Melanom

Video: Co je melanom a jak ji najít sami doma?

melanom Jeden z nejvíce zhoubných nádorů neurogenního původu, za předpokladu, že transformované myelocytů. Kůže z hlavy a krku je častější v tvář, temporální regionu, boltce.

Melanom kůže ucha	Melanom kůže tváře

Melanom se vyskytuje stejně často u mužů a žen ve věku 30-50 let. Nádor se vyvíjí jako z předcházejících névy a ven normální populace epidermálních melanocytech. Melanom progrese fáze prochází radiální a vertikální růst.

Když radiální fáze nádorové buňky roste ve všech směrech - radiálně uvnitř epidermis. Vertikální růstová fáze je charakterizována infiltrací nádorových buněk v retikulární dermis, a pak se do podkožní tukové tkáně.

Existují tři formy melanomů s jasným klinických a morfologických charakteristik: povrchově rozmnožovací, jako je například maligní lentigo, nodulární formě.

Povrchově se šířící melanom Vypadá to, že skvrna hnědé s růžovým-šedé a černé skvrny. Na povrchu formace jsou určeny fokální zahušťování, uzlíky. Povrch pigmentových skvrn se stane pestrá purpurově červené, modré a bílé.

Lentigo-melanom Na začátku svého vývoje se podobá piha hnědá s nepravidelnými tvary a oblastí do modra a šedavě-bílé barvy. S dalším rozvojem roste lentigo velikosti, které se objevují na povrchu krvácení míst, uzliny, hraniční pigmentové skvrny stírají.

nodulární melanom má s výhodou svislé fáze růstu. Charakterizován různorodou klinickým obrazem. Nádor často zastoupeny vyčnívající nad povrch kůže tvoří modročerné barvu jako plakety, tvorbu houby na tenké nebo široké základě se satelity kolem hlavní komory. V některých případech, nádor může být plochý s převahou endofytickými růstu.

Ve všech formách melanomu prognózy onemocnění je nejdůležitější hloubka melanomu invaze. V této souvislosti existuje pět etap invazivní růst (Clark W.):

1. Úroveň epidermální - žádný nádor napadne bazální membránu.
2. Invaze buněk melanomu přes bazální membránu do papilární dermis.
3. Růst nádorů v papilární vrstvě, nádor dosáhne retikulární vrstvy.
4. Nádorová invaze do retikulární dermis.
5. Tumor zasahuje do podkožní tukové tkáně.

Při používání mezinárodní klasifikace kožních melanomů podle TNM systému, se nedoporučuje definice kategorie T na léčbu.

Patologická klasifikace 
pT - primární nádor.

• PTX - dostatečné údaje k posouzení primárního nádoru.
• pTis - Melanom in situ (1. stupeň Clark).
• pT1 - nádor na 0,75 mm (2-tier Clarka).
• pT2 - nádor na tloušťce 1,5 mm, a / nebo (3 úroveň Clark).
• pT3 - tloušťka nádoru do 4 mm a / nebo (4 úrovně Clark).
• pT4 - tloušťka nádoru větší než 4 mm (5 úroveň Clark) a / nebo satelity jsou do 2 cm od primárního nádoru.

Regionální mízní uzliny: 

• pN - kategorie odpovídají kategoriím N.
• Nx - dostatečné údaje pro posouzení stavu regionálních lymfatických uzlin.
• N0 - Žádný důkaz o metastazující léze regionálních lymfatických uzlin.
• N1 - metastázy do 3 cm v největším rozměru v některé z regionálních lymfatických uzlin.
• N2 - metastázy do 3 cm v největším rozměru v každém jednotlivém regionální lymfatické uzliny a / nebo tranzitní metastázy.
• N2a - metastázy do 3 cm v největším rozměru v některé z regionálních lymfatických uzlin.
• N2b - tranzitní metastázy.
• N2c - Oba typy metastáz.

K tranzitní metastázy jsou metastázy zahrnující kůže a podkožní tkáně ve vzdálenosti více než 2 cm od nádoru a ne-regionálních lymfatických uzlin.

Metastáza melanomu může nastat v každém výskytu primárního nádoru. Obvykle metastáz původně stanovena v regionálních lymfatických uzlin, stejně jako hematogenically, nejčastěji postihuje plíce, játra, mozek a kost.

Hlavní léčba melanomu je chirurgická. Primárním cílem je odstranit v určité vzdálenosti od viditelných nádorových hranice alespoň 3 cm, současně vyříznutých podkoží a fascii. Regionální metastázy odstraněna současně s hlavním zaměřením na jednom bloku.


"Onemocnění, poranění a nádor maxilofaciální"
ed. AK Iordanishvili