Nádory sítnice a cévnatky: choroidální névus

Video: Metastázy melanomu cévnatky, když konec série neúspěchů?

definice

Choroidální névus - společný benigní nádor zadního pólu fundu. Vzdělávání obecně ploché nebo minimálně zvýšeny, šedé nebo hnědé, přičemž zabarvení se může lišit.

epidemiologie

Prevalence je obvykle 1-6%. Nádor je častější u jedinců bílé rasy.

historie

Symptomy jsou obvykle chybí, a ve většině případů zjištěn nádor náhodně v rutinním oftalmoskopických vyšetření. Vision může být snížena v průběhu množení současném subretinální tekutiny do makuly oblasti nebo v současném sítnice serózní odstupem.

Důležité klinické příznaky

Nádor více břidlice šedé nebo hnědé barvy, ale může být heterogenní, a dokonce i pigmentované amelanotichnoy (světle žlutá). Choroidálního névy obvykle od 1 do 5 mm v průměru, ploché nebo minimálně zvýšené (méně než 2 mm v anteroposteriorním rozměr), s fuzzy hranami. Druze, který se nachází v horní části nádoru - častým jevem a mluvit o jeho chronickým průběhem (obrázek 7-8).. Změny pokrývající jeho pigmentového epitelu sítnice zahrnuje shluky pigmentu a vláknitého metaplazie (žluto-bílé plaky). „Orange pigment“ na úrovni pigmentového epitelu sítnice představuje agregáty makrofágů, které obsahují lipofuscinu granule a jejich výskyt může být údaj o růstu nebo maligní transformace névus.

Obr. 7-8. Cévnatky névus. Viditelné minimálně vyvýšené topeniště choroidální pigment drúzy se nachází na něj (šipka). Žádné submakulární oranžový pigment nebo tekutina, které mohou indikovat potenciální transformaci v maligní melanom cévnatky. (Publikováno se svolením Drs. Jerry a Carol Shields, onkologie služby, nemocnice Wills Eye, Philadelphia, Pennsylvania).

Související klinické příznaky

• serózní odchlípení neurosenzorické sítnice vrstvy nebo pigmentového epitelu sítnice.
• CNV.

diferenciální diagnostika

pigmentovaná vzdělávání
• choroidální melanom.
• vrozená hypertrofie pigmentového epitelu sítnice.
• Kombinace hamartom sítnice a retinálního pigmentového epitelu.
• subretinální krvácení. tvorba amelanotický
• ohraničená choroidální hemangiom.
• osteom cévnatka.
• Metastázy v cévnatky.
• zánět.

diagnostika

Diagnostika je založena na charakteristických oftalmoskopických příznaků. Tyto změny, které se projevily fluorescenční angiografií, specifické pro névus, však může sloužit jako další potvrzení. Zone prohlásil pigmentace - gipoflyuorestsiruyuschie. zatímco vakuum zóna překrývající nádor pigmentového epitelu bude vypadat giperflyuorestsiruyuschimi. Ultrazvuk může být užitečné pro měření tloušťky původního nádoru.

Prognóza a léčba

Vše, včetně malých melanocytárních choroidálních nádory mají potenciál pro maligní transformaci a metastáz. Rizikové faktory pro růst nádoru - tloušťka útvar (více než 1 mm), blízkost zrakového nervu, oranžové barvivo na povrchu tumorů a přítomnost subretinální tekutiny. Pravděpodobnost růstu malé, ploché ( „non-podezřelý“) je uvedeno nevi bez klinických příznaků je méně než 5%.

Pacienti, u nichž zahrnuje foto počáteční stav nádoru a pravidelných kontrol s cílem zjistit, zda je nádor zůstává ve stabilním stavu se vyskytuje nebo její výška. Častější vyšetření, opakované fotografií a ultrazvuk jsou zobrazeny při podezření na růst vzdělání.

SE Avetisova, VK pečetní vosk

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné