně laterotruzi) se otáčí kolem své svislé osy v příslušném kloubní jamky a také umožňuje pohyb Bennett. Tento příčný pohyb může být v kombinaci s lehkým pohybem hlavy dopředu, dozadu, nahoru nebo dolů. Na opačné, vyvažování strana (mediotruzii strana) kloubní hlavu smeschaetaya dovnitř (mediálně), tj. ke středové linii, stejně jako vpřed a dolů. Úhel mezi tímto pohybem hlavy a sagitální rovině - Bennett úhel. Čím větší je úhel, tím větší je amplituda boční hlavice posunu vyvažovacího kloubní straně (obr. 2.16). Podle A.Gizi, tento úhel je roven průměru 18-20 ° C, ale teď mnozí z autorů věří, že to není více než 10 °.

Vzhledem k tomu, glenoid fossa má skutečný sférický tvar, a mezi vnitřními pólovými hlavy a vnitřní stěnou šachty je volný prostor na začátku pohybu kloubní hlavice vyrovnávání příčné boční možného pohybu, označený jako přímé boční pohyb (IHNED boční posun).

Bennett boční složkou pohybu může být slabě exprimován ( „progresivní pohyb“), může být exprimován pouze na začátku pohybu (Ealy boční posun), a mohou být distribuovány rovnoměrně v poslední (distribuované boční posun) [Lotzmann U., 1998].

Individuálně Bennett úhel a boční posunutí charakteru stanovena pomocí aksiografii. V průměru iss je 1 mm.

Pohyb kloubní hlavice má značný vliv na okluzní zubů kontaktů, které je důležité, aby simulovaly okluzní povrch.
Vlastnosti bočního pohybu dolní čelisti ve vodorovné rovině lze studovat pomocí intraorální registračním „gotický úhlem“ - (obr. 2.17) funktsiografii. Na funktsiogramme vrcholovým úhlem odpovídá poloze centrálního poměru. Boční úhel odpovídají středu trajektorie otáčení dolních řezáků o svislé ose kloubní hlavice při pohybu pravé a levé straně dolní čelisti. Záznam gotický úhel se používá ke stanovení poměru centrálních čelistmi a centrické okluze.

Pohyb dolní čelisti ve frontální rovině. Traverz středu mezi spodními středních řezáků během mandibulární pohyb doprava a doleva, při maximální pohyb ve frontální rovině kolmé, znázorněné na obr. 2.18. Jeden může vidět stejné amplitudy na pravé a levé pohyby otevření linky poloviny předozadní a zavírání úst na středové čáře bez boční vychýlení.

Povaha dolní čelisti pohybů do značné míry ovlivněn změnami zubů řádků a uzávěru. Například, absence jednoho zubu vede k porušení pravé a levé symetrické pohyby, ohýbání jejich trajektorie. Naopak, znak occlusion přesné kontakty ovlivňuje pohyb dolní čelisti.


Obr. 2.17. Pohyb dolní čelisti v horizontální rovině (gotický vstupní úhel).
a - horní část poměru gotického úhlu odpovídá střední čelisti (Bugorkova je v kontaktu s bočním ozubením) - b - bod se nachází v centrální okluze 0,5-1,5 mm anterior k vrcholu gotického úhlu (s trhlina-Bugorkova kontaktů na straně zubů) - 1 - centrální okklyuziya- 2 - centrické vztah chelyustey- 3 - a dále pohyb dolní čelisti 4, 5 - boční pohyb dolní čelisti.


Obr. 2.18. Boční pohyb dolní čelisti ve frontální rovině.
1 - centrální okklyuziya- 2 - centrické vztah chelyustey- 3 - maximální otevření rta- 1-3 - středně Saghit-tal znak pro 4 - kontaktní špičáky v boční levé nebo okluze sprava- 5 - maximální výchylka dolní čelisti doleva nebo doprava.

V.A.Hvatova
klinický Gnatologie

Sdílet na sociálních sítích: