Prevence a včasná diagnostika zhoubných nádorů maxilofaciálních

základem prevenci zhoubných nádorů Bylo výuka po sobě jdoucích reakcí, které se vyskytují v tkáních pod vlivem faktorů a blastomogenic předcházejí vzhled zhoubných nádorů.

LM Shabad identifikuje čtyři fáze ve vývoji rakoviny:

Nerovnoměrný difúzní hyperplazie.
Vznik fokální proliferativní.
Krok benigní nádor.
Krok zhoubný nádor.

Velmi často se druhý stupeň přechází přímo na čtvrtou, t. E. fáze maligního nádoru. Stupeň benigní nádor je relativní faktor a je přechodná.

Důležitou skutečností je, že výše popsané změny ve tkáních ne vždy vedou ke vzniku zhoubného nádoru. Eliminuje blastomogenic dopad na prvních dvou etap mohou pozastavit další vývoj procesu na cestě k zhoubný nádor, nebo může koupit zpět rozvoj. S pokračující karcinogenity přijít další patologické změny ve tkáních, bude povaha závisí na možnosti malignity. Změny se objevil v řadě případů může být považována za prekancerózní, které lze rozdělit do skupiny patologických procesů, které budou nevyhnutelně být transformována do maligního nádoru (obligátní pre-rakovinných) a skupinou, kde je pravděpodobnost transformuje do maligního nádoru není tak vysoká, (volitelně pre-rakovinných).

Skutečným základem pro preventivní opatření je skutečnost, že délka období od začátku karcinogenní účinky až do nádoru se vypočte po celá léta a desetiletí. Mikhail Solovyov celé období od počátku na karcinogenní účinky až do rakoviny a smrti pacienta graficky a identifikovány čtyři doby karcinogeneze.

Doby karcinogeneze:
I - akce karcinogeny období do klinicky detekci změn tkáně;
II - období klinicky pasti prekancerózní změny ve tkáních;
III - preklinické období vývoje nádoru;
IV- klinické období vývoje nádoru;
A - místně omezené růstu nádoru;
B - společný růst nádoru

Doba platnosti karcinogenních faktorů. Vznikající při změně tkání pod vlivem karcinogenů není definována. Trvání tohoto období lze vypočítat za posledních několik desetiletí. To závisí na aktivitě karcinogen, trvání expozice a individuální citlivosti v tomto smyslu.

Termín klinicky detekovat změny. Změny v tkáních, jsou považovány za prekancerózní. Doba trvání je závislá na aktivitě a pravidelnost karcinogen expozice, na povaze patologického procesu, individuální citlivosti organismu. Trvání prekancerózních změn závisí do značné míry na účinnosti léčby. Toto období může trvat až 10 let a déle.

Předklinické během vývoje nádoru. Doba odpovídá době od nástupu maligní nádorové buňky, kdy může být nádor detekován prohlídkou a způsobit pacientovi některé nebo jiné pocity. Tato doba může trvat několik let, což je velký klinický význam. Pomocí speciálních diagnostických metod ukazuje na nádor v rané fázi.

Klinická období. V tomto období karcinogeneze rozlišovat dvě fáze. Krok místně omezeného růstu, což odpovídá T1 N0 M0, T2 N0 M0 a krok rozšířené růst.

Vzhledem k tomu, že ve skupině pacientů se zhoubnými nádory maxilofaciálních pacientů s diagnózou „Cancer dutin sliznice úst,“ je většina, pak je problém o prevenci a včasné diagnostice těchto pacientů je nejvíce relevantní.

Jedním z hlavních směrů v oblasti prevence zhoubných nádorů dutiny ústní sliznice, kde se role zubaře často definovaných jako klíčové, je výchova ke zdraví.

Četné studie, a to jak domácích autorů a zahraniční, ukázaly, že rakovinu ústní dutiny, sliznice muži často trpí ve věku od 50 do 70 let a ženy ve věku 60-80 let, kteří kouří a pijí alkohol. Mnoho pijáci a kuřáci jsou ohroženi v 7-15 krát větší pravděpodobnost než u lidí, kteří vedou zdravý životní styl.

Studie prováděné v rámci onkostomatologicheskogo kanceláře (Petrohrad, 1999), ukázala, že téměř naprostá absence rakoviny u pacientů s podezřením. Většina z nich byli lidé s nízkým vzděláním a kulturní úrovni, ani dodržovat základní pravidla ústní hygieny. Studie ukázaly, že úroveň ústní hygieny byla hodnocena jako velmi neuspokojivý (pokud jde o Green-Vermilion - 80%, index CI - 38%). Absence onkologické bdělost v kombinaci s nízkou úrovní znalostí základních pravidel hygieny jsou některé z významných rizikových faktorů a příčin zpoždění při hledá lékařskou pomoc.

Současně hygienického vzdělání obyvatelstva, podpora zdravého životního stylu je důležité určit ohrožené skupiny. Riziková skupina zahrnuje pacienty s prekancerózních onemocnění, chronických onemocnění ústní sliznice. Takoví pacienti jsou předmětem povinné klinické vyšetření a ošetření na zjištěných onemocnění. Riziko by mělo být zahrnuto i obyvatelstvo přímo vystaven rakovinotvorných faktorů. To je, v prvé řadě, mají pracovníci v kontaktu s pesticidy, herbicidy, jakož i pracovní takzvané škodlivých rostlin. Riziková skupina by měla také zahrnovat pacientů s dlouhotrvající chronických onemocnění, zvláště těch, při kterých se často vyskytují chronické léze sliznice dutiny ústní.

Preventivní vyšetření a klinické vyšetření populace zubaře v ohrožení je nejen prevence zhoubných nádorů, ale také základem pro včasné diagnóze.

Rozlišovat včasnou diagnostiku, odpovídající preklinické období vývoje nádoru, t. E. Doba nástupu maligních buněk. Intraepiteliální nádor začne růst, aniž by vyvolaly bazální membránu, která odděluje nádor z předmětu tkáně, tzv karcinom in situ. V případě diagnózy nádoru v této fázi, prognózy pro léčbu nejpříznivější. Nejčastěji je to možné, nádory epiteliálního původu.

Včasná diagnóza ukazuje první fázi klinických období - nádor je charakterizován místně omezeného růstu, absence regionálních metastáz, vzdálené metastázy nejsou zjištěny. Podle mezinárodní klasifikace odpovídá T1 N0 M0. Léčba v této fázi je příznivá prognóza a radikální.

Pokud jde o zubaře je nutné provést kontrolu, která se skládá z externího vyšetření pacienta a vyšetření dutiny ústní. Na vnějším ohledání věnovat pozornost celkový vzhled pacienta, přítomnost otoku, asymetrie, formací na červeným okrajem pysků. Nutně zjistit stav submandibulárních, bodrý a krčních lymfatických uzlin. Proto je třeba dávat pozor na velikosti, mobilita, bolest, jakož i jejich soudržnost s tkáním.

ústní zkouška začíná ústí vestibulu uzavřených čelistí při uvolnění a rty, horní zvedání a spouštění nebo vytahování spodní lícní zubní zrcadlo. Především hostující červené ohraničení rtů a koutků úst. Dávejte pozor na barvy, přítomnost váhy, krusty. Potom pomocí zrcadla návštěvě sliznici. Dávejte pozor na barvy, vlhkosti.

Kontrola gingivální sliznice se také vyrábí pomocí zrcadel, jak bukální a linguální stranu. Obvykle je světle růžové, hustě obalu hrdla zubu. Další kontrola produkce jazyk sliznice v ústech podlahy, tvrdé a měkké patro. Při detekci úseky keratinizace definováno část šedobílé barvy, určení jejich hustota, velikost, soudržnost k pod ní ležící tkáně úroveň nadmořské nístějové nad okolní tkáně. Při identifikaci sliznici jakýchkoliv změn (vředy, eroze, hyperkeratóza, atd ..) Chcete-li vyloučit nebo potvrdit možnost akčního traumatické faktoru, které jsou nezbytné pro správné diagnózy. Důležitým prvkem vyšetření pacienta je pohmat. To určuje konzistenci orgánů a tkání ústní dutiny. Prohmatání rty, tváře, jazyka, hrál bimanuální - dva prsty na palec a ukazováček. Palpace tkáň patro v ústech, prsty jedné ruky jsou uspořádány v bradě, submandibulární oblastí a ukazováčkem druhé ruky zkoumat odpovídající oblast.

Stomatoskopiya - metoda, široce používá v zubním lékařství k posouzení stavu sliznice úst. Stomatoskopiyu vyrobeny pomocí kolposkopu nebo chirurgického mikroskopu fotodiagnoskopa. V pozornosti studie odměňování na barvu, slizniční vaskulární vzor obolochki- detekci patologických změn (místě, uzel, narazit a tak dále. D.) vymezuje jeho vztahu k okolní tkáni. Pro jasnost sliznice vzoru použit jeden nebo druhý zásadní způsob barvení.

Vzorek kyselina octová - sliznice v oblasti výzkumu aplikována bavlněný tampon navlhčený 2-4% kyseliny octové. Kyselina pomáhá eliminovat dochází hlenu epitel otoky, dojde vasospasmus a, v důsledku toho, bledost sliznice. Taková reakce je považována za normální a přítomné v zánětlivých procesech. Pacienti Slizniční rakovina blanšírování nedochází v důsledku abnormální růst cév v oblasti růstu nádoru.

vzorek Schiller (Jód reakce): sliznice snímací zóna zpracovány 2% roztoku Lugolův po dobu 1 min. To se vyskytuje barvení v tmavě hnědých slizničních místech bohatých na glykogen. Akumulace velkého množství glykogenu je typické vrstevnatého dlaždicového epitelu. Stratům epitel v přítomnosti nebo úseků hyperkeratóza glykogenu je nepřítomné a takové podíly mírně obarví. Vzorek Schiller často používá pro diferenciální diagnostiku chorob zánětlivé a degenerativní-dystrofické sliznice.

Hematoxylin pro AB Derezhne - hematoxylin řešení namazat sliznici 2-3 min. Reakce je založena na schopnosti vnímat hematoxylinem buněčných jader. Atypické epitel je zbarvena v tmavě fialové barvy a normální světle fialové. Rozdíl v intenzitě barvy je vzhledem k nárůstu počtu jaderných látek v rakovině.

Zbarvení toluidinovou modří To je nejvíce informativní metodou ukazuje na přítomnost pacientů s maligním nádorem. Za použití 1% toluidinovou modrého roztoku, uvedení na vatový tampón 2-3 min expozice částí podezřelého proti růstu nádoru. Léčivo je značně vnímán buněčných jader, jehož číslo významně zvyšuje v přítomnosti růstu nádoru. Barvení epitelu v tmavě modré barvě dává příležitost hovořit s velkou jistotou o přítomnosti maligního nádoru.

Pozitivní výsledek stomatoskopii umožňuje diagnostikovat rakovinu v raném stádiu a rychle odeslat do specializovaného zařízení k dalšímu vyšetření a léčbě.

metoda cytologic - na základě mikroskopického studia buněk odvozených z patologického ložiska. Plot materiál může být vyroben škrábání, stěrů, punkce. Když papillomatoznyh, erozivní a ulcerózní léze dosažení nejlepších výsledků u materiálu k zachycení od škrábání. Pro tento účel, stěrkou, bagru nebo jiného podobného nástroje poskablivanii vyrobit na povrchu nádoru, dříve anestézie. Výsledný materiál se umístí na sklíčko odstředěné, označte jej a naplňte směr na cytologie. Reakce cytolog může být popisná, aniž by upřesnila povahu patologického procesu, ale v případě, že klinický obraz je v souladu s maligním procesem, pak i přes negativní odpovědi pacienta by měla být postoupena k posouzení specializovaného rakoviny agentury.

biopsie - metoda pro odstranění tkáně pro histologické vyšetření a je jedním z nejvíce spolehlivé, a umožňuje tak diagnostiku na základě studie tkáňových sekcí. Biopsie je vážný zásah při absenci zkušeností, nedodržení pravidel biopsie může vést k celé řadě nežádoucích komplikací. V případě, že diagnóza rakoviny není pochyb o tom, že biopsie by neměla být provedena, a pacient, bez plýtvání času na další zkoumání, je odeslána do specializované agentury.

V zubní klinika podmínek biopsie vhodné pro diferenciální diagnostiku, když klinický obraz je více konzistentní nádorové povaha patologického procesu. Při provádění biopsie musí být dobré úlevu od bolesti, je účelné vzruchu anestezii, jako infiltrace porušuje zásady ablace. Místo tkáně na histologické vyšetření by měla být přijata na hranici patologické oblasti a zřejmě zdravé tkáně. Po zjištění studie nádorové této oblasti umožňuje patolog identifikovat hlavní rysy zhoubný nádor.

Důležitým prvkem v prevenci zhoubných nádorů čelistní lokalizace je tvorba onkologické bdělosti na zubní lékaře. Při své praxi zubaře by měl provádět a mít na paměti následující:

každý nezávisle určeno pacient si stěžoval na musí být provedeno důkladné vyšetření na sliznici dutiny ústní, a vyloučit přítomnost nádorů a rakovinových onemocnění;
s atypickým průběhem onemocnění by měly více využívat rad;
Máte-li podezření na přítomnost zhoubného nádoru pacienta by měla být okamžitě vpřed pro konzultaci ve specializovaném onkologickém ústavu;
všichni pacienti s nově diagnostikovaných zhoubných nádorů v klinice se bude diskutovat v lékařských konferencí ke vzniku rakoviny bdělosti;
při provádění ambulantní operací, všechny tkáně odebrané, včetně granulace z otvorů by měl být nutně zaměřen na histologickém vyšetření;
Při vyšetřování pacientů s rizikem as rakovinových chorob by měly více způsobu použití stomatoskopii.

"Onemocnění, poranění a nádor maxilofaciální"
ed. AK Iordanishvili

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné